Rezultate fals pozitive la testele HIV

Testul ideal de screening HIV ar identifica corect toți indivizii HIV-pozitivi și HIV-negativi 100 % din timp. Deși multe teste HIV sunt extrem de exacte, nu ating o precizie de 100%.

Un fals pozitiv este un rezultat al testului care spune că o persoană are HIV atunci când, de fapt, nu o are. Deoarece este deranjant și deranjant să primești un rezultat fals pozitiv, pozitivul preliminar („reactiv”) trebuie întotdeauna verificat cu o serie de teste de confirmare.

Ce cauzează rezultatele fals pozitive?

Testele HIV se bazează pe detectarea anticorpilor împotriva HIV. Acestea sunt proteine produse de sistemul imunitar ca răspuns la o substanță străină, precum HIV. Principala cauză a rezultatelor fals pozitive este că testul a detectat anticorpi, dar nu sunt anticorpi împotriva HIV – sunt anticorpi împotriva altei substanțe sau infecții. Testele nu sunt menite să reacționeze la alte tipuri de anticorpi, dar uneori se întâmplă.

Există și alte motive pentru care un test poate da un rezultat fals pozitiv. În funcție de dispozitivul de testare, citirea rezultatului testului se poate baza pe interpretarea subiectivă. Când rezultatul este limitat, personalul cu experiență oferă rezultate mai precise în mod constant. Un rezultat fals pozitiv ar putea fi, de asemenea, rezultatul unei eșantioane etichetate, amestecate cu alte persoane sau cu alte erori clericale sau tehnice.

Mai rar, rezultatele fals pozitive pot apărea la persoanele care au avut recent un vaccin antigripal, iau parte la un studiu privind vaccinul HIV sau au o boală autoimună (cum ar fi lupusul).

Rezultate reactive și teste de urmărire

Din cauza posibilității ca un rezultat pozitiv dintr-un singur test este, de fapt, un fals pozitiv, majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății preferă să vorbească despre faptul că rezultatul este „reactiv” mai degrabă decât „pozitiv”. Dacă rezultatul este reactiv, acest lucru indică faptul că testul a reacționat la ceva din sângele dvs. și trebuie investigat în continuare.

Acest rezultat preliminar trebuie verificat cu o serie de teste de confirmare. Dacă testul inițial a fost făcut pe un test rapid, la punctul de îngrijire, ați putea face un test de urmărire cu un al doilea test rapid care funcționează într-un mod ușor diferit. Dacă ați furnizat o probă de sânge pentru analiză într-un laborator, personalul de acolo va efectua mai multe teste pe probă înainte de a vă spune rezultatul.

Rezultatul testului meu este reactiv. Care este șansa ca acesta să fie fals pozitiv?

Dacă ați testat într-o unitate medicală, personalul de acolo ar trebui să se asigure că aveți testele de urmărire necesare. Această succesiune de teste de confirmare este atent planificată pentru a preveni rezultatele inexacte. Profesioniștii din domeniul sănătății îl numesc algoritm de testare. Dacă ați fost testat în acest fel, cu o succesiune de teste de confirmare, și vi s-a spus că sunteți HIV pozitiv, puteți avea încredere în rezultat. Restul informațiilor de pe această pagină nu se aplică pentru dvs.

„Un diagnostic HIV nu se face niciodată pe baza unui singur rezultat al testului.”

Pe de altă parte, este posibil să fi fost testat cu un test rapid, la punctul de îngrijire, într-o locație în care personalul nu a putut face confirmarea testează imediat. Dacă rezultatul dvs. inițial a fost reactiv, este posibil ca personalul să vă fi cerut să vă întoarceți într-o altă zi sau să mergeți la o altă unitate medicală pentru testarea ulterioară. Sau s-ar putea să fi făcut testul singur, folosind un dispozitiv pentru auto-testare sau testare la domiciliu.

Dacă acesta este cazul, testarea de confirmare este esențială. Există posibilitatea ca rezultatul dvs. reactiv să fie de fapt un fals pozitiv. Singura modalitate de a ști este să mergeți și să o verificați de către un profesionist calificat din domeniul sănătății.

Acuratețea unui singur test HIV depinde în parte de caracteristicile cunoscute sub numele de sensibilitate și specificitate. Sensibilitatea este o indicație a performanței testelor la testarea persoanelor care au HIV, în timp ce specificitatea reflectă performanța testului în raport cu persoanele care nu au HIV. Multe dispozitive moderne de testare a HIV sunt extrem de sensibile (peste 99%) și extrem de specifice (peste 99%). Există mai multe informații despre sensibilitate și specificitate pe altă pagină.

Șansele de a avea un fals pozitiv depind, de asemenea, de cât de comună este HIV în comunitatea dvs. Rezultatele pozitive false sunt un eveniment destul de rar, dar într-o comunitate în care foarte puțini oameni au HIV, rezultatele pozitive adevărate sunt și mai rare. Într-un cadru în care HIV este mai frecvent, un rezultat reactiv este mai puțin probabil să fie un fals pozitiv.

De exemplu, faceți un test cu 99,5% sensibilitate și 99,5% specificitate. Dacă acest test este utilizat într-un cadru în care 0,2% dintre oameni au HIV (de exemplu, în rândul populației generale din Marea Britanie), probabilitatea ca un rezultat reactiv să fie corect este de 28,5%. Numărul de persoane cărora li sa dat un rezultat reactiv incorect (71,5%) este mai mare decât numărul dat de un rezultat corect (28,5%).

În schimb, dacă același test este utilizat într-un cadru în care 8% din oamenii au HIV (de exemplu, în rândul bărbaților homosexuali și bisexuali din Marea Britanie), probabilitatea ca un rezultat reactiv să fie corect este de 94,5%. Există mult mai puține falsuri pozitive (5,5%), dar acestea apar în continuare. Mai multe exemple, toate bazate pe un test cu 99,5% sensibilitate și 99,5% specificitate, sunt date mai jos.

Prevalența HIV	Exemple de setări cu această prevalență a HIV	Probabilitatea ca un rezultat al testului reactiv reflectă o adevărată infecție cu HIV (valoare predictivă pozitivă)
0.1%	Populația generală din Australia	16.6%
0.2%	Populația generală din Marea Britanie, Suedia sau India	28.5%
1,4%	Afro-americani în SUA	73.8%
5%	Populația generală din Kenya; lucrătoare sexuale în Brazilia	91.2%
8%	Bărbați care fac sex cu bărbați (MSM) în Marea Britanie	94.5%
18%	Populația generală din Africa de Sud; MSM în Malawi	97.7%
30%	Populația generală din KwaZulu-Natal, Africa de Sud; MSM în Bangkok, Thailanda; lucrătoare sexuale în Kenya	98.8%

Pentru a spune acest lucru în termeni individuali:

• Dacă este puțin probabil ca comportamentul dvs. să vă pună în pericol HIV și locuiți într-o comunitate în care infecția cu HIV este destul de neobișnuit și ați primit un rezultat reactiv cu un singur test, acest rezultat ar trebui interpretat cu prudență. În aceste condiții, un rezultat reactiv este mult mai probabil să fie un „fals pozitiv” decât să reflecte o infecție HIV reală.
• Dacă proveniți dintr-o comunitate cu o prevalență mai mare a HIV sau dacă sexul ați avut un risc mai mare de HIV, există o posibilitate mai mare ca rezultatul să fie corect.

Din aceste motive, diagnosticul HIV nu se face niciodată pe baza unui singur test rezultat. Toate rezultatele reactive (potențial pozitive) sunt verificate cu teste de confirmare suplimentare.

Valoarea predictivă pozitivă a unui algoritm de testare, utilizând o secvență de două sau trei teste diferite, este de aproape 100%. Dacă un rezultat pozitiv a fost confirmat în acest fel, puteți avea încredere că este corect.