Metformindosering (Svenska)

Medicinskt granskat av Drugs.com. Senast uppdaterad den 9 april 2020.

Vanlig vuxendos för diabetes typ 2

Omedelbar frisättning:
Initial dos: 500 mg oralt två gånger dagligen eller 850 mg oralt en gång dagligen
-Dos titrering: Ökning med 500 mg steg varje vecka eller 850 mg varannan vecka som tolereras
Underhållsdos: 2000 mg / dag i uppdelade doser
Maximal dos: 2550 mg / dag
Förlängd frisättning:
Initial dos: 500 till 1000 mg oralt en gång dagligen
Dostitrering: Ökning med 500 mg steg varje vecka som tolereras
Maximal dos: 2000 mg / dag
Byta till förlängd frisättning:
-Patienter som får omedelbar frisättning kan byta till förlängd frisättning en gång om dagen vid samma totala dagliga dos (upp till 2000 mg / dag)

-Metformin, om det inte är kontraindicerat, bör betraktas som förstahandsbehandling för behandling av typ 2-diabetes mellitus.
-Omedelfrisättning: Ta i uppdelade doser 2 till 3 gånger om dagen med måltider; titreras långsamt för att minimera gastrointestinala biverkningar. I allmänhet observerades inte signifikanta svar vid doser mindre än 1500 mg / dag och doser över 2000 mg är i allmänhet förknippade med lite ytterligare effekt och sämre tolerabilitet.
-Extended-release (ER): Ta med kvällsmåltiden; om glykemisk kontroll inte uppnås med ER 2000 mg en gång om dagen, kan du överväga att dela den dagliga dosen till ER 1000 mg två gånger om dagen; om glykemisk kontroll fortfarande inte uppnås, överväga att byta till produkt med omedelbar frisättning.
Användning: För att förbättra glykemisk kontroll hos vuxna med typ 2-diabetes mellitus som ett komplement till diet och motion.

Vanlig pediatrisk dos för diabetes typ 2

10 år eller äldre:
Omedelbar frisättning:
Initial dos: 500 mg oralt två gånger om dagen
-Dos titrering: Ökning med 500 mg steg varje vecka som tolereras ; daglig dos ska tas i uppdelade doser 2 till 3 gånger om dagen med måltider
Maximal dos: 2000 mg / dag
Oral suspension med förlängd frisättning:
Initial dos: 500 mg oralt en gång dagligen med kvällsmåltid
-Dostitrering: Ökning med 500 mg steg varje vecka baserat på glykemisk kontroll och tolerabilitet
Maximal dos: 2000 mg / dag

-Titrat långsamt för att minimera gastrointestinala biverkningar.
Användning: Till förbättra glykemisk kontroll hos barn med diabetes mellitus typ 2 som ett komplement till diet och motion.

Justeringar av njurarna

Få eGFR innan behandling påbörjas:
-eGFR mindre än 30 ml / min / 1,73 m2: Användning är kontraindicerad
-eGFR 30 till 45 ml / min / 1,73 m2: Initiering av behandling rekommenderas inte
-eGFR som faller under 30 ml / min / 1,73 m2 under behandlingen: Avbryt behandlingen
-eGFR som faller under 45 ml / min / 1,73 m2 under behandlingen: Bedöma risker jämfört med nyttan av fortsatt behandling
-eGFR större än 45 ml / min / 1,73 m2: Inga dosjusteringar rekommenderas
JODERAD CON TRASTFÖRFARANDE: Se avsnittet om dosjustering

Justeringar av leverdos

Rekommenderas inte till patienter med nedsatt leverfunktion
JODERAD KONTRASTFÖRFARANDE: Se avsnittet om dosjustering

Dos Justeringar

Äldre, försvagade och undernärda patienter: Titrering till maximal dos rekommenderas i allmänhet inte.
JODERAD KONTRASTFÖRFARANDE:
Stoppa detta läkemedel vid tidpunkten för eller före avbildningsproceduren:
– Hos patienter med en eGFR mellan 30 och 60 ml / min / 1,73 m2
– Hos patienter med tidigare nedsatt leverfunktion, alkoholism eller hjärtsvikt
– Hos patienter som fått intra-arteriell joderad kontrast
Omvärdera eGFR 48 timmar efter proceduren; starta om behandlingen endast om njurfunktionen är stabil.
Samtidig användning med insulin eller insulinsekretagoger:
– En lägre dos insulin eller insulinsekretagoger kan krävas för att minimera risken för hypoglykemi.
Samtidig insulinbehandling:
-När behandlingen påbörjas hos patienter som för närvarande får insulin, bör metformin startas med 500 mg oralt en gång dagligen och titreras i steg om 500 mg varje vecka.
-När fastande blodsockernivåer sjunker till mindre än 120 mg / dL, överväg minskning av insulindosen med 10% till 25%.
Terapeutisk läkemedelsövervakning / intervall: Steady-state plasmakoncentrationer uppnås inom 24 till 48 timmar och är i allmänhet mindre än 1 mcg / ml. Metforminnivåer större än 5 mcg / ml har varit inblandade som orsaken till mjölksyraacidos.

Försiktighetsåtgärder

US BOXED VARNING: MJÖLKSYKDOS
– Fall av marknadsföring av metforminassocierat mjölksyra acidos har resulterat i död, hypotermi, hypotoni och resistenta bradyarytmier.Uppkomsten är ofta subtil och åtföljs endast av ospecifika symtom som illamående, myalgi, andningsbesvär, sömnighet och buksmärta. Metforminassocierad laktacidos har karaktäriserats av förhöjda laktatnivåer i blodet (mer än 5 mmol / l) anjongapacidos (utan tecken på ketonuri eller ketonemi), ett förhöjt laktat / pyruvatförhållande och metformins plasmanivåer i allmänhet högre än 5 mcg / ml.
-Riskfaktorer för metforminassocierad mjölksyraacidos inkluderar med nedsatt njurfunktion, samtidig användning av vissa läkemedel (t.ex. kolsyraanhydrashämmare såsom topiramat), 65 år eller äldre, med en radiologisk studie med kontrast, kirurgi , och andra procedurer, hypoxiska tillstånd (t.ex. akut hjärtsvikt), överdrivet alkoholintag och nedsatt leverfunktion; rekommendationer finns i de fullständiga föreskrivande riktlinjerna för att minska riskerna.
-Om man misstänker acidos, avbryt omedelbart läkemedlet och lägg patienten på sjukhus. Snabb hemodialys rekommenderas.
KONTRAINDIKATIONER:
-Överkänslighet mot aktiv substans
-Svärt nedsatt njurfunktion (eGFR mindre än 30 ml / min / 1,73 m2)
-Akut eller kronisk metabolisk acidos, inklusive diabetisk ketoacidos , med eller utan koma
Säkerhet och effekt har inte fastställts hos patienter yngre än 10 år.
Se avsnittet VARNINGAR för ytterligare försiktighetsåtgärder.

Dialys

Data ej tillgänglig

Andra kommentarer

Administrationsråd:
-Tag oralt med måltiderna -Tolerans i mag-tarmkanalen kan förbättras genom att sakta öka dosen; doser över 2000 mg per dag kan tolereras bättre ges 3 gånger dagligen med måltider
UTÖKAD FRISLÄPNING (ER): Ta med kvällsmåltid
-ER tabletter: Svälj hela; krossa inte, klipp, lösa eller tugga inte – -ER oral suspension: Mät dosen i den medföljande doskoppen; skaka flaskan ordentligt i minst 10 sekunder före varje användning
Beredning / beredningstekniker:
-ER oral suspension bör beredas med tillhörande spädningsmedel innan du dispenserar; både pulver och utspädningsmedel innehåller aktivt läkemedel
– För att bereda, häll innehåll som innehåller läkemedelspellets i läkemedelsspädningsflaskan; skaka kontinuerligt uppåt / nedåt i minst 2 minuter; dispensera i spädningsflaska (packa inte om)
Förvaring:
-ER oral suspension: Förvara mellan 20C och 25C (68F till 77F)
-Kassera rekonstituerad suspension efter 100 dagar
Allmänt:
-Om patienter inte svarar på behandlingen efter 3 till 4 månader, överväga att intensifiera behandlingen som beskrivs i godkända diabeteshanteringsalgoritmer och diabetesstandarder för vård.
-Får inte användas till patienter med diabetes typ 1 eller diabetisk ketoacidos. -Terapi bör avbrytas tillfälligt när begränsad mat eller vätskeintag förväntas såsom kirurgiska ingrepp. se avsnittet om dosjustering för rekommendationer om radiologiska studier med kontrast.
Övervakning:
-Renal: Få eGFR vid baslinjen och upprepa minst årligen; bedöma njurfunktionen oftare hos patienter som löper risk att utveckla nedsatt njurfunktion (t.ex. äldre)
-Hematologic: Mät hematologiska parametrar årligen; bedömer periodiskt vitamin B-12-nivåer, särskilt hos patienter med perifer neuropati eller anemi.
-Monitor glykemisk kontroll
Patientråd:
-Patienter bör instrueras att läsa den amerikanska FDA-godkända patientmärkningen (Patientinformation) och bruksanvisning).
-Tablettskal med förlängd frisättning kan förekomma i avföring, och detta bör inte orsaka larm.
-Informera patienter om risken för mjölksyraacidos, tillstånd som kan predisponera dem för dess förekomst, och symtom att se efter och rapportera.
-Patienter ska förstå tecken och symtom, risker och behandling av lågt blodsocker, särskilt om de använder detta läkemedel i kombination med insulin eller andra läkemedel som kan sänka blodsockret. – – Rådgör patienten att detta läkemedel kan behöva stoppas tillfälligt om det genomgår radiologiska studier med joderade kontrastmaterial eller kirurgiska ingrepp som begränsar intaget av mat eller vätska.
-Råd patienter om riskerna med överdrivet alkoholintag. det medan gastrointestinala symtom kan vara vanliga när behandlingen påbörjas, gastrointestinala problem efter initiering bör rapporteras.
-Rådgöra premenopausala anovulatoriska kvinnor att detta läkemedel kan leda till en oavsiktlig graviditet på grund av dess effekt på ägglossningen. frågor

• Är Invokana detsamma som metformin?
• Hur länge stannar glukofag / Metformin i ditt system?
• Vilka ingrediensdroger innehåller Qternmet XR?

Ytterligare information

Rådfråga alltid din vårdgivare för att säkerställa att informationen som visas på den här sidan gäller dina personliga förhållanden.

Ansvarsfriskrivning