Metformine dosering

Medisch beoordeeld door Drugs.com. Laatst bijgewerkt op 9 april 2020.

Gebruikelijke dosis voor volwassenen voor diabetes type 2

Onmiddellijke afgifte:
Startdosis: 500 mg oraal tweemaal daags of 850 mg oraal eenmaal daags
-Dosistitratie: toename met 500 mg wordt wekelijks verhoogd of 850 mg om de 2 weken zoals wordt verdragen
Onderhoudsdosis: 2000 mg / dag in verdeelde doses
Maximale dosis: 2550 mg / dag
Verlengde afgifte:
Startdosis: 500 tot 1000 mg oraal eenmaal per dag
Dosistitratie: Verhoging in stappen van 500 mg wekelijks indien getolereerd
Maximale dosis: 2000 mg / dag
Overschakelen naar verlengde afgifte:
-Patiënten die onmiddellijke afgifte krijgen, kunnen overschakelen naar eenmaal daags verlengde afgifte met dezelfde totale dagelijkse dosis (tot tot 2000 mg / dag)

-Metformine, indien niet gecontra-indiceerd, moet worden beschouwd als eerstelijnsbehandeling voor de behandeling van diabetes mellitus type 2.
-Onmiddelijke afgifte: neem in verdeelde doses 2 tot 3 keer per dag bij de maaltijd; titreer langzaam om gastro-intestinale bijwerkingen te minimaliseren. Over het algemeen worden geen significante responsen waargenomen bij doses lager dan 1500 mg / dag en doses boven 2000 mg gaan over het algemeen gepaard met weinig aanvullende werkzaamheid en slechtere verdraagbaarheid.
-Extended-release (ER): innemen bij het avondeten; als glykemische controle niet wordt bereikt met ER 2000 mg eenmaal daags, kan worden overwogen om de dagelijkse dosis te splitsen in ER 1000 mg tweemaal daags; als de bloedglucoseregulatie nog steeds niet wordt bereikt, overweeg dan om over te schakelen op een product met onmiddellijke afgifte.
Gebruik: om de bloedglucoseregulatie te verbeteren bij volwassenen met diabetes mellitus type 2 als aanvulling op een dieet en lichaamsbeweging.

Gebruikelijke pediatrische dosis voor diabetes type 2

10 jaar of ouder:
Onmiddellijke afgifte:
Startdosis: 500 mg oraal tweemaal daags
-Dosistitratie: Verhoging in stappen van 500 mg wekelijks indien getolereerd ; dagelijkse dosis moet 2 tot 3 keer per dag bij de maaltijd in verdeelde doses worden ingenomen.
Maximale dosis: 2000 mg / dag
Suspensie voor orale toediening met verlengde afgifte:
Startdosis: 500 mg oraal eenmaal daags bij het avondeten
-Dosistitratie: wekelijkse verhoging in stappen van 500 mg op basis van glykemische controle en verdraagbaarheid
Maximale dosis: 2000 mg / dag

-Titreer langzaam om gastro-intestinale bijwerkingen te minimaliseren.
Gebruik: voor verbetering van de bloedglucoseregulatie bij kinderen met diabetes mellitus type 2 als aanvulling op dieet en lichaamsbeweging.

Renale dosisaanpassingen

Verkrijg eGFR voordat de therapie wordt gestart:
-eGFR minder dan 30 ml / min / 1,73 m2: gebruik is gecontra-indiceerd
-eGFR 30 tot 45 ml / min / 1,73 m2: het starten van een therapie wordt niet aanbevolen
-eGFR die tijdens de behandeling onder 30 ml / min / 1,73 m2 daalt: de therapie stopzetten
-eGFR die lager is dan 45 ml / min / 1,73 m2 tijdens therapie: beoordeel risicos versus voordelen van voortgezette therapie
-eGFR hoger dan 45 ml / min / 1,73 m2: geen dosisaanpassingen aanbevolen
IODINATED CON TRAST-PROCEDURE: Zie het gedeelte Doseringsaanpassing

Dosisaanpassingen van de lever

Niet aanbevolen bij patiënten met een verminderde leverfunctie
IODINEERDE CONTRASTPROCEDURE: Zie het gedeelte Doseringsaanpassingen

Aanpassingen

Oudere, verzwakte en ondervoede patiënten: Titratie tot de maximale dosis wordt over het algemeen niet aanbevolen.
PROCEDURE MET GIODINEERDE CONTRAST:
Stop met dit medicijn tijdens of vóór de beeldvormingsprocedure:
– Bij patiënten met een eGFR tussen 30 en 60 ml / min / 1,73 m2
– Bij patiënten met een voorgeschiedenis van leverfunctiestoornis, alcoholisme of hartfalen
– Bij patiënten die intra-arterieel gejodeerd contrast
Evalueer eGFR 48 uur na de procedure opnieuw; herstart de therapie alleen als de nierfunctie stabiel is.
Gelijktijdig gebruik met insuline of insulinesecretagogen:
-Een lagere dosis insuline of insulinesecretagogen kan nodig zijn om het risico op hypoglykemie te minimaliseren.
Gelijktijdige insulinetherapie:
-Als de behandeling wordt gestart bij patiënten die momenteel insuline krijgen, moet metformine worden gestart met 500 mg oraal eenmaal daags en moet worden getitreerd in stappen van 500 mg wekelijks.
-Bij nuchtere bloedglucosespiegels dalen tot minder dan 120 mg / dL, overweeg dan verlaging van de insulinedosis met 10% tot 25%.
Therapeutische geneesmiddelbewaking / bereik: Steady-state plasmaconcentraties worden binnen 24 tot 48 uur bereikt en zijn over het algemeen minder dan 1 mcg / ml. Metforminespiegels van meer dan 5 mcg / ml zijn geïmpliceerd als de oorzaak van melkzuuracidose.

Voorzorgsmaatregelen

ONS BOXED WARNING: LACTIC ACIDOSE
-Postmarketinggeval van metformine-geassocieerd melkzuur acidose hebben geleid tot overlijden, hypothermie, hypotensie en resistente bradyaritmieën.Het begin is vaak subtiel en gaat alleen gepaard met niet-specifieke symptomen zoals malaise, spierpijn, ademnood, slaperigheid en buikpijn. Metformine-geassocieerde melkzuuracidose werd gekenmerkt door verhoogde bloedlactaatspiegels (meer dan 5 mmol / l) anion gap acidose (zonder bewijs van ketonurie of ketonemie), een verhoogde lactaat / pyruvaatverhouding en metformine plasmaspiegels in het algemeen hoger dan 5 mcg / l. ml.
-Risicofactoren voor metformine-geassocieerde melkzuuracidose zijn onder meer met nierinsufficiëntie, gelijktijdig gebruik van bepaalde geneesmiddelen (bijv. koolzuuranhydraseremmers zoals topiramaat), leeftijd van 65 jaar of ouder, een radiologisch onderzoek met contrast ondergaan, chirurgie , en andere procedures, hypoxische toestanden (bijvoorbeeld acuut congestief hartfalen), overmatig alcoholgebruik en leverfunctiestoornis; aanbevelingen worden gegeven in de volledige voorschrijfrichtlijnen om de risicos te verkleinen.
-Als acidose wordt vermoed, stop dan onmiddellijk met het geneesmiddel en neem de patiënt op in het ziekenhuis. Onmiddellijke hemodialyse wordt aanbevolen.
CONTRA-INDICATIES:
-Overgevoeligheid voor de werkzame stof
-Ernstige nierfunctiestoornis (eGFR minder dan 30 ml / min / 1,73 m2)
-Acute of chronische metabole acidose, inclusief diabetische ketoacidose , met of zonder coma
Veiligheid en werkzaamheid zijn niet vastgesteld bij patiënten jonger dan 10 jaar.
Raadpleeg de sectie WAARSCHUWINGEN voor aanvullende voorzorgsmaatregelen.

Dialyse

Gegevens niet beschikbaar

Overige opmerkingen

Toedieningsadvies:
-Oraal innemen bij de maaltijd
-Gastro-intestinale verdraagbaarheid kan worden verbeterd door de dosis langzaam te verhogen; doses hoger dan 2000 mg per dag worden mogelijk beter verdragen als ze 3 keer per dag bij de maaltijd worden gegeven.
VERLENGDE VRIJGAVE (ER): innemen bij het avondeten
-ER tabletten: heel doorslikken; niet verpletteren, snijden, oplossen of kauwen
-ER orale suspensie: meet de dosis af in het meegeleverde doseerbakje; fles goed schudden gedurende ten minste 10 seconden voor elk gebruik.
Reconstitutie / bereidingstechnieken:
-ER orale suspensie moet vóór toediening worden gereconstitueerd met het bijgeleverde verdunningsmiddel; zowel poeder als verdunningsmiddel bevatten actief medicijn
-Om te reconstitueren, giet de inhoud met medicijnpellets in de medicijnverdunningsfles; schud continu op / neer gedurende minimaal 2 minuten; doseren in verdunningsfles (niet opnieuw verpakken)
Opslag:
-ER orale suspensie: bewaren tussen 20 ° C en 25 ° C (68 ° F tot 77 ° F)
-Gooi gereconstitueerde suspensie na 100 dagen weg
Algemeen:
-Als patiënten na 3 tot 4 maanden niet op therapie reageren, overweeg dan om de behandeling te intensiveren zoals beschreven in geaccepteerde diabetesmanagementalgoritmen en diabeteszorgnormen.
-Niet voor gebruik bij patiënten met diabetes type 1 of diabetische ketoacidose.
-De therapie moet tijdelijk worden stopgezet wanneer een beperkte voedsel- of vloeistofinname wordt verwacht, zoals chirurgische ingrepen; zie het gedeelte over doseringsaanpassing voor aanbevelingen over radiologische onderzoeken met contrast.
Monitoring:
-Niering: verkrijg eGFR bij baseline en herhaal dit ten minste jaarlijks; de nierfunctie vaker beoordelen bij patiënten met een risico op het ontwikkelen van een nierfunctiestoornis (bijv. ouderen)
-Hematologisch: meet hematologische parameters jaarlijks; beoordeelt periodiek vitamine B12-spiegels, vooral bij patiënten met perifere neuropathie of anemie.
-Monitor glykemische controle
Patiëntadvies:
-Patiënten moeten worden geïnstrueerd om het door de Amerikaanse FDA goedgekeurde patiëntetiket te lezen (Patiëntinformatie en gebruiksaanwijzing).
-Tabletomhulsels met verlengde afgifte kunnen in de ontlasting verschijnen, en dit zou geen alarm moeten veroorzaken.
-Patiënten informeren over het risico op lactaatacidose, aandoeningen die hen vatbaar kunnen maken voor het optreden ervan, en symptomen om op te letten en te melden.
-Patiënten moeten de tekenen en symptomen, risicos en behandeling van een lage bloedsuikerspiegel begrijpen, vooral als ze dit medicijn gebruiken in combinatie met insuline of andere geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel kunnen verlagen.
– Adviseer de patiënt dat dit medicijn mogelijk tijdelijk moet worden stopgezet als hij radiologische onderzoeken ondergaat met jodiumhoudende contrastmaterialen of chirurgische ingrepen die de voedsel- of vochtinname beperken.
-Adviseer patiënten over de risicos van overmatig alcoholgebruik.
-Vertel patiënten zo lang gastro-intestinale symptomen kunnen vaak voorkomen bij het starten van de behandeling, gastro-intestinale problemen na het begin moeten worden gemeld.
-Raadpleeg premenopauzale anovulatoire vrouwen dat dit medicijn kan leiden tot een onbedoelde zwangerschap vanwege het effect op de ovulatie.

vragen

• Is Invokana hetzelfde als metformine?
• Hoe lang blijft glucofaag / metformine in uw systeem?
• Wat zijn de ingrediënten van medicijnen Qternmet XR?

Meer informatie

Raadpleeg altijd uw zorgverlener om ervoor te zorgen dat de informatie die op deze pagina wordt weergegeven, van toepassing is op uw persoonlijke omstandigheden.

Medische disclaimer