Spondylolistese: Behandling, begrænsninger, afstivning, medicin

Hvordan behandles spondylolistese?
Grad af glidning (grad 1-5) og symptomerne hjælper med at bestemme, hvilken type behandling der vil være passende. Lægen vil overveje følgende muligheder:

I. Ingen behandling
Ca. 5% af befolkningen har en spondylolistese, hvoraf de fleste aldrig har brug for nogen behandling, da deres spondylolistese er stabil og ikke-progressiv. For voksne anbefales behandling kun til de patienter, der har symptomer på smerte og handicap. For børn er behandling nødvendig, hvis de har smerter, og når den forreste vertebrale glide skrider frem. Observation er tilstrækkelig for den voksne, der ikke har nogen symptomer, eller for barnet, der har minimal spondylolistese og ingen symptomer.

De fleste patienter med spondylolistese bør undgå aktiviteter, der kan forårsage mere stress i lændehvirvelsøjlen, såsom tung løft og sportsaktiviteter som gymnastik, fodbold, svømning i konkurrencen og dykning. Patienter eller deres forældre skal diskutere deres daglige aktiviteter og hobbyer med deres læge for at se, om de har ret til at fortsætte.

II. Rest- / aktivitetsbegrænsninger
Hvil efter en skade på ryggen bruges mindre og mindre på grund af risikoen for deconditionering (f.eks. Tab af muskeltonus, der forsinker genopretning). For ti år siden havde en af dine venner muligvis et lignende rygproblem og blev placeret i sengeleje i mindst ti dage. Vi ved nu, at en kortere periode, såsom to til tre dage efterfulgt af et guidet fysioterapiprogram, er en bedre løsning på rygsmerter.

Når spondylolistesen er blevet anerkendt, består behandlingen ofte af en kort hvileperiode (to til tre dage) efterfulgt af et fysioterapiprogram af en registreret fysioterapeut, der har forståelse for spondylolistese.

Der bør være begrænsning af tunge løft, overdreven bøjning, vridning eller bøjning og undgåelse af ethvert arbejde eller fritidsaktiviteter, der forårsager stress i lændehvirvelsøjlen. Din læge vil skitsere et rehabiliteringsprogram for at vende tilbage til dine aktiviteter så hurtigt som muligt.

Det er i din bedste interesse nøje at følge aktivitetsprogrammet som beskrevet af din læge, sygeplejerske eller terapeut for at gendanne dit bedste funktionsniveau så hurtigt som muligt. Hvis dit arbejde kræver tunge løft, bøjning eller bøjning, kan du ikke vende tilbage til den type arbejde med det samme. Specifikke arbejdsbegrænsninger bør drøftes med din arbejdsgiver, så der kan findes et mindre krævende job for dig.

Husk at deltagelse i daglige aktiviteter er vigtig for både din langsigtede fysiske og følelsesmæssige velbefindende. Selvom du muligvis ikke får lov til at deltage i nogle af dine foretrukne sportsaktiviteter, kan din læge, sygeplejerske eller terapeut hjælpe dig med at identificere aktiviteter, som du kan deltage i, såsom svømning, gå i vand (dvs. hydroterapi) og landvandring ud over dit fysioterapiprogram.

III. Medicin – Mange medikamenter er tilgængelige for at reducere smerter. Din læge kan ordinere deres brug, generelt for at reducere:

i. betændelse
ii. muskelspasmer
iii. smerte

IV. Korset / bøjle – I visse situationer er et korset eller bøjle nyttigt for at yde yderligere støtte til rygsøjlen. Denne støtte kan mindske muskelspasmer og smerter.

Korsetter består af blødt stof og kan omfatte stive understøtninger. Korsetter kan fås enten gennem din læge, ortotist (dvs. en person, der er uddannet til at fremstille ortopædiske seler), en medicinsk forsyningsvirksomhed eller et apotek. Normalt bæres et korset, når du er oppe, men er ofte ikke nødvendigt, når du ligger i sengen.

Seler er lavet af plast og kan være færdige eller Skræddersyet. Færdige seler er passende hos de patienter, hvis lændehvirvelsøjle har en næsten normal kontur. Hvis der er en markeret glidning fremad af din ryghvirvel, er færdige seler ofte vanskelige at montere og bære. Nogle læger vælger skræddersyede lændebøjler (ortoser) til alle deres patienter med spondylolistese.

Hvis du har brug for specialtilpassede ortoser, skal du se en ortotist. Ortotisten tager målinger og anvender en rollebesætning for at skabe en form af din krop. Der oprettes derefter en brugerdefineret seler til dig.

Ovenfor: Eksempel på en lændebøjle (lav ryg), som
kan ordineres som en del af en behandlingsplan for spondylolistese.

Når du først får din bøjle, vil du blive rådgivet om:

• hvordan du kommer ind og ud af din bøjle
• øger den tid, du bruger i din bøjle hver dag, indtil din bøjleplan er nået
• pas på hudirritation (der forventes noget rødme under bøjlen).Hvis der bemærkes sår på huden, skal du fjerne din bøjle og kontakte din læge, sygeplejerske eller ortopæd straks for yderligere hudplejeanvisninger.

Bøjlen vil først være ubehagelig. Det vil tage flere dage for dig at begynde at kunne lide din bøjle og den støtte, det giver din rygsøjle. Ligesom at få nye tandbøjler eller nye sko, tager det et stykke tid at føle sig godt tilpas.

Din seler skal bæres under dit tøj. Hvis du bærer din bøjle over tøj, vil det medføre øget tryk, hvor linning, spænder, snaps og knapper kan forårsage hudirritation og sår. Du bliver nødt til at bære en bomuldsundertrøje, der sidder tæt under din bøjle, for at absorbere fugt og forhindre hudskavning. I varme klimaer skal du muligvis skifte T-shirt et par gange om dagen for at forblive behagelig. Underbukser og shorts bør bæres over bøjlen for at hjælpe med badeværelsesaktiviteter. Medbring løstsiddende tøj som f.eks. En joggedrag, når du skal hente din bøjle for at være sikker på, at tøjet går over bøjlen.

Din læge og sygeplejerske vil forklare, hvor længe du har brug for at bære din bøjle hver dag, og hvor længe det forventes, at du fortsat har brug for din bøjle. Sørg for, at du forstår din bøjleplan og overholder den som anbefalet af dit sundhedsplejehold. De fortæller dig, om du er i stand til at fjerne din bøjle ved særlige lejligheder. Dette vil være baseret på flere faktorer, herunder din diagnose, hvor længe du har været under behandling og lægens præference.

V. Kirurgi – Kirurgi kan anbefales til din tilstand, hvis ikke-operative foranstaltninger (f.eks. Hvile, terapi, afstivning) ikke har forbedret din tilstand.

Kirurger kan i nogle tilfælde prøve konservative tilgange, såsom afstivning, inden du går videre til operationen. I de mest avancerede tilfælde vil kirurger sandsynligvis anbefale operation som det første behandlingsforløb.

Denne beslutning om at foretage operation er baseret på dine symptomer, røntgenstråler og manglende konservativ behandling. Det er vigtigt, at du forstår, hvorfor din læge anbefaler en behandling. Det er ret almindeligt, at en spinalpatient søger en anden udtalelse om behandlingen. Hvis dette får dig til at føle dig mere komfortabel med dit behandlingsprogram, så tøv ikke med at bede din læge om navnet på en anden læge, der håndterer lignende rygproblemer.

Målet med operationen er at fjerne pres på rygmarvsnerven. (dvs. dekompression) og for at give lændehvirvelsens stabilitet. I de fleste tilfælde af spondylolistese skal lumbal dekompression ledsages af at forene den ene rygsøjle til den næste (dvs. rygmarvsfusion) med rygsøjleinstrumentering (dvs. implantater, der ofte bruges til at hjælpe med helingsprocessen). Kirurgi kan udføres fra bagsiden af rygsøjlen (dvs. bageste) eller fra forsiden af rygsøjlen (dvs. den forreste). Din rygmarvskirurg vil gennemgå dit særlige problem med dig og forklare, hvilken type operation du har brug for.

Hvad kan jeg forvente, hvis jeg har brug for kirurgi?

I. Forberedelse til præoperativ
Før din operation skal din læge og / eller sygeplejerske grundigt forklare dig den planlagte kirurgiske procedure, rutinen på hospitalet, postoperativ restitution / rehabilitering og langsigtede aktivitetsbegrænsninger.

Før din operation er det til din fordel at være så aktiv som muligt. Smerter vil ofte begrænse mængden og typen af øvelser, du kan udføre, men enkle aktiviteter hjælper dig med at opbygge din udholdenhed og styrke inden operationen. En sådan præoperativ styrkelse hjælper dig med at rehabilitere efter operationen. Bed din læge eller sygeplejerske om anvisninger om præoperativ konditionering.

De fleste operationer for spondylolistese vil kræve blodtransfusioner under operationen for at erstatte det blod, der er tabt under den kirurgiske procedure. De fleste læger vil bede patienterne om at donere blod til sig selv i ugerne før operationen. Et bloddonationsprogram vil blive beskrevet for dig af din læge eller sygeplejerske.

Umiddelbart inden din operation skal du endnu en gang mødes med din læge eller din medarbejders personale for at gå gennem den kirurgiske procedure, potentielle komplikationer af den kirurgiske procedure, og underskriv formularerne om samtykke til kirurgi. Hvis du har spørgsmål vedrørende den planlagte operation, skal du sørge for at få dem besvaret på dette tidspunkt.

Inden operationen skal du gennemføre en medicinsk evaluering og passende laboratorieundersøgelser. (for eksempel blod- og urinanalyse), røntgenstråler fra brystet og EKGer (dvs. overvågning af dit hjerte) opnås. Disse specifikke tests vil være baseret på dit hospitals protokoller samt din helbredshistorie. Hvis du har medicinske tilstande eller tager medicin, skal du underrette din kirurg herom og diskutere din operation med din læge for at være sikker på, at du er parat til at fortsætte med operationen.

Hvis du er ryger, ville det være bedst, at du permanent holder op med at ryge inden din operation. Du ved, at rygning ikke er godt for dine lunger og hjerte.Der er også videnskabelige data til rådighed, der viser, at mennesker, der ryger, har mindre chance for at helbrede rygmarvsfusioner.

Når din kirurgiske dag nærmer sig, bør du udvikle forkølelses- eller influenzasymptomer, åbne hudsår / udskæringer eller har tandproblemer såsom blodig tandkød eller bylder, skal du straks underrette din kirurg eller sygeplejerske. Hvis der er nogen bekymring for en infektion andetsteds i din krop, udskydes valgfri rygkirurgi, indtil du har det godt. Dette vil være skuffende for dig og din familie, men det kan være nødvendigt for dit velbefindende.

Du bliver indlagt på hospitalet om morgenen efter din operation. Dine samme dag-optagelsessygeplejersker vil arbejde tæt sammen med din kirurg for at give dig de anvisninger, du får brug for til din operationsdag. Typisk vil du ikke være i stand til at spise eller drikke efter midnat natten før din operation. Yderligere instruktioner kan være nødvendige afhængigt af din procedure, så lyt nøje til dine præoperative instruktioner og følg dem nøje.