Plantaris (Dansk)

Beskrivelse

Plantaris musklen er en lille muskel med en kort mave og lang slank sene, der er placeret ved det bageste rum i benet og sammen med Gastrocnemius og Soleus muskler, danner Triceps Surae. Den lange, tynde sene af plantaris har tilnavnet nybegynderens nerve, da den første års medicinstuderende ofte forveksler den med en nerve under dissektion. Denne muskel menes at være en ekstra muskel og kun vestigial hos mennesker, og at den kan være fraværende hos 7 til 20% af individerne.

Anatomi

Oprindelse

Den stammer fra den nedre del af den laterale supracondylare linie i lårbenet og fra det skrå popliteale ledbånd i knæleddet og muskelmaven krydser popliteal fossa inferomedialt. I den proksimale tredjedel af benet er muskelmaven placeret mellem popliteusmusklen anteriort og det laterale hoved af gastrocnemius muskel bagfra. Den lange slanke sene løber distalt mellem det mediale hoved af gastrocnemius-musklen og soleus-musklen i den midterste tredjedel af benet.

Indsættelse

Muskelen indsættes medialt i tilknytning til akillessenen på calcaneus eller uafhængigt af calcaneus.

Nerve

Neural innervering af plantaris-muskelen tilvejebringes af tibialnerven (S1, S2).

Arterie

Blodforsyning til plantaris-musklen er fra popliteal arterie.

Funktion

Med hensyn til funktion virker plantaris-musklen med gastrocnemius, men er ubetydelig som enten en flexor i knæet eller en plantar flexor i anklen. Det er blevet betragtet som et organ med proprioceptiv funktion for de større, mere kraftfulde plantarbøjere, da det indeholder en høj tæthed af muskelspindler.

Plantaris primære handlinger

1 . Plantaris muskel er ikke en primær motor og har ikke en primær handling, men hjælper med andre muskler ved knæ- og ankelleddene.

Plantaris sekundære handlinger:

1. Hjælper med bøjning af knæet

Agonister:

• Biceps Femoris
• Semitendinosus
• Semimembranosus

Antagonister:

• Vastus Lateralis
• Vastus Medialis
• Vastus Intermedius
• Rectus Femoris

2. Hjælper med plantarfleksion af foden ved anklen

Agonister:

• Gastrocnemius
• Soleus

Antagonister:

• Tibialis Anterior

Klinisk relevans

Selvom det er en stort set ikke-bemærkelsesværdig muskel, er plantaris senen klinisk signifikant på grund af sin potentiel anvendelse som et transplantat på grund af dets længde og trækstyrke. Fjernelse af plantaris-muskelen forhindrer typisk ikke patientens underekstremitetsfunktion i nærværelse af en normal soleus og gastrocnemius. Også patologi af plantaris muskler og sener er en vigtig differentiel diagnose for lægstammer og enhver smerte, der opstår fra det proximale bageste aspekt af benet.

Vurdering

Palpation af muskelmaven er mulig i popliteal fossa såvel som langs det mediale aspekt af den fælles sene i triceps surae-gruppen. Med patienten tilbøjelig og benet bøjet til ca. 90 grader, dækker den distale hånd af den praktiserende læge hælen, mens underarmen påføres mod det plantære aspekt af foden, hvilket tillader en samtidig modstand mod plantarfleksion af foden og bøjning af knæet. Muskelen palperes i popliteal fossa, medial og overlegen i forhold til gastrocnemius-muskelens laterale hoved.

Management

Akut helingsfase

Umiddelbar styring bør involvere RICE-principperne

• Rest
• Ice
• Compression
• Evaluation

Forskning antyder, afhængigt af omfanget af skaden, at immobiliseringsperioden skal være så kort som 1 til 3 dage og placeres i en neutral eller let forlænget position.

Subakut helingsfase

Efter immobilisering kan progressive passive, aktive og modståede bevægelser begynde inden for smertegrænserne. Manuel terapi, såsom mobilisering af blødt væv, myofascial frigivelse og / eller aktiv frigivelsesteknik, kan også initieres i denne helingsfase. Manuel terapi er afgørende for optimal vækst og justering af kollagenfibre.

Progressiv styrkelse er også vigtig i denne fase og bør tilnærmes i henhold til de isometriske, isotoniske og isokinetiske træningsprincipper og inden for individets smerter.

Subakut til kronisk helingsfase

Progressiv styrkelse og ROM-træning fortsætter i denne fase, men proprioceptiv, balance og sportsspecifik rehabilitering kan også iværksættes i denne fase.

Ressourcer

Se også

• Gastrocnemius
• Soleus
• Kalvestamme