Plantaris (Čeština)

Popis

Sval Plantaris je malý sval s krátkým břichem a dlouhou štíhlou šlachou, který je umístěn v zadní části nohy a spolu se svaly Gastrocnemius a Soleus tvoří Triceps Surae. Dlouhá, tenká šlacha plantarisu se přezdívá „nerv pro prváka“, protože ji studenti medicíny prvního ročníku během pitvy často považují za nerv. Tento sval je považován za pomocný sval a je u lidí pouze pozůstatkem a že může chybět u 7 až 20% jedinců.

Anatomie

Původ

Vychází ze spodní části laterální suprakondylární linie femuru a z šikmé podkolenní vazy kolenního kloubu a břicha svalu prochází podkolenní jamkou inferomediálně. V proximální třetině nohy je svalové břicho umístěno mezi popliteusovým svalem vpředu a boční hlavou svalu gastrocnemius zadně. Jeho dlouhá štíhlá šlacha kurzy distálně mezi mediální hlavou svalu gastrocnemius a svalu soleus ve střední třetině nohy.

Vložení

Sval se zasunuje mediálně, ve spojení s Achillovou šlahou na patní kosti, nebo nezávisle na patní kosti.

Nerv

Neurální inervace svalu plantaris zajišťuje tibiální nerv (S1, S2).

Tepna

Přívod krve do svalu plantaris je z podkolenní tepna.

Funkce

Pokud jde o funkci, působí plantarisový sval s gastrocnemius, ale je nevýznamný buď jako flexor kolena, nebo jako plantární flexor kotníku. Byl považován za orgán proprioceptivní funkce pro větší a výkonnější plantární flexory, protože obsahuje vysokou hustotu svalových vřeten.

Primární akce Plantaris

1 . Plantární sval není hnací silou a nemá primární účinek, ale pomáhá při působení jiných svalů v oblasti kolen a kotníků.

Sekundární působení Plantarisu:

1. Pomáhá při flexi kolene

Agonisté:

• Biceps Femoris
• Semitendinosus
• Semimembranosus

Antagonisté:

• Vastus Lateralis
• Vastus Medialis
• Vastus Intermedius
• Rectus Femoris

2. Pomáhá s plantární flexí chodidla u kotníku.

Agonisté:

• Gastrocnemius
• Soleus

Antagonisté:

• Tibialis Anterior

Klinická relevance

Přestože jde o nesmírně pozoruhodný sval, je šlacha plantaris klinicky významná díky své potenciální použití jako štěp díky své délce a pevnosti v tahu. Odstranění svalu plantaris obvykle nebrání pacientově funkci dolních končetin v přítomnosti normálního soleus a gastrocnemius. Patologie svalu a šlachy plantaris je také důležitou diferenciální diagnózou pro kmeny lýtka a jakoukoli bolest způsobenou proximální zadní částí nohy.

Hodnocení

Palpace břicha svalu je možné v podkolenní jamce i podél mediálního aspektu společné šlachy skupiny triceps surae. S náchylností pacienta a nohou ohnutou přibližně na 90 stupňů distální ruka praktického lékaře pokrývá patu, zatímco předloktí je aplikováno proti plantárnímu aspektu nohy, což umožňuje současný odpor k plantarflexi nohy a flexi kolena. Sval je nahmatán v popliteální fosse, mediální a lepší než boční hlava svalu gastrocnemius.

Řízení

Akutní fáze hojení

Okamžitá léčba by měla zahrnout principy RICE

• odpočinek
• led
• komprese
• hodnocení

Výzkum naznačuje, že v závislosti na rozsahu poranění by doba imobilizace měla být krátká jako 1 až 3 dny a měla by být umístěna v neutrální nebo mírně prodloužené poloze.

Subakutní fáze hojení

Po imobilizaci mohou v mezích bolesti začít progresivní pasivní, aktivní a vzdorující pohyby. V této fázi hojení lze také zahájit manuální terapii, jako je mobilizace měkkých tkání, myofasciální uvolňování a / nebo techniky aktivního uvolňování. Ruční terapie je nezbytná pro optimální růst a přeskupení kolagenových vláken.

V této fázi je také důležité postupné posilování, k němuž je třeba přistupovat v souladu s izometrickými, izotonickými a izokinetickými zásadami cvičení a v mezích bolesti jednotlivce.

Subakutní až chronická fáze hojení

V této fázi pokračuje postupné posilování a cvičení ROM, avšak v této fázi lze zahájit také proprioceptivní, rovnovážnou a sportovní rehabilitaci.

Zdroje

Viz také

• Gastrocnemius
• Soleus
• Calf Strain