Einführung:
In diesem Artikel werden Änderungen an der früheren DSM-IV-Kategorie mit dem Namen Schizophrenie und andere psychotische Störungen erörtert Störungen. Das DSM-5 hat dem Titel das Wort „Spektrum“ hinzugefügt. Die gleichen grundlegenden Diagnosen sind im DSM-5 noch verfügbar. Einige Symptomkriterien wurden geändert, um die Diagnose genauer und präziser zu gestalten. Außerdem wurde die Katatonie als neu kategorisiert Separates diagnostisches Merkmal, das mehrere breite Kategorien von Störungen abdeckt. Die Unterscheidung zwischen bizarren und nicht bizarren Wahnvorstellungen ist diagnostisch nicht mehr signifikant.
Schizophrenie-Subtypen wurden eliminiert:
Vielleicht am meisten Eine wesentliche Änderung dieser Kategorie von Störungen ist die Beseitigung von Subtypen (paranoid, unorganisiert, katatonisch, undifferenziert und restlich). Der Grund für die Beseitigung dieser Subtypen ist, dass sie keine stabilen Bedingungen sind und weder einen signifikanten klinischen Nutzen noch eine wissenschaftliche Gültigkeit erbracht haben und Zuverlässigkeit.
Katatonische Spezifizierer und neue katatonische Störungen:
Wie oben erwähnt, wurde der katatonische Subtyp eliminiert. Ein katatonischer Spezifizierer wurde jedoch entfernt hinzugefügt und kann bei depressiven, bipolaren und psychotischen Störungen angewendet werden. Diese Änderung erkennt an, dass Katatonie über mehrere Kategorien von Störungen hinweg auftritt, ohne notwendigerweise auf eine Psychose hinzuweisen. Darüber hinaus gibt es zwei neue katatonische Störungen: eine katatonische Störung aufgrund eines anderen medizinischen Zustands und eine andere spezifizierte katatonische Störung. Ähnlich wie bei der Begründung für den katatonischen Spezifizierer erkennt die katatonische Störung aufgrund eines anderen medizinischen Zustands, dass eine Katatonie im Zusammenhang mit mehreren medizinischen Zuständen auftritt. Die andere spezifizierte katatonische Störung kann angewendet werden, wenn der Kliniker noch nicht sicher ist, welche Grunderkrankung mit einer Katatonie verbunden ist. Mit anderen Worten, der Kliniker ist sich nicht sicher, ob die Katatonie mit Depressionen, bipolaren, psychotischen oder medizinischen Zuständen zusammenhängt. DSM-5 erfordert 3 von 12 katatonischen Symptomen für alle vier Zustände (Depression, bipolar, psychotisch und medizinisch). In DSM-IV erforderten psychotische und Stimmungsstörungen 2 von 5 Symptomsätzen, während für Erkrankungen nur 1 von 5 Symptomsätzen erforderlich war.
Änderungen der Symptomkriterien:
Schizophrenie: Liste der Kriterien A. Die fünf wichtigsten Symptome psychotischer Störungen: 1) Wahnvorstellungen, 2) Halluzinationen, 3) unorganisierte Sprache, 4) unorganisiertes oder katatonisches Verhalten und 5) negative Symptome. In DSM-IV waren 2 dieser 5 Symptome erforderlich. Es war jedoch nur eines der fünf Symptome erforderlich, wenn die Wahnvorstellungen bizarr waren oder wenn Halluzinationen einen laufenden Kommentar zu den Gedanken / Verhaltensweisen einer Person und / oder zwei oder mehr Stimmen im Gespräch enthielten. Diese Ausnahme wurde aus Mangel an Spezifität und mangelnder Genauigkeit entfernt Zuverlässigkeit. Diese Änderung ist intuitiv sinnvoll. Die Vorstellung davon, was „bizarr“ ist, ist ziemlich vage, und ihre Beseitigung verringert kulturelle Vorurteile. In DSM-5 sind zwei dieser fünf Symptome erforderlich UND mindestens ein Symptom muss eines der ersten drei sein (Wahnvorstellungen, Halluzinationen, unorganisierte Sprache).
Schizoaffektiv: Die schizoaffektive Störung bildet eine Verbindung zwischen Psychose und Stimmung. Zuvor erforderte DSM-IV, dass die Stimmungsepisode für eine erhebliche Dauer der Krankheit vorhanden war. DSM-5 erfordert, dass die Stimmungsepisode für den Großteil der Krankheit vorhanden ist. Es scheint wahrscheinlich, als würden Haare gespalten, aber die Änderung wurde vorgenommen, um die Zuverlässigkeit, Gültigkeit und Stabilität der Störung zu verbessern. Wie lange ist „substanziell“ überhaupt?
Wahnstörung: Die Anforderung, dass Wahnvorstellungen nicht bizarr sein müssen, wurde entfernt. Ein Spezifizierer für den bizarren Wahntyp ist verfügbar. Eine geteilte Wahnstörung ist keine eigenständige Störung mehr. Es wäre einfach eine Wahnstörung.
Differentialdiagnose: Wahnstörung und OCD-Wahnvorstellungsspezifizierer:
Eine Änderung, die in einem anderen Artikel ausführlicher erörtert wird, ist die Bildung einer neuen Kategorie von Störungen, die als Zwangsstörungen und verwandte Störungen bezeichnet werden. Diese neue Kategorie von Störungen umfasst unter anderem Zwangsstörungen, körperdysmorphe Störungen und Hortungsstörungen. Diese drei Störungen haben einen neuen Spezifizierer, der sich auf Einsicht bezieht. Der DSM-IV-Spezifizierer „mit schlechten Einsichten“ wurde um gute, faire, schlechte und fehlende / wahnhafte Einsichten erweitert. Daher hat die Wahnstörung ein Ausschlusskriterium, das angibt, dass die Symptome nicht besser durch Zwangsstörungen oder ähnliche Störungen mit fehlenden / erklärenden Symptomen erklärt werden können Wahnvorstellungen Mit anderen Worten, Wahnvorstellungen deuten nicht mehr automatisch auf eine psychotische Störung hin. Sie müssen sorgfältig bewertet werden, um festzustellen, ob eine andere Störung die Wahnvorstellungen besser erklären kann.