Cum să evitați erorile de droguri: cele cinci „drepturi” de administrare a medicamentelor

Am părăsit asistența medicală școală cu o diplomă de primă clasă; din păcate, nu s-a putut spune același lucru despre abilitățile mele de administrare a medicamentelor. În cazul plasamentelor acute, nu am reușit să mă ocup de runda de droguri și în plasamentele comunitare, nu exista un cărucior de droguri.

Niciun job nu a fost. Preceptarea a venit trei luni mai târziu, dar am vrut să lucrez imediat ca asistent medical instruit, așa că am semnat cu o agenție de asistență medicală. Am finalizat prima mea schimbare în căminul de îngrijire medicală EMI de peste 30 de paturi ca asistentă responsabilă; de la zero la erou în 12 ore. Ei bine, nu chiar. După o predare minimă, am intrat în posesia cheilor, conștient că au trecut șase luni de când am administrat orice medicament (în afară de insulină). Erau două cărucioare de droguri (câte unul pentru fiecare etaj) umplute cu rafturi de blistere, sticle și pachete de toate descrierile, care conțin medicamente necunoscute, plasate într-o ordine cunoscută doar de ultimul utilizator. Aș putea stabili dozele de medicamente, învățând matematica timp de 12 ani, dar încă nu trebuia să stăpânesc administrarea medicamentelor.

Pacient corect

Administrarea medicamentelor într-un spital are avantajele sale; pacienții poartă benzi de nume și stau în propriile paturi. Într-o casă EMI, veți obține o fotografie care seamănă cu unul sau, eventual, cu mai mulți rezidenți, oameni care rătăcesc în camerele celorlalți și când vi se cere: „Sunteți Peter Roberts?” răspundeți afirmativ atunci când sunt de fapt Robert Jones, deși pentru a fi corect, este posibil ca persoana să fi auzit doar cuvântul Roberts. Cereți pacienților numele lor; nu le spuneți.

Este posibil să nu vă dați seama dar există aproximativ 200 de persoane în Marea Britanie cu aceeași dată de naștere ca dvs., este ziua, luna și anul, dar doar una locuiește la adresa dvs. Aveți grijă când identificați pacienții; am văzut persoana potrivită care poartă greșit Așa că l-ați cunoscut pe Robert (Bob) Jones în primele trei luni după accidentul său cerebral. Nu aveți niciodată aproape tot ce trebuie să știți despre el: ce mâncare îi place, familia și prietenii lui, rutina zilnică și poate chiar Cu toate acestea, merită să adoptați o abordare consecventă și sistematică cu fiecare pacient. „Numele și adresa vă rog” (Bob).

Evitați distracțiile. Tabardul roșu, purtat de asistenta care distribuie medicamentele este bine în principiu și, de asemenea, în practică, dacă cineva se deranjează să le spună pacienților ce înseamnă tabardul roșu. Nu toată lumea ia act de „Asistenta medicală la runda de droguri. Nu deranjați”. Mai puține întreruperi înseamnă mai puține șanse de greșeală și mai puțin timp pentru a finaliza runda de droguri.

Momentul potrivit

Puteți lua medicamente doar câte un pacient la un moment dat, astfel încât unii pacienți își iau medicamentele atunci când ar trebui, iar alții îl primesc mai târziu. -acasă în pat, nopți de lucru cu patru pacienți pe hrană PEG M-am străduit să finalizez runda de droguri în mai puțin de două ore (și mai mult ar fi fost o eroare de administrare a medicamentului). Nu vă grăbiți niciodată, dar dacă nu puteți finaliza runda de droguri într-o singură oră solicitați ajutor de la alți angajați instruiți. Persoana care distribuie medicamentul ar trebui să fie cea care îi va da. Întrebați pacientul „Sunteți gata să vă luați comprimatele”. Dacă nu sunt, atunci nu le eliminați. Când inițiați graficul cu medicamente, înseamnă că pacientul a luat medicamentele, nu că le-ați lăsat pe noptieră. Unii pacienți au nevoie de medicamente în alte momente față de oricine altcineva, de exemplu, cei care iau droguri Parkinson și cei care iau bifosfonați orali, care pot fi ușor trecute cu vederea.

Medicament, doză și cale corectă

Erorile de administrare a medicamentelor (MAE) pot începe cu graficul de medicamente / înregistrarea de administrare (foaia MAR). Fiecare diagramă de medicamente trebuie să aibă detaliile de identificare ale pacientului, fie o etichetă curentă de identificare a pacientului, fie aceleași informații tipărite lizibil cu cerneală neagră, cu orice reacție adversă medicamentoasă cunoscută (ADR) înregistrată pe față. Dacă comiteți o greșeală de scriere de mână, aceasta trebuie eliminată și parafată, nu ștearsă sau ștearsă.

Cea mai frecventă eroare a medicamentului este aceea de „omisiune”, atunci când medicamentul nu este disponibil în secție sau asistentă. nu o pot găsi sau când o secțiune din foaia de droguri este ratată. Eroarea opusă apare rar când asistenta nu reușește să observe că tratamentul a încetat (de exemplu doar 7 zile) și continuă, copiind ceea ce s-a făcut anterior, fără a citi prescripția; în mod ideal, medicul prescriptor ar trebui să traseze o linie prin cutii dincolo de momentul terminării tratamentului. Pot apărea erori dacă asistenta nu reușește să verifice calea de administrare a medicamentului sau medicamentul în sine.De exemplu, Furosemida este administrată frecvent pe cale orală, dar poate fi administrată și pe cale intramusculară (i.m.) sau intravenoasă (i.v.). O cutie de seringi preumplute Clexane ar putea spune 40 mg la exterior, dar ace din interior sunt de 100 mg (eroare farmacie); dozele diferite au etichete colorate diferite. Nu administrați un medicament în cazul în care instrucțiunile sunt neclare sau ambigue sau scrierea este ilizibilă. Nu faceți niciodată presupuneri și nu treceți la concluzii cu privire la intenția prescriptorilor; contactați medicul pentru clarificări.

Prima pagină a fișei medicamentului este pentru o singură dată, „premedici” (adică medicamente înainte de operație) și medicamentele inițiate de asistentă medicală. Următoarele trebuie documentate în coloanele corecte: data prescrisă; denumirea generică a medicamentului; calea medicamentului (folosind abrevierea acceptată de ex. i.m.); doza, data și ora pentru administrare; semnătura prescriptorului și numele tipărit; inițialele persoanei care administrează medicamentul și timpul.

Medicamentele inițiate de asistenți medicali sunt cele pe care liniile directoare ale politicii spitalului le permit asistenților medicali să le administreze. De obicei, această listă include: analgezice simple (de exemplu, paracetamol); supresoare pentru tuse; antiacide; picături artificiale de lacrimă; clorură de sodiu 0,9% spălare; bronhodilatatoare inhalate (de exemplu, Ventolin); laxative (de ex. Movicol); și nitrați sublinguali (de exemplu nitrolingvi).

A doua și a treia pagină sunt pentru medicamente obișnuite, inclusiv variabile doza de medicamente în cazul în care doza se bazează pe rezultatele testelor de sânge de laborator. Terapiile cu doză variabilă includ carbonat de litiu, steroizi pe un protocol de reducere și warfarina anticoagulantă, care necesită înregistrarea rezultatului INR (International Normalized Ratio). Atunci când nu se administrează un medicament, asistenta medicală trebuie să înregistreze motivul neadministrării introducând codul corespunzător în casetă și parafând intrarea. În cazul în care un medicament este reținut, motivul (de exemplu, reacția adversă) ar trebui să fie documentat în notele pacientului, precum și în tabelul cu medicamente. Nil by Mouth (NDM) sau postul NU includ medicamente pe cale orală, cu excepția cazului în care este solicitată în mod specific de către echipa medicală

3 Rs (Reading, wRiting and aRithmetic)

Din fericire, majoritatea erorilor de calcul al medicamentelor se fac în testele școlii de asistenți . În practică, nevoia de calcule este adesea înlăturată de simplitatea regimurilor de dozare (de exemplu, 1 gram de paracetamol este de două comprimate de 500 mg), de către farmacie care a făcut calculul pentru dvs. (de exemplu, paracetamol 250 mg / 5 ml; luați patru 5 ml linguri) sau medicul trebuie să calculeze doza pe baza rezultatelor testului sau a greutății corporale a pacientului.

Dacă trebuie să faceți un calcul, atunci este sugerată ecuația WIG. Cu toate acestea, acronimele sunt adesea mai greu de reținut decât cuvintele pe care le reprezintă, iar ecuația WIG poate fi confuză cu toate acele W: Ce vrei x ce este în / Ce ai În schimb, folosesc:

Doza prescrisă ÷ Doza pe măsură x volumul măsurii

Nu utilizați niciodată un terminal zero inutil, ca în 2,40 grame, care poate fi citit ca 240 grame dacă punctul este ratat. Un zero trebuie întotdeauna plasat înaintea unui punct zecimal pentru numere mai mici decât unitatea, adică 0,5 grame și nu 0,5 grame sau punctul zecimal ar putea fi ratat din nou, adică 5 grame. O modalitate mai bună este de a evita folosirea punctelor zecimale ori de câte ori este posibil, alegând o unitate mai mică, de exemplu 500 miligrame, în loc de 0,5 grame.

Folosiți doar abrevieri pe scară largă, care sunt în concordanță cu politica dvs. de spital. a întrebat un pacient care se auto-medicează de ce nu își ia comprimatele. Răspunsul ei a fost că sunt depășite; a spus-o pe ambalaj (OD).

Pacienții fac multe greșeli cu medicamentele lor și mulți nu au nicio idee pentru ce le iau.Abia recent am informat o pacientă că tableta maro, în formă de oval, cu numărul 40 scris pe ea, ar ajuta la menținerea colesterolului scăzut. O luase la 8 p.m. în fiecare zi și am presupus că este un somnifer.

Puteți promova concordanța pacientului cu regimurile de tratament dacă aveți cunoștințele adecvate. Este nevoie doar de un moment pentru a verifica dacă pacientul inhalează bronhodilatatorul (de exemplu Ventolin) pentru a deschide căile respiratorii, înainte de a inhala corticosteroidul, adică să o iei pe cea albastră înainte de cea maro. Un dispozitiv distanțier (de exemplu Aerochamber) poate ajuta la orice lipsă de coordonare. Pacientul scutură recipientul, îl introduce în cameră, apasă o dată și respiră șase; dacă fluierul sună, respirația este prea rapidă și o parte din medicament lovește partea din spate a gâtului unde este înghițită în loc să pătrundă în plămâni.

Pentru pacienții care se autoadministrează insulină, verificați dacă știu cum să: amestecați-o, dacă este bifazică (de exemplu inversați și rotiți stiloul x 10), injectați la 90o și așteptați 10 secunde, păstrați la fel ora din zi; rotiți între locurile de injectare adecvate; și monitorizați glucoza din sânge în conformitate cu liniile directoare NICE (de exemplu, când nu vă simțiți bine, pentru a evita hipoglicemia și în timpul ajustărilor dozelor de insulină).

Pentru pacienții care au nevoie de injecții cu Clexane (Enoxaparin) după ce au părăsit spitalul și sunt capabili să o autoadministreze, ajută dacă doza este rotunjită până la cea mai apropiată seringă completă.