Na této stránce:
- Co je ERCP?
- Co jsou žlučovody a slinivka?
- Proč lékaři používají ERCP?
- Jak se připravím na ERCP?
- Jak lékaři provádějí ERCP?
- Co bych měl očekávat po ERCP?
- Jaká jsou rizika ERCP?
- Okamžitě vyhledejte péči
Co je ERCP?
Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) je postup, který kombinuje endoskopii horní části gastrointestinálního traktu (GI) a rentgenové záření k léčbě problémů se žlučí a pankreatem.
Co jsou to žlučovody a pankreatické vývody?
Vaše žlučovody jsou trubičky, které přenášejí žluč z jater do žlučníku a dvanáctníku. Vaše pankreatické kanály jsou trubice, které přenášejí pankreatickou šťávu z pankreatu do dvanáctníku. Malé pankreatické kanály se vyprazdňují do hlavního pankreatického kanálu. Než se vyprázdníte do dvanácterníku, spojí se váš společný žlučovod a hlavní pankreatický vývod.
Proč lékaři používají ERCP?
Lékaři používají ERCP k léčbě problémů se žlučníkem a pankreatem. Lékaři také používají ERCP k diagnostice problémů žluči a pankreatu, pokud očekávají, že budou léčit problémy během zákroku. Pouze pro diagnostiku mohou lékaři namísto ERCP použít neinvazivní testy – testy, které fyzicky nevstupují do těla. Neinvazivní testy, jako je cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí (MRCP) – typ zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) – jsou bezpečnější a mohou také diagnostikovat mnoho problémů žlučovodů a slinivky břišní.
Lékaři provádějí ERCP, když vám žlučí nebo pankreatické kanály se zúžily nebo zablokovaly kvůli
- žlučovým kamenům, které se tvoří ve vašem žlučníku a uvízly ve vaší běžné žlučovodě
- infekce
- akutní pankreatitidě
- chronická pankreatitida
- trauma nebo chirurgické komplikace ve žluči nebo pankreatických vývodech
- pankreatické pseudocysty
- nádory nebo rakoviny žlučovodů
- nádory nebo rakoviny slinivky břišní
Jak se mám připravit na ERCP?
Při přípravě na ERCP se poraďte se svým lékařem a dohodněte si jeďte domů a řiďte se pokyny lékaře.
Poraďte se se svým lékařem
Měli byste se poradit se svým lékařem o všech alergiích a zdravotních problémech, které máte, a o všech předepsaných a volně prodejných lécích, vitamínech a doplňcích, které užíváte, včetně
- léků na artritidu
- aspirin nebo léků, které obsahují aspirin
- ředidla krve
- léky na krevní tlak
- léky na cukrovku
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen a naproxen
Váš lékař vás může požádat, abyste dočasně přestali užívat léky, které ovlivňují srážení krve nebo interagovat se sedativy. Během ERCP obvykle dostáváte sedativa, která vám pomohou uvolnit se a zůstat v pohodlí.
Informujte svého lékaře, jste-li nebo můžete být těhotná. Pokud jste těhotná a potřebujete ERCP k léčbě problému, může lékař provádějící zákrok provést změny, které chrání plod před rentgenovými paprsky. Výzkum zjistil, že ERCP je během těhotenství obecně bezpečný.1
Zajistěte si cestu domů
Z bezpečnostních důvodů nemůžete po ERCP řídit 24 hodin, protože sedativa nebo anestezie použitá během procedury potřebuje čas na opotřebení. Po ERCP si budete muset naplánovat cestu domů.
Nejezte, nepijte, nekuřte ani nežvýkejte žvýkačky
Abyste jasně viděli horní GI trakt, lékař s největší pravděpodobností vás požádá, abyste během 8 hodin před ERCP nejedli, nepili, nekouřili ani nežvýkali žvýkačky.
Jak lékaři provádějí ERCP?
Lékaři, kteří mají specializované školení v ERCP tento postup proveďte v nemocnici nebo v ambulanci. Intravenózní (IV) jehla vám bude umístěna do paže, aby poskytla sedativum. Sedativa vám pomohou zůstat během procedury uvolněná a pohodlná. Zdravotník vám dá tekuté anestetikum na kloktání nebo vám nastříká anestetikum na zadní část krku. Anestetikum znecitlivuje vaše hrdlo a pomáhá předcházet říhání během procedury. Zdravotnický personál bude sledovat vaše životní funkce a bude vás udržovat v maximální možné pohodlí. V některých případech můžete podstoupit celkovou anestezii.
Budete požádáni, abyste si lehli na vyšetřovací stůl. Lékař opatrně zavede endoskop dolů do jícnu, do žaludku a do dvanácterníku. Malá kamera namontovaná na endoskopu odešle video obraz na monitor. Endoskop pumpuje vzduch do vašeho žaludku a dvanáctníku, takže je lépe vidět.
Během ERCP lékař
- lokalizuje otvor, kde se žlučovody a pankreatické kanály vyprázdňují do dvanácterníku.
- zasunuje tenkou, pružnou hadičku zvanou a katétr endoskopem a do kanálků
- vstřikuje speciální barvivo, nazývané také kontrastní médium, do kanálků katetrem, aby byly kanály viditelnější na rentgenových paprskech
- používá typ rentgenového zobrazování, nazývaný fluoroskopie, pro vyšetření kanálků a hledání zúžených oblastí nebo ucpání
Lékař může projít endoskopem drobné nástroje
- otevřete ucpané nebo zúžené kanály.
- rozbijte nebo odstraňte kameny.
- proveďte biopsii nebo odstraňte nádory v potrubí.
- vložte stenty – drobné hadičky že lékař nechává v zúžených kanálech, aby je držel otevřené. Lékař může také zavést dočasné stenty, aby zabránil úniku žluči, ke kterému může dojít po operaci žlučníku.
Procedura nejčastěji trvá 1 až 2 hodiny.
Co mám očekávat po ERCP?
Po ERCP můžete očekávat následující:
- Nejčastěji zůstanete v nemocnici nebo ambulantně centrum po dobu 1 až 2 hodin po zákroku, aby sedace nebo anestézie mohly vyprchat. V některých případech možná budete muset po ERCP zůstat přes noc v nemocnici.
- Na krátkou dobu po zákroku můžete mít nadýmání nebo nevolnost.
- Můžete mít bolest v krku. po dobu 1 až 2 dnů.
- K normální stravě se můžete vrátit, jakmile se vaše polykání vrátí k normálu.
- Po zbytek dne byste měli odpočívat doma.
Po provedení procedury obdržíte vy – nebo váš přítel nebo člen rodiny, který je s vámi, pokud jste stále otravní – pokyny, jak se po zákroku o sebe postarat. Měli byste postupovat podle všech pokynů.
Některé výsledky z ERCP jsou k dispozici ihned po ukončení procedury. Po odeznění sedativa se s vámi lékař podělí o výsledky nebo, pokud se rozhodnete, se svým přítelem nebo členem rodiny.
Pokud lékař provedl biopsii, patolog bioptickou tkáň vyšetří. Výsledky biopsie se vrátí o několik dní nebo déle.
Jaká jsou rizika ERCP?
Rizika ERCP zahrnují takové komplikace:
- pankreatitida
- infekce žlučovodů nebo žlučníku
- nadměrné krvácení zvané krvácení
- abnormální reakce na sedativum, včetně dýchacích nebo srdečních potíží
- perforace ve žluči nebo pankreatických vývodech nebo v duodenu poblíž otvoru, kde se do ní vyprazdňují žlučové a pankreatické vývody
- poškození tkáně rentgenovým zářením
- smrt, i když tato komplikace je vzácná
Výzkum zjistil, že tyto komplikace se vyskytují asi u 5 až 10 procent postupů ERCP.2 Lidé s komplikacemi často potřebují léčbu v nemocnici.