Plantaris (Deutsch)

Beschreibung

Der Plantaris-Muskel ist ein kleiner Muskel mit einem kurzen Bauch und einer langen, schlanken Sehne, der sich im hinteren Teil des Beins befindet und zusammen mit den Muskeln Gastrocnemius und Soleus die Trizeps-Surae bildet. Die lange, dünne Sehne von Plantaris wird als Nerv des Neulings bezeichnet, da sie von Medizinstudenten im ersten Jahr während der Dissektion oft als Nerv verwechselt wird. Es wird angenommen, dass dieser Muskel ein akzessorischer Muskel ist und beim Menschen nur ein Überbleibsel ist kann bei 7 bis 20% der Personen fehlen.

Anatomie

Herkunft

Sie stammt aus dem unteren Teil der lateralen suprakondylären Linie des Femurs und aus Das schräge popliteale Band des Kniegelenks und der Muskelbauch kreuzen inferomedial die popliteale Fossa. Im proximalen Drittel des Beins befindet sich der Muskelbauch anterior zwischen dem Popliteus-Muskel und dem lateralen Kopf des Gastrocnemius-Muskels posterior. Seine lange schlanke Sehne verläuft distal zwischen dem medialen Kopf des Gastrocnemius-Muskels und dem Soleus-Muskel im mittleren Drittel des Beins.

Insertion

Der Muskel wird medial in Verbindung mit der Achillessehne am calcaneus oder unabhängig von calcaneus.

Nerv

Die neuronale Innervation des Plantaris-Muskels erfolgt durch den Nervus tibialis (S1, S2).

Arterie

Die Blutversorgung des Plantaris-Muskels erfolgt über die A. poplitea.

Funktion

In Bezug auf die Funktion wirkt der Plantaris-Muskel mit dem Gastrocnemius, ist jedoch entweder als Beuger des Knies oder als Plantarflexor des Sprunggelenks unbedeutend. Es wurde als ein Organ mit propriozeptiver Funktion für die größeren, stärkeren Plantarflexoren angesehen, da es eine hohe Dichte an Muskelspindeln enthält.

Primäre Wirkungen der Plantaris

1 . Der Plantaris-Muskel ist keine treibende Kraft und hat keine primäre Aktion, sondern unterstützt die Aktionen anderer Muskeln an den Knie- und Sprunggelenken.

Sekundäre Aktionen der Plantaris:

1. Hilft bei der Beugung des Knies

Agonisten:

• Bizeps Femoris
• Semitendinosus
• Semimembranosus

Antagonisten:

• Vastus Lateralis
• Vastus Medialis
• Vastus Intermedius
• Rectus Femoris

2. Hilft bei Plantarflexion des Fußes am Knöchel

Agonisten:

• Gastrocnemius
• Soleus

Antagonisten:

• Tibialis Anterior

Klinische Relevanz

Obwohl es sich um einen weitgehend unauffälligen Muskel handelt, ist die Plantaris-Sehne aufgrund ihrer Bedeutung klinisch signifikant mögliche Verwendung als Transplantat aufgrund seiner Länge und Zugfestigkeit. Die Entfernung des Plantaris-Muskels behindert normalerweise nicht die Funktion der unteren Extremitäten des Patienten bei normalem Soleus und Gastrocnemius. Auch die Pathologie des Plantaris-Muskels und der Sehne ist eine wichtige Differentialdiagnose für Wadenstämme und Schmerzen, die sich aus dem proximalen posterioren Aspekt des Beins ergeben.

Beurteilung

Palpation des Muskelbauches ist sowohl in der Kniekehle als auch entlang des medialen Aspekts der gemeinsamen Sehne der Trizeps-Surae-Gruppe möglich. Wenn der Patient in Bauchlage liegt und das Bein um ungefähr 90 Grad gebeugt ist, bedeckt die distale Hand des Arztes die Ferse, während der Unterarm gegen den Plantaraspekt des Fußes angelegt wird, wodurch ein gleichzeitiger Widerstand gegen Plantarflexion des Fußes und Beugung des Knies ermöglicht wird. Der Muskel wird in der Fossa poplitea abgetastet, medial und dem lateralen Kopf des Gastrocnemius-Muskels überlegen.

Management

Akute Heilungsphase

Sofortiges Management sollte erfolgen beinhalten die RICE-Prinzipien

• Ruhe
• Eis
• Kompression
• Bewertung

Untersuchungen legen nahe, dass je nach Ausmaß der Verletzung die Immobilisierungsdauer nur 1 bis 3 Tage betragen und in einer neutralen oder leicht verlängerten Position positioniert werden sollte.

Subakute Heilungsphase

Nach der Immobilisierung können progressive passive, aktive und widerstandsfähige Bewegungen innerhalb der Schmerzgrenzen beginnen. In dieser Heilungsphase können auch manuelle Therapien wie Weichteilmobilisierung, myofasziale Freisetzung und / oder aktive Freisetzungstechniken eingeleitet werden. Eine manuelle Therapie ist für ein optimales Wachstum und eine optimale Neuausrichtung der Kollagenfasern unerlässlich.

Eine fortschreitende Stärkung ist auch in dieser Phase wichtig und sollte gemäß den isometrischen, isotonischen und isokinetischen Übungsprinzipien und innerhalb der Schmerzgrenzen des Einzelnen erfolgen.

Subakute bis chronische Heilungsphase

In dieser Phase werden fortschreitende Kräftigung und ROM-Übungen fortgesetzt. In dieser Phase können jedoch auch propriozeptive, ausgeglichene und sportspezifische Rehabilitation eingeleitet werden.

Ressourcen

Siehe auch

• Gastrocnemius
• Soleus
• Wadenbelastung