Introducción:
En este artículo, analizamos los cambios en la categoría anterior del DSM-IV denominada esquizofrenia y otros trastornos psicóticos Trastornos El DSM-5 ha agregado la palabra «espectro» al título. Los mismos diagnósticos básicos todavía están disponibles en el DSM-5. Se cambiaron algunos criterios de síntomas para que el diagnóstico sea más exacto y preciso. Además, la catatonia se ha reconceptualizado como un característica de diagnóstico separada que atraviesa varias categorías amplias de trastornos. La distinción entre delirios extraños y no extraños ya no es significativa desde el punto de vista diagnóstico.
Se han eliminado los subtipos de esquizofrenia:
Quizás los más Un cambio sustancial en esta categoría de trastornos es la eliminación de subtipos (paranoico, desorganizado, catatónico, indiferenciado y residual). La razón para eliminar estos subtipos es que no son condiciones estables y no han proporcionado una utilidad clínica significativa ni validez científica. y confiabilidad.
Especificadores catatónicos y nuevos trastornos catatónicos:
Como se mencionó anteriormente, el subtipo catatónico ha sido eliminado. Sin embargo, un especificador catatónico ha sido agregado y puede usarse con trastornos depresivos, bipolares y psicóticos. Este cambio reconoce que la catatonia ocurre en varias categorías de trastornos, sin que necesariamente indique psicosis. Además, hay dos nuevos trastornos catatónicos: el trastorno catatónico debido a otra afección médica y otro trastorno catatónico especificado. Similar al fundamento del especificador catatónico, el trastorno catatónico debido a otra condición médica reconoce que la catatonia ocurre en el contexto de varias condiciones médicas. El otro trastorno catatónico especificado se puede utilizar cuando el médico aún no está seguro de la afección subyacente asociada con la catatonia. En otras palabras, el médico no está seguro de si la catatonia está relacionada con depresión, trastornos bipolares, psicóticos o médicos. El DSM-5 requiere 3 de 12 síntomas catatónicos para las cuatro condiciones (depresión, bipolar, psicótica y médica). En el DSM-IV, los trastornos psicóticos y del estado de ánimo requerían 2 de 5 conjuntos de síntomas, mientras que las condiciones médicas solo requerían 1 de 5 conjuntos de síntomas.
Cambios en los criterios de los síntomas:
Esquizofrenia: el criterio A enumera los cinco síntomas clave de los trastornos psicóticos: 1) delirios, 2) alucinaciones, 3) habla desorganizada, 4) comportamiento desorganizado o catatónico y 5) síntomas negativos. En el DSM-IV se requerían 2 de estos 5 síntomas. Sin embargo, solo se requería 1 de los 5 síntomas si los delirios eran extraños o si las alucinaciones incluían un comentario continuo sobre los pensamientos / el comportamiento de una persona, y / o dos o más voces conversando. Esta excepción se ha eliminado por falta de especificidad y confiabilidad. Este cambio tiene un sentido intuitivo. La noción de lo que constituye «extraño» es bastante vaga, y su eliminación reduce el sesgo cultural. En el DSM-5, se requieren dos de estos cinco síntomas Y al menos un síntoma debe ser uno de los tres primeros (delirios, alucinaciones, habla desorganizada).
Esquizoafectivo: el trastorno esquizoafectivo forma un vínculo entre la psicosis y estado animico. Anteriormente, el DSM-IV requería que el episodio del estado de ánimo estuviera presente durante una duración sustancial de la enfermedad. El DSM-5 requiere que el episodio del estado de ánimo esté presente durante la mayor parte de la enfermedad. Probablemente parezca que se parten los pelos, pero el cambio se realizó para mejorar la confiabilidad, validez y estabilidad del trastorno. Después de todo, ¿cuánto tiempo es «sustancial» de todos modos?
Trastorno delirante: se ha eliminado el requisito de que los delirios no sean extraños. Hay disponible un especificador de «tipo extraño del delirio». El trastorno delirante compartido ya no es un trastorno distinto y separado. Simplemente sería Trastorno delirante.
Diagnóstico diferencial: Trastorno delirante y TOC Especificador de creencias delirantes:
Un cambio que se discutirá con más detalle en otro artículo es la formación de un nuevo categoría de trastornos denominados trastornos obsesivo-compulsivos y trastornos relacionados. Esta nueva categoría de trastornos incluye el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno dismórfico corporal y el trastorno de acumulación (entre otros). Estos tres trastornos tienen un nuevo especificador relacionado con el insight. El especificador DSM-IV «con poca percepción» se ha ampliado para incluir una percepción buena, regular, deficiente y ausente / delirante. Por lo tanto, el trastorno delirante tiene un criterio de exclusión que especifica que los síntomas no pueden explicarse mejor por el TOC o un trastorno similar con ausencia / percepción delirante. En otras palabras, las creencias delirantes ya no sugieren automáticamente un trastorno psicótico. Deben evaluarse cuidadosamente para determinar si otro trastorno puede explicar mejor las creencias delirantes.