Historia raka

Badanie raka nazywa się onkologią. Raki są znane ludzkości od czasów starożytnych. Rak zaczyna się, gdy komórki w części ciała zaczynają wymykać się spod kontroli. Kilka różnych części ciała może być dotkniętych rakiem.

Najwcześniejsze wzmianki o raku

Niektóre z najwcześniejszych dowodów raka można znaleźć wśród skamieniałych guzów kości u ludzkich mumii w starożytnym Egipcie, a odniesienia do tego samego zostały znalezione w starożytnych rękopisach. Stwierdzono również zniszczenie kości czaszki, widoczne w raku głowy i szyi.

Chociaż nie użyto słowa rak, najstarszy opis choroby pochodzi z Egiptu i pochodzi z około 3000 lat pne. Nazywa się Papirus Edwina Smitha i jest kopią części starożytnego egipskiego podręcznika chirurgii urazowej. Opisuje 8 przypadków guzów lub owrzodzeń piersi, które były leczone przez kauteryzację narzędziem zwanym wiertłem przeciwpożarowym. Opis dodaje, że nie ma leczenia tego schorzenia.

Pochodzenie słowa rak

Grecki lekarz Hipokrates (460-370 pne) nazwał tę chorobę rakiem. Uważany jest za „ojca medycyny”. Hipokrates użył terminów rak i rak do opisania guzów nie tworzących wrzodów i nowotworów tworzących wrzody. W języku greckim oznacza to kraba. Opis był imieniem kraba, ponieważ przypominające palce, rozprzestrzeniające się wypustki raka przypominały kształtem krab.

Późniejszy rzymski lekarz Celsus (28-50 pne) przetłumaczył greckie słowo na raka, łacińskie słowo oznaczające kraba. Był to Galen (130-200 ne), inny rzymski lekarz, który użył termin oncos (po grecku obrzęk) do opisania guzów. Oncos to podstawowe słowo określające onkologię lub badania nad rakiem.

Między XV a XVIII wiekiem

Na początku XV wieku naukowcy rozwinęło lepsze zrozumienie działania ludzkiego ciała i procesów chorobowych.

Autopsje przeprowadzone przez Harveya (1628) doprowadziły do zrozumienia krążenia krwi w sercu i ciele.

Giovanni Morgagni z Padwy w 1761 r. uregulował sekcje zwłok w celu ustalenia przyczyny chorób. raka.

To szkocki chirurg John Hunter (1728-1793) zasugerował, że niektóre nowotwory można wyleczyć chirurgicznie. Prawie sto lat później rozwój znieczulenia skłonił do regularnych operacji na „ruchome” raki, które nie rozprzestrzeniły się na inne narządy.

XIX wiek

Rudolf Virchow, często nazywany założycielem patologii komórkowej, stworzył podstawy do badań patologicznych nowotworów pod mikroskopem. Virchow skorelował patologię mikroskopową z chorobą.

Opracował także badanie tkanek pobranych po operacji. Patolog mógł również powiedzieć chirurgowi czy operacja całkowicie usunęła raka.

Historia przyczyn raka

Przez wieki istniało wiele teorii przyczyn raka. Na przykład starożytni Egipcjanie winili Bogów za nowotwory.

• Hipokrates uważał, że organizm ma 4 humory (płyny ustrojowe): krew, flegmę, żółtą żółć i czarną żółć. Zasugerował, że brak równowagi tych humorów z nadmiarem czarnej żółci w różnych miejscach ciała może powodować raka. Taka była teoria humoralna.
• Po teorii humoralnej pojawiła się teoria limfy. Stahl i Hoffman wysunęli teorię, że rak składa się z fermentującej i degenerującej się limfy o różnej gęstości, kwasowości i zasadowości. John Hunter, szkocki chirurg z XVIII wieku, zgodził się, że guzy wyrastają z limfy nieustannie uwalnianej z krwi.
• Zacutus Lusitani (1575-1642) i Nicholas Tulp (1593-1674), lekarze w Holandii, doszli do wniosku, że rak był zaraźliwy. W XVII i XVIII wieku niektórzy wierzyli, że rak jest zaraźliwy.
• W 1838 roku niemiecki patolog Johannes Muller wykazał, że rak składa się z komórek, a nie z limfy. Muller zaproponował, że komórki rakowe rozwinęły się z pączkujących elementów (blastema) między normalnymi tkankami.
• Rudolph Virchow (1821-1902) zasugerował, że wszystkie komórki, w tym komórki rakowe, pochodzą z innych komórek. Zaproponował teorię chronicznego podrażnienia. Uważał, że rak rozprzestrzenia się jak płyn. W latach sześćdziesiątych XIX wieku niemiecki chirurg Karl Thiersch wykazał, że nowotwory dają przerzuty poprzez rozprzestrzenianie się złośliwych komórek, a nie przez płyn.
• Aż do lat dwudziestych XX wieku uważano, że przyczyną raka jest uraz.

Historia badań przesiewowych i wykrywania raka

Badania przesiewowe w kierunku raka pomagają we wczesnym wykryciu. Pierwszym szeroko stosowanym testem przesiewowym w leczeniu raka był test Pap. Został opracowany przez Georgea Papanicolaou jako metoda badawcza umożliwiająca zrozumienie cyklu miesiączkowego. Następnie zauważył, że test może pomóc we wczesnym wykryciu raka szyjki macicy i przedstawił swoje wyniki w 1923 roku.

To właśnie wtedy American Cancer Society (ACS) promowało test we wczesnych latach sześćdziesiątych i stał się szeroko stosowany jako narzędzie przesiewowe.

Nowoczesne metody mammografii zostały opracowane pod koniec XX wieku. 1960 i po raz pierwszy oficjalnie zalecany do badań przesiewowych raka piersi przez ACS w 1976 roku.

Rozwój chirurgii onkologicznej

To było dość wcześnie w historii wiedzy o nowotworach, że operacja była uważana za modalność leczenia raka. Rzymski lekarz Celsus zauważył, że pomimo operacji rak wydaje się powrócić. Galen pisał o technikach operowania nowotworów. Chirurgia była wówczas bardzo prymitywna, z wieloma powikłaniami, w tym utratą krwi. Chirurgia nowotworów rozkwitła w XIX i na początku XX wieku po rozwoju anestezji.

Bilroth w Niemczech, Handley w Londynie i Halsted w Baltimore są pionierami chirurgii onkologicznej. William Stewart Halsted, profesor chirurgii na Uniwersytecie Johnsa Hopkinsa, opracował radykalną mastektomię w ostatniej dekadzie XIX wieku w przypadku raka piersi. Jego praca była oparta na W. Sampsonie Handleyu.

Stephen Paget, angielski chirurg w tamtym okresie, stwierdził, że nowotwory rozprzestrzeniają się poprzez krążenie krwi. To zrozumienie przerzutów stało się kluczowym elementem w rozpoznawaniu pacjentów, którzy mogą, ale nie muszą odnieść korzyści z operacji raka.

Rozwój radioterapii

W 1896 roku niemiecki profesor fizyki Wilhelm Conrad Roentgen, odkrył i przedstawił właściwości promieni rentgenowskich. W ciągu następnych kilku miesięcy do diagnozy używano promieni rentgenowskich, a przez kolejne 3 lata w leczeniu nowotworów. Radioterapię rozpoczęto od radu i aparatów diagnostycznych o stosunkowo niskim napięciu.

Rozwój chemioterapii

Okazało się, że podczas II wojny światowej żołnierze narażeni na działanie gazu musztardowego podczas działań wojennych rozwinęli się toksyczna supresja szpiku kostnego. Wkrótce stwierdzono, że podobna chemiczna iperyt azotowy działa przeciwko rakowi węzłów chłonnych zwanym chłoniakiem. Położyło to podwaliny pod kilka nowych leków, które można by stosować przeciwko nowotworom.

Rozwój terapii hormonalnej

W XIX wieku Thomas Beatson odkrył, że piersi królików przestały wytwarzać mleko po tym, jak on usunięto jajniki. Próbował usunąć jajniki (zwane wycięciem jajnika) w zaawansowanym raku piersi. Zostało to odkryte, zanim odkryto sam hormon. Jego praca stała się podstawą nowoczesnego stosowania terapii hormonalnej, takiej jak tamoksyfen i inhibitory aromatazy, w leczeniu lub profilaktyce raka piersi.

Rozwój immunoterapii

Ze zrozumieniem biologii komórek rakowych, do leczenia raka opracowano kilka czynników biologicznych. Nazywa się to terapią modyfikującą odpowiedź biologiczną (BRM). Wśród nich godne uwagi są przeciwciała monoklonalne.

Pierwsze terapeutyczne przeciwciała monoklonalne, rytuksymab (Rituxan) i trastuzumab (Herceptin), zostały zatwierdzone pod koniec lat 90-tych do leczenia odpowiednio chłoniaka i raka piersi. Naukowcy badają również szczepionki, które wzmacniają odpowiedź immunologiczną organizmu na komórki rakowe.
W drugiej połowie XX wieku opracowano także terapie celowane, takie jak inhibitory czynnika wzrostu, takie jak trastuzumab (Herceptin), gefitynib (Iressa), imatynib (Gleevec) ) i cetuksymab (Erbitux). Innym ukierunkowanym podejściem są leki przeciwdziałające ngiogenezie lub przeciwdziałające tworzeniu się naczyń krwionośnych, takie jak bewacyzumab (Avastin).

Dodatkowe informacje

• Wszystkie treści dotyczące raka
• Co to jest rak?
• Co powoduje raka?
• Słownik raków
• Klasyfikacja raka

Cytaty