Q2. Ik heb gehoord dat mijn oude zilveren vullingen waarschijnlijk gevaarlijk kwik bevatten, en ik zou ze moeten laten vervangen. Ik denk niet dat de verzekering zal betalen voor vervanging – maar ik wil geen gif in mijn mond achterlaten! Is het echt gevaarlijk om oude vullingen op hun plaats laten? Wat zijn de opties om ze te vervangen?
– Jill, New York
De veiligheid van tandheelkundige zilvervullingen (amalgaam) is een van de meest populaire onderwerpen in de tandheelkunde tegenwoordig. Zilvervullingen worden amalgaamrestauraties genoemd omdat ze een samensmelting zijn van verschillende metalen (tin, zink, koper en zilver) gecombineerd met elementair kwik. Deze metalen worden met elkaar gemengd en vervolgens in de zorgvuldig voorbereide gaten geplaatst die door de tandarts zijn gemaakt. in de loop der jaren hebben mensen zich afgevraagd of het kwikgedeelte van de vullingen uitloogt of naar buiten komt, en zo ja, of het kwik hun gezondheid beïnvloedt.
Het lijkt alsof het antwoord nee is. Onlangs is een reeks van artikelen verschenen in nationale publicaties, waaronder de Wall Street Journal (Septem ber 12, 2006), waarbij de veiligheid en werkzaamheid op lange termijn van amalgamen in twijfel worden getrokken. Een adviespanel van de FDA had echter op 6 september gemeld dat er geen nieuw wetenschappelijk bewijs was om regulering van tandheelkundige amalgamen te rechtvaardigen. Het rapport was gebaseerd op een overzicht van 34 recente onderzoeken, waarin “geen significante nieuwe informatie” werd gevonden, hoewel het panel wel zei dat er meer onderzoek nodig is.
Onmiddellijk na de FDA aankondiging, publiceerde de American Dental Association een persbericht waarin verdere studie naar de veiligheid van amalgaam werd verwelkomd, waarbij werd herhaald dat “het overweldigende gewicht van wetenschappelijk bewijs de veiligheid en werkzaamheid van tandheelkundig amalgaam ondersteunt” en dat amalgaam beschikbaar moet blijven voor tandartsen en patiënten.
Ik heb een aantal amalgamen in mijn mond die mijn vader (ook tandarts) daar 30 tot 40 jaar geleden plaatste. Ik heb persoonlijk het gevoel dat ze veilig zijn en ze niet zouden verwijderen, tenzij ik een scheur of verval om hen heen had. Amalgamen zijn geweldige restauraties en zijn relatief goedkoop, vooral gezien de lange duur dat ze meegaan.
Vullingen gaan echter niet eeuwig mee; uw tandarts moet de integriteit ervan controleren tijdens uw regelmatige schoonmaakafspraken. . Mocht het gebeuren dat een oud amalgaam aan vervanging toe is vanwege een scheur of verval, dan zijn er mogelijkheden. Vervangende vullingen kunnen gemaakt worden van goud (een van de beste materialen voor tanden maar niet meer stijlvol), tandkleurige hechting materialen of tandkleurig porselein. Bespreek de opties met uw tandarts om te bepalen welk materiaal het meest geschikt is voor uw mond. Mensen die hun tanden slijpen, zijn wellicht beter af met goudrestauraties, aangezien porselein gemakkelijker breekt. Het hangt ook af van hoe veel tandstructuur is verloren gegaan door verval en wat voor soort beet je hebt.
V3. Ik ben 30 jaar oud en had mijn hele leven dezelfde tandarts gezien, daarna ben ik verhuisd en moest ik een nieuwe 1. Ik ging voor mijn eerste schoonmaak met de ne w tandarts en kreeg te horen dat ik 10 gaatjes had. Ik was geschokt omdat ik net 6 maanden eerder was gaan schoonmaken en er was helemaal geen probleem. In feite heb ik geen geschiedenis van problemen met mijn tanden. Hoe weet ik of ik echt zon ernstig probleem heb? Ik heb zelfs geen last van mijn tanden.
– Januari, Connecticut
Tandartsen die zijn opgeleid in tandheelkundige scholen in de VS krijgen vergelijkbare tandheelkundige opleidingen. Er zijn gestandaardiseerde leerboeken, leerplannen en lokale en nationale examens die kunnen worden afgelegd. Deze examens zijn schriftelijk, mondeling en praktisch. Een diagnose moet dus overal hetzelfde zijn. Een behandelplan of behandelingsopties kunnen echter variëren. Deze verschillen kunnen afhangen van de bekwaamheden, kennis, ervaring, vertrouwen, ethiek, zorg en permanente educatie van de tandarts.
Alle tandartsen moeten het eens zijn over het al dan niet bestaan van een gaatje (een gat in de tand). Maar veel tandartsen zijn het misschien oneens over wanneer de gaatje moet worden behandeld, want er zijn verschillende richtlijnen voor. Sommige tandartsen behandelen een holte als deze zich alleen in het glazuur bevindt (buitenste laag van de tandstructuur), terwijl anderen dit gaatje opmerken om te bekijken en te behandelen alleen als het dieper wordt. Vele anderen zouden wachten tot de holte in het dentine (de tweede laag van de tandstructuur) is doorgedrongen. Dit is een oordeel – er is geen goed of fout.
Het antwoord op uw vraag is om een second opinion te krijgen van een gerespecteerde tandarts bij u in de buurt. Mond-tot-mondreclame kan een goede indicator zijn, maar als u een second opinion zoekt, moet u verschillende factoren analyseren, waaronder:
- Respect in de gemeenschap
- Kantoorpersoneel
- Netheid op kantoor
- Technologie
- Onderwijs en permanente educatie
- Reputatie voor eerlijkheid
- Niveau van medeleven en zorgzaamheid