Dawkowanie metforminy

Recenzja medyczna przeprowadzona przez Drugs.com. Ostatnia aktualizacja 9 kwietnia 2020 r.

Zwykła dawka dla dorosłych w cukrzycy typu 2

Natychmiastowe uwalnianie:
Dawka początkowa: 500 mg doustnie dwa razy dziennie lub 850 mg doustnie raz dziennie
– Miareczkowanie dawki: Zwiększ o 500 zwiększanie dawki co tydzień lub 850 mg co 2 tygodnie zgodnie z tolerancją
Dawka podtrzymująca: 2000 mg / dobę w dawkach podzielonych
Dawka maksymalna: 2550 mg / dobę
Wydłużone uwalnianie:
Dawka początkowa: 500 do 1000 mg doustnie raz dziennie
Miareczkowanie dawki: Zwiększanie dawki o 500 mg tygodniowo, zgodnie z tolerancją
Maksymalna dawka: 2000 mg / dzień
Zmiana na przedłużone uwalnianie:
-Pacjenci otrzymujący natychmiastowe uwalnianie mogą przejść na o przedłużonym uwalnianiu raz dziennie przy tej samej całkowitej dawce dobowej (do do 2000 mg / dobę)

-Metformina, jeśli nie jest przeciwwskazana, powinna być rozważana jako terapia pierwszego rzutu w leczeniu cukrzycy typu 2.
-Natychmiastowe uwalnianie: Przyjmować w podzielonych dawkach 2 do 3 razy dziennie z posiłkami; miareczkować powoli, aby zminimalizować żołądkowo-jelitowe skutki uboczne. Ogólnie rzecz biorąc, znaczących odpowiedzi nie obserwuje się przy dawkach mniejszych niż 1500 mg / dobę, a dawki powyżej 2000 mg generalnie wiążą się z niewielką dodatkową skutecznością i gorszą tolerancją.
-Przedłużone uwalnianie (ER): Przyjmować z wieczornym posiłkiem; jeśli kontrola glikemii nie zostanie osiągnięta przy ER 2000 mg raz dziennie, można rozważyć podzielenie dziennej dawki na ER 1000 mg dwa razy dziennie; jeśli nadal nie można uzyskać kontroli glikemii, rozważ przejście na produkt o natychmiastowym uwalnianiu.
Zastosowanie: W celu poprawy kontroli glikemii u dorosłych z cukrzycą typu 2 jako uzupełnienie diety i ćwiczeń fizycznych.

Zwykła dawka pediatryczna w przypadku cukrzycy typu 2

10 lat lub starsza:
Natychmiastowe uwolnienie:
Dawka początkowa: 500 mg doustnie dwa razy dziennie
-Miareczkowanie dawki: Zwiększanie o 500 mg tygodniowo, zgodnie z tolerancją ; dawkę dobową należy przyjmować w dawkach podzielonych 2 do 3 razy dziennie z posiłkami
Dawka maksymalna: 2000 mg / dobę
Zawiesina doustna o przedłużonym uwalnianiu:
Dawka początkowa: 500 mg doustnie raz dziennie z posiłkiem wieczornym
-Miareczkowanie dawki: Zwiększanie tygodniowo o 500 mg w oparciu o kontrolę glikemii i tolerancję
Maksymalna dawka: 2000 mg / dzień

-Powolne zwiększanie dawki, aby zminimalizować żołądkowo-jelitowe skutki uboczne. poprawić kontrolę glikemii u dzieci z cukrzycą typu 2 jako uzupełnienie diety i ćwiczeń fizycznych.

Dostosowanie dawki przez nerki

Przed rozpoczęciem leczenia należy uzyskać eGFR:
-eGFR mniej niż 30 ml / min / 1,73 m2: stosowanie jest przeciwwskazane.
-eGFR 30 do 45 ml / min / 1,73 m2: nie zaleca się rozpoczynania terapii
-eGFR spada poniżej 30 ml / min / 1,73 m2 podczas terapii: Przerwać terapię
-eGFR, które spada poniżej 45 ml / min / 1,73 m2 podczas terapii: Ocena ryzyka w porównaniu z korzyścią z kontynuacji leczenia
-eGFR powyżej 45 ml / min / 1,73 m2: Nie zaleca się dostosowywania dawki
KONTROLA JODOWANA PROCEDURA TRAST: Patrz rozdział „Dostosowanie dawki”

Dostosowanie dawki wątroby

Niezalecane u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby
PROCEDURA KONTRASTU JODOWANEGO: Patrz rozdział „Dostosowanie dawki”

Dawka Korekty

Pacjenci w podeszłym wieku, osłabieni i niedożywieni: Generalnie nie zaleca się zwiększania dawki do maksymalnej dawki.
PROCEDURA KONTRASTU JODOWANEGO:
Przerwij stosowanie tego leku w czasie lub przed badaniem obrazowym:
– U pacjentów z eGFR między 30 a 60 ml / min / 1,73 m2
– U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, alkoholizmem lub niewydolnością serca w wywiadzie
– U pacjentów otrzymujących dotętniczo jod kontrast
Ponowna ocena eGFR 48 godzin po zabiegu; wznowić terapię tylko wtedy, gdy czynność nerek jest stabilna.
Jednoczesne stosowanie z insuliną lub substancjami pobudzającymi wydzielanie insuliny:
-Mniejsza dawka insuliny lub leków pobudzających wydzielanie insuliny może być wymagana w celu zminimalizowania ryzyka hipoglikemii.
Jednoczesne leczenie insuliną:
-Podczas rozpoczynania terapii u pacjentów aktualnie otrzymujących insulinę, metforminę należy rozpocząć od dawki 500 mg doustnie raz na dobę i zwiększać ją w odstępach co 500 mg co tydzień.
-Gdy stężenie glukozy we krwi na czczo spada poniżej 120 mg / dl, należy rozważyć zmniejszenie dawki insuliny o 10% do 25%.
Monitorowanie / zakres terapeutyczny leku: Stężenia w osoczu w stanie stacjonarnym osiągane są w ciągu 24 do 48 godzin i na ogół są mniejsze niż 1 μg / ml. Stężenia metforminy większe niż 5 mcg / ml są uznawane za przyczynę kwasicy mleczanowej.

Środki ostrożności

OSTRZEŻENIE W OPAKOWANIU W NASZEJ RAMCE: KWASOWOŚĆ MLEKOWA
-Po wprowadzeniu metforminy do obrotu przypadek kwasu mlekowego związanego kwasica spowodowała śmierć, hipotermię, niedociśnienie i oporne bradyarytmie.Początek jest często subtelny i towarzyszą mu jedynie niespecyficzne objawy, takie jak złe samopoczucie, bóle mięśni, niewydolność oddechowa, senność i ból brzucha. Kwasica mleczanowa związana z metforminą charakteryzuje się podwyższonym stężeniem mleczanów we krwi (powyżej 5 mmol / l) kwasicą z luką anionową (bez objawów ketonurii lub ketonemii), zwiększonym stosunkiem mleczanów / pirogronianów oraz stężeniami metforminy w osoczu, ogólnie powyżej ml.
-Czynniki ryzyka kwasicy mleczanowej związanej z metforminą obejmują zaburzenia czynności nerek, jednoczesne stosowanie niektórych leków (np. inhibitorów anhydrazy węglanowej, takich jak topiramat), wiek 65 lat lub wyższy, badanie radiologiczne z kontrastem, zabieg chirurgiczny i inne procedury, stany niedotlenienia (np. ostra zastoinowa niewydolność serca), nadmierne spożycie alkoholu i zaburzenia czynności wątroby; W pełnych wytycznych dotyczących przepisywania podano zalecenia, aby zmniejszyć ryzyko.
-Jeśli podejrzewa się kwasicę, należy natychmiast odstawić lek i hospitalizować pacjenta. Zalecana jest natychmiastowa hemodializa.
PRZECIWWSKAZANIA:
-Nadwrażliwość na substancję czynną
-Ciężkie zaburzenia czynności nerek (eGFR poniżej 30 ml / min / 1,73 m2)
-Ostra lub przewlekła kwasica metaboliczna, w tym cukrzycowa kwasica ketonowa ze śpiączką lub bez
Bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały ustalone u pacjentów w wieku poniżej 10 lat.
Aby zapoznać się z dodatkowymi środkami ostrożności, zapoznaj się z sekcją OSTRZEŻENIA.

Dializa

Brak danych

Inne komentarze

Porady dotyczące podawania:
-Przyjmować doustnie podczas posiłków
-Tolerancja żołądkowo-jelitowa może ulec poprawie poprzez powolne zwiększanie dawki; dawki powyżej 2000 mg dziennie mogą być lepiej tolerowane przy podawaniu 3 razy dziennie z posiłkami
PRZEDŁUŻONYM UWOLNIENIEM (ER): Przyjmować z wieczornym posiłkiem
-ER tabletki: Połknąć w całości; nie kruszyć, nie przecinać, nie rozpuszczać ani nie żuć
-ER zawiesina doustna: odmierzyć dawkę w dołączonej miarce; dobrze wstrząsnąć butelkę przez co najmniej 10 sekund przed każdym użyciem.
Techniki rekonstytucji / przygotowania:
-ER zawiesinę doustną należy odtworzyć przed wydaniem za pomocą dołączonego rozcieńczalnika; zarówno proszek, jak i rozcieńczalnik zawierają aktywny lek
-Aby odtworzyć, wlać zawartość zawierającą tabletki leku do butelki z rozcieńczalnikiem; potrząsaj w górę / w dół przez co najmniej 2 minuty; rozlać do butelki z rozcieńczalnikiem (nie przepakowywać)
Przechowywanie:
-ER zawiesina doustna: Przechowywać w temperaturze od 20 ° C do 25 ° C (od 68 ° F do 77 ° F)
-Odtworzyć zawiesinę po rekonstytucji po 100 dniach
Informacje ogólne:
-Jeśli pacjent nie reaguje na terapię po 3 do 4 miesiącach, należy rozważyć zintensyfikowanie leczenia zgodnie z przyjętymi algorytmami postępowania w cukrzycy i standardami opieki diabetologicznej.
-Nie stosować u pacjentów z cukrzycą typu 1 lub cukrzycową kwasicą ketonową.
-Terapię należy tymczasowo przerwać, gdy spodziewane jest ograniczenie spożycia pokarmu lub płynów, na przykład podczas zabiegów chirurgicznych; zalecenia dotyczące badań radiologicznych z kontrastem znajdują się w części dotyczącej dostosowania dawkowania.
Monitorowanie:
-Renal: Uzyskać eGFR na początku badania i powtarzać co najmniej raz w roku; częściej oceniać czynność nerek u pacjentów z ryzykiem rozwoju zaburzeń czynności nerek (np. osoby starsze)
-Hematologiczne: corocznie mierzyć parametry hematologiczne; okresowo ocenia poziom witaminy B12, szczególnie u pacjentów z neuropatią obwodową lub niedokrwistością.
-Monitoruj kontrolę glikemii
Porady dla pacjentów:
-Pacjentów należy poinstruować, aby przeczytali ulotki dla pacjentów zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) (Informacje dla pacjentów i instrukcji użytkowania).
-Obudowa tabletek o przedłużonym uwalnianiu może pojawić się w kale, co nie powinno wywołać niepokoju.
-Poinformować pacjentów o ryzyku wystąpienia kwasicy mleczanowej, stanach mogących predysponować ich do jej wystąpienia oraz objawy, na które należy zwrócić uwagę i które należy zgłaszać.
-Pacjenci powinni rozumieć objawy przedmiotowe i podmiotowe, ryzyko i leczenie niskiego poziomu cukru we krwi, zwłaszcza w przypadku stosowania tego leku w połączeniu z insuliną lub innymi lekami, które mogą obniżać poziom cukru we krwi.
– Poinformuj pacjenta, że może zaistnieć potrzeba tymczasowego odstawienia tego leku w przypadku poddawania się badaniom radiologicznym z użyciem jodowych środków kontrastowych lub zabiegom chirurgicznym, które ograniczą przyjmowanie pokarmu lub płynów.
-Poradaj pacjentom o ryzyku związanym z nadmiernym spożyciem alkoholu.
-Powiedz pacjentom że chociaż Objawy żołądkowo-jelitowe mogą być częste na początku leczenia, należy zgłaszać problemy żołądkowo-jelitowe po rozpoczęciu leczenia.
-Poradzić kobietom przed menopauzą bez owulacji, że lek ten może spowodować niezamierzoną ciążę ze względu na jego wpływ na owulację.

Często zadawane pytania

• Czy Invokana to to samo co metformina?
• Jak długo glukofag / metformina pozostaje w twoim organizmie?
• Jakie składniki zawierają leki Qternmet XR?

Dalsze informacje

Zawsze skonsultuj się z lekarzem, aby upewnić się, że informacje wyświetlane na tej stronie dotyczą Twojej sytuacji osobistej.

Zastrzeżenie medyczne