Úvod:
V tomto článku pojednáváme o změnách bývalé kategorie DSM-IV s názvem Schizofrenie a další psychotické poruchy Poruchy. DSM-5 přidal do názvu slovo „spektrum“. Stejné základní diagnózy jsou v DSM-5 stále k dispozici. Některá kritéria příznaků byla změněna, aby byla diagnostika přesnější a přesnější. Kromě toho byla katatonie rekonceptualizována jako samostatná diagnostická funkce, která prochází několika širokými kategoriemi poruch. Rozdíl mezi bizarními a neobchodními bludy již není diagnosticky významný.
Podtypy schizofrenie byly odstraněny:
Snad nejvíce podstatnou změnou v této kategorii poruch je eliminace podtypů (paranoidní, dezorganizované, katatonické, nediferencované a reziduální). Důvodem pro odstranění těchto podtypů je, že nejsou stabilní podmínky a neposkytují významnou klinickou užitečnost ani vědeckou platnost a spolehlivost.
Katatonické specifikátory a nové katatonické poruchy:
Jak bylo uvedeno výše, katatonický subtyp byl vyloučen. Katatonický specifikátor však byl přidán a lze jej použít při depresivních, bipolárních a psychotických poruchách. Tato změna uznává, že katatonie se vyskytuje u několika kategorií poruch, aniž by nutně znamenala psychózu. Kromě toho existují dvě nové katatonické poruchy: katatonická porucha způsobená jiným zdravotním stavem a další specifikovaná katatonická porucha. Podobně jako zdůvodnění katatonického specifikátoru, katatonická porucha způsobená jiným zdravotním stavem uznává, že katatonie se vyskytuje v kontextu několika zdravotních stavů. Další specifikovanou katatonickou poruchu lze použít, pokud si lékař ještě není jistý základním stavem spojeným s katatonií. Jinými slovy, klinický lékař si není jistý, zda je katatonie spojena s depresí, bipolárními, psychotickými nebo zdravotními stavy. DSM-5 vyžaduje 3 z 12 katatonických příznaků pro všechny čtyři stavy (deprese, bipolární, psychotické a lékařské). U DSM-IV vyžadovaly psychotické poruchy a poruchy nálady 2 z 5 sad příznaků, zatímco zdravotní stavy vyžadovaly pouze 1 z 5 sad příznaků.
Změny kritérií symptomů:
Schizofrenie: Seznam kritérií A pět klíčových příznaků psychotických poruch: 1) bludy, 2) halucinace, 3) dezorganizovaná řeč, 4) dezorganizované nebo katatonické chování a 5) negativní příznaky. V DSM-IV byly vyžadovány 2 z těchto 5 příznaků. Avšak pouze 1 z 5 příznaků byl vyžadován, pokud byly iluze bizarní nebo pokud halucinace obsahovaly průběžný komentář k myšlenkám / chování člověka a / nebo ke konverzaci dvou nebo více hlasů. Tato výjimka byla odstraněna pro nedostatek konkrétnosti a špatné spolehlivost. Tato změna má intuitivní smysl. Pojem „bizarní“ je poněkud vágní a jeho odstranění snižuje kulturní zaujatost. V DSM-5 jsou vyžadovány dva z těchto pěti příznaků A alespoň jeden příznak musí být jedním z prvních tří (bludy, halucinace, dezorganizovaná řeč).
Schizoafektivní: Schizoafektivní porucha tvoří spojení mezi psychózou a nálada. Dříve systém DSM-IV vyžadoval, aby epizoda nálady byla přítomna po podstatnou dobu trvání nemoci. DSM-5 vyžaduje, aby epizoda nálady byla přítomna u většiny nemocí. Pravděpodobně se to zdá jako rozdělení vlasů, ale změna byla provedena za účelem zlepšení spolehlivosti, platnosti a stability poruchy. Nakonec, jak dlouho je to vlastně „podstatné“?
Klamná porucha: Byl odstraněn požadavek, aby bludy nebyly bizarní. K dispozici je specifikátor „klam bizarního typu“. Sdílená klamná porucha již není zřetelnou, samostatnou poruchou. Jednoduše by to byla bludná porucha.
Diferenciální diagnóza: bludná porucha a specifikátor přesvědčení o bludu OCD:
Změna, která bude podrobněji pojednána v jiném článku, je vytvoření nového kategorie poruch nazývaných obsedantně-kompulzivní a související poruchy. Tato nová kategorie poruch zahrnuje mimo jiné obsedantně-kompulzivní poruchu, tělesnou dysmorfickou poruchu a hromadění poruch. Tyto tři poruchy mají nový specifikátor týkající se vhledu. Specifikátor DSM-IV se špatným vhledem „byl rozšířen o dobrý, spravedlivý, špatný a chybějící / klamný vhled. Proto má bludná porucha vylučovací kritérium, které určuje příznaky, které nelze lépe vysvětlit OCD nebo podobnou poruchou s nepřítomností / klamný vhled. Jinými slovy, klamné víry již automaticky nenaznačují psychotickou poruchu. Musí být pečlivě posouzeny, aby bylo možné určit, zda jiná porucha může klamné víry lépe vysvětlit.