Dozaj de metformină

Analizat medical de Drugs.com. Ultima actualizare la 9 aprilie 2020.

Doza uzuală pentru adulți pentru diabetul de tip 2

Eliberare imediată:
Doza inițială: 500 mg pe cale orală de două ori pe zi sau 850 mg pe cale orală o dată pe zi
-Titrarea dozei: Creșterea în 500 mg crește săptămânal sau 850 mg la fiecare 2 săptămâni, așa cum este tolerat
Doza de întreținere: 2000 mg / zi în doze divizate
Doza maximă: 2550 mg / zi
Eliberare prelungită:
Doza inițială: 500 până la 1000 mg pe cale orală o dată pe zi
Titrarea dozei: creștere în trepte de 500 mg săptămânal, așa cum este tolerată
Doza maximă: 2000 mg / zi
Trecerea la eliberare prelungită:
-Pacienții care primesc eliberare imediată pot trece la eliberare prelungită o dată pe zi la aceeași doză zilnică totală (creștere până la 2000 mg / zi)

-Metformina, dacă nu este contraindicată, ar trebui să fie considerată prima linie de terapie pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2.
-Liberare imediată: luați în doze divizate de 2 până la 3 ori pe zi cu mese; se titrează încet până la minimizarea efectelor secundare gastrointestinale. În general, răspunsurile semnificative nu sunt observate cu doze mai mici de 1500 mg / zi, iar dozele peste 2000 mg sunt, în general, asociate cu o eficacitate suplimentară redusă și o toleranță mai slabă.
-Liberare prelungită (ER): Luați cu masa de seară; dacă controlul glicemic nu se realizează cu ER 2000 mg o dată pe zi, poate lua în considerare împărțirea dozei zilnice la ER 1000 mg de două ori pe zi; dacă controlul glicemic nu este încă realizat, luați în considerare trecerea la produsul cu eliberare imediată.
Utilizare: Pentru a îmbunătăți controlul glicemic la adulții cu diabet zaharat de tip 2 ca adjuvant la dietă și exerciții fizice.

Doza obișnuită pentru copii pentru diabetul de tip 2

10 ani sau mai mult:
Eliberare imediată:
Doza inițială: 500 mg pe cale orală de două ori pe zi
-Titrarea dozei: Creșterea în trepte de 500 mg săptămânal, așa cum este tolerat ; doza zilnică trebuie administrată în doze divizate de 2 până la 3 ori pe zi la mese
Doza maximă: 2000 mg / zi
Suspensie orală cu eliberare prelungită:
Doza inițială: 500 mg oral o dată pe zi cu masa de seară
-Titrarea dozei: creștere în trepte de 500 mg săptămânal pe baza controlului glicemic și a tolerabilității
Doza maximă: 2000 mg / zi

-Titrați încet pentru a minimiza efectele secundare gastro-intestinale.
Utilizare: Pentru îmbunătăți controlul glicemic la copiii cu diabet zaharat de tip 2 ca adjuvant la dietă și exerciții fizice.

Ajustări ale dozei renale

Obține eGFR înainte de inițierea terapiei:
-eGFR mai puțin de 30 mL / min / 1,73 m2: Utilizarea este contraindicată
-eGFR 30 până la 45 mL / min / 1,73 m2: Inițierea terapiei nu este recomandată
-eGFR care scade sub 30 mL / min / 1,73 m2 în timpul terapiei: întrerupeți terapia
-eGFR care scade sub 45 mL / min / 1,73 m2 în timpul terapiei: Evaluați riscurile versus beneficiul terapiei continue
-eGFR mai mare de 45 mL / min / 1,73 m2: Nu sunt recomandate ajustări ale dozei
IODINATED CON PROCEDURA TRAST: A se vedea secțiunea de ajustare a dozelor

Ajustări ale dozei hepatice

Nerecomandată la pacienții cu insuficiență hepatică
PROCEDURA DE CONTRAST IODAT: A se vedea secțiunea de ajustare a dozelor

Doza Ajustări

Pacienți vârstnici, debilitați și subnutriți: în general nu este recomandată ajustarea la doza maximă.
PROCEDURA DE CONTRAST IODAT:
Opriți acest medicament în momentul sau înainte de procedura de imagistică:
– La pacienții cu un eGFR între 30 și 60 ml / min / 1,73 m2
– La pacienții cu antecedente de insuficiență hepatică, alcoolism sau insuficiență cardiacă
– La pacienții cărora li s-a administrat iodat intra-arterial contrast
Reevaluează eGFR la 48 de ore după procedură; reporniți terapia numai dacă funcția renală este stabilă.
Utilizarea concomitentă cu insulină sau secretagogi de insulină:
-O doză mai mică de insulină sau secretagogi de insulină poate fi necesară pentru a minimiza riscul de hipoglicemie.
Terapie concomitentă cu insulină:
-La inițierea tratamentului la pacienții care primesc insulină în prezent, metformina trebuie inițiată la 500 mg pe cale orală o dată pe zi și titrată în trepte de 500 mg săptămânal. scăderea dozei de insulină cu 10% până la 25%.
Monitorizarea terapeutică a medicamentului / interval: Concentrațiile plasmatice la starea de echilibru sunt atinse în decurs de 24 până la 48 de ore și sunt în general mai mici de 1 mcg / ml. Nivelurile de metformină mai mari de 5 mcg / ml au fost implicate ca fiind cauza acidozei lactice.

Precauții

AVERTISMENT ÎN CAUZĂ: ACIDOZĂ LACTICĂ – Caz postmarketing de lactică asociată cu metformină acidoza a dus la moarte, hipotermie, hipotensiune și bradiaritmii rezistente.Debutul este adesea subtil, însoțit doar de simptome nespecifice, cum ar fi stare de rău, mialgii, suferință respiratorie, somnolență și dureri abdominale. Acidoza lactică asociată metforminei a fost caracterizată prin niveluri crescute de lactat din sânge (mai mare de 5 mmol / L) acidoză gap anionică (fără dovezi de cetonurie sau cetonemie), un raport crescut lactat / piruvat și niveluri plasmatice de metformină în general mai mari de 5 mcg / mL.
-Factorii de risc pentru acidoză lactică asociată metforminei includ insuficiență renală, utilizarea concomitentă a anumitor medicamente (de exemplu, inhibitori ai anhidrazei carbonice, cum ar fi topiramatul), vârsta de 65 de ani sau mai mare, având un studiu radiologic cu contrast, intervenție chirurgicală și alte proceduri, stări hipoxice (de exemplu, insuficiență cardiacă acută congestivă), consum excesiv de alcool și insuficiență hepatică; recomandările sunt furnizate în ghidurile complete de prescriere pentru a reduce riscurile.
-Dacă se suspectează acidoză, întrerupeți imediat medicamentul și spitalizați pacientul. Se recomandă hemodializă promptă.
CONTRAINDICAȚII:
-Hipersensibilitate la substanța activă
-insuficiență renală severă (eGFR mai mică de 30 ml / min / 1,73 m2)
-Acidoză metabolică acută sau cronică, inclusiv cetoacidoză diabetică , cu sau fără coma
Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la pacienții cu vârsta sub 10 ani.
Consultați secțiunea AVERTISMENTE pentru precauții suplimentare.

Dializă

Datele nu sunt disponibile

Alte comentarii

Sfaturi de administrare:
-Luați oral cu mesele
-Tolerabilitatea gastrointestinală poate fi îmbunătățită prin creșterea lentă a dozei; doze mai mari de 2000 mg pe zi pot fi mai bine tolerate, administrate de 3 ori pe zi la mese
PRELUNGIRE EXTENDĂ (ER): Luați cu masa de seară
-ER comprimate: Înghițiți întregi; nu zdrobiți, tăiați, dizolvați sau mestecați suspensia orală
-ER: Măsurați doza în cupa de dozare furnizată; agitați bine sticla timp de cel puțin 10 secunde înainte de fiecare utilizare
Tehnici de reconstituire / preparare:
-RE suspensia orală trebuie reconstituită cu diluant însoțitor înainte de eliberare; atât pulberea cât și diluantul conțin medicament activ
-Pentru reconstituire, se toarnă conținutul care conține pelete de droguri în sticla de diluant pentru medicament; se agită continuu în direcția sus / jos timp de cel puțin 2 minute; se administrează în flacon de diluant (nu se reambalează)
Depozitare:
-ER suspensie orală: A se păstra între 20C și 25C (68F la 77F)
-Aruncați suspensia reconstituită după 100 de zile
Generalități:
-Dacă pacienții nu răspund la terapie după 3 până la 4 luni, luați în considerare intensificarea tratamentului, așa cum este subliniat în algoritmii de gestionare a diabetului zaharat și standardele de îngrijire a diabetului zaharat. -Terapia trebuie oprită temporar atunci când este de așteptat consumul restricționat de alimente sau lichide, cum ar fi procedurile chirurgicale; a se vedea secțiunea de ajustare a dozelor pentru recomandări privind studiile radiologice cu contrast.
Monitorizare:
-Renal: Se obține eGFR la momentul inițial și se repetă cel puțin anual; evaluați funcția renală mai des la pacienții cu risc de a dezvolta insuficiență renală (de exemplu, vârstnici)
-Hematologic: Măsurați anual parametrii hematologici; evaluează periodic nivelurile de vitamina B-12, în special la pacienții cu neuropatie periferică sau anemie.
-Monitorul controlului glicemic
Sfaturi pentru pacienți:
-Pacienții trebuie instruiți să citească eticheta pacientului aprobată de FDA din SUA (Informații pentru pacient) și instrucțiuni de utilizare).
– Cojile comprimatelor cu eliberare prelungită pot apărea în materiile fecale, iar acest lucru nu ar trebui să provoace alarmă.
-Informați pacienții cu privire la riscul de acidoză lactică, condiții care ar putea să-i predispună la apariția acesteia și simptome de urmărit și de raportat.
-Pacienții trebuie să înțeleagă semnele și simptomele, riscurile și tratamentul glicemiei scăzute, mai ales dacă utilizați acest medicament în combinație cu insulină sau alte medicamente care pot reduce glicemia.
– Recomandați pacientului că este posibil ca acest medicament să trebuiască oprit temporar dacă urmează studii radiologice cu materiale de contrast iodate sau proceduri chirurgicale care vor limita consumul de alimente sau lichide.
-Consultați pacienții cu privire la riscurile unui consum excesiv de alcool.
-Spuneți pacienților că în timp ce simptomele gastro-intestinale pot fi frecvente la inițierea tratamentului, ar trebui raportate problemele gastro-intestinale după inițiere.
– Recomandați femeilor anovulatorii premenopauzale că acest medicament poate duce la o sarcină neintenționată datorită efectului său asupra ovulației.

Întrebat frecvent întrebări

• Este Invokana la fel ca metformina?
• Cât timp rămâne glucofagul / metformina în sistemul dumneavoastră?
• Care sunt ingredientele medicamente conținute în Qternmet XR?

Informații suplimentare

Consultați întotdeauna furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a vă asigura că informațiile afișate pe această pagină se aplică circumstanțelor dvs. personale.

Renunțare medicală