Metformindosering (Norsk)

Medisinsk vurdert av Drugs.com. Sist oppdatert 9. april 2020.

Vanlig voksen dose for diabetes type 2

Umiddelbar frigjøring:
Startdose: 500 mg oralt to ganger daglig eller 850 mg oralt en gang daglig
-Dosetitrering: Økning i 500 mg trinn hver uke eller 850 mg annenhver uke som tolerert
Vedlikeholdsdose: 2000 mg / dag i oppdelte doser
Maksimal dose: 2550 mg / dag
Utvidet frigjøring:
Startdose: 500 til 1000 mg oralt en gang daglig
Dose titrering: Økning i 500 mg intervaller ukentlig som tolerert
Maksimal dose: 2000 mg / dag
Bytte til utvidet frigjøring:
-Pasienter som får øyeblikkelig frigjøring kan bytte til utvidet frigjøring en gang daglig med samme totale daglige dose (opp til 2000 mg / dag)

-Metformin, hvis ikke kontraindisert, bør vurderes førstelinjebehandling for behandling av type 2 diabetes mellitus.
-Omstraksfrigjøring: Ta i delte doser 2 til 3 ganger om dagen med måltider; titrer sakte for å minimere gastrointestinale bivirkninger. Generelt sett observeres ikke signifikante responser med doser mindre enn 1500 mg / dag, og doser over 2000 mg er generelt assosiert med liten tilleggseffekt og dårligere toleranse.
-Extended-release (ER): Ta med kveldsmåltidet; hvis glykemisk kontroll ikke oppnås med ER 2000 mg en gang daglig, kan du vurdere å dele den daglige dosen til ER 1000 mg to ganger daglig; hvis glykemisk kontroll fremdeles ikke oppnås, bør du vurdere å bytte til produkt med øyeblikkelig frigjøring.
Bruk: For å forbedre glykemisk kontroll hos voksne med type 2 diabetes mellitus som et supplement til diett og trening.

Vanlig pediatrisk dose for diabetes type 2

10 år eller eldre:
Umiddelbar frigjøring:
Startdose: 500 mg oralt to ganger daglig
-Dosetitrering: Økning i 500 mg trinn hver uke som tolereres ; daglig dose bør tas i delte doser 2 til 3 ganger daglig med måltider
Maksimal dose: 2000 mg / dag
Oral suspensjon med utvidet frigjøring:
Startdose: 500 mg oralt en gang daglig med kveldsmåltid
-Dosetitrering: Økning i intervaller på 500 mg ukentlig basert på glykemisk kontroll og toleranse
Maksimal dose: 2000 mg / dag

-Titrat sakte for å minimere gastrointestinale bivirkninger.
Bruk: Til forbedre glykemisk kontroll hos barn med diabetes mellitus type 2 som et supplement til diett og trening.

Justering av nyredose

Få eGFR før du starter behandlingen:
-eGFR mindre enn 30 ml / min / 1,73 m2: Bruk er kontraindisert
-eGFR 30 til 45 ml / min / 1,73 m2: Initiering av behandling anbefales ikke
-eGFR som faller under 30 ml / min / 1,73 m2 under behandling: Avbryt behandlingen
-eGFR som faller under 45 ml / min / 1,73 m2 under behandlingen: Vurdere risikoer versus fordelen ved fortsatt behandling
-eGFR større enn 45 ml / min / 1,73 m2: Ingen dosejusteringer anbefalt
IODINERT CON TRASTPROSEDYRE: Se Dosejusteringsavsnitt

Justering av leverdose

Anbefales ikke til pasienter med nedsatt leverfunksjon
IODINERT KONTRASTPROSEDYRE: Se Dosejusteringsavsnitt

Dose Justeringer

Eldre, svekkede og underernærte pasienter: Titrering til maksimal dose anbefales vanligvis ikke.
JODERT KONTRASTPROSEDYRE:
Stopp dette legemidlet på tidspunktet for eller før bildebehandling:
– Hos pasienter med eGFR mellom 30 og 60 ml / min / 1,73 m2
– Hos pasienter med tidligere nedsatt leverfunksjon, alkoholisme eller hjertesvikt
– Hos pasienter som fikk intra-arteriell jodert kontrast
Evaluer eGFR på nytt 48 timer etter inngrepet; Start behandlingen bare hvis nyrefunksjonen er stabil.
Samtidig bruk med insulin eller insulinsekretagoger:
-En lavere dose insulin eller insulinsekretagoger kan være nødvendig for å minimere risikoen for hypoglykemi.
Samtidig insulinbehandling:
-Når man starter behandling hos pasienter som for tiden får insulin, bør metformin startes med 500 mg oralt en gang daglig og titreres i 500 mg intervaller hver uke.
-Når fastende blodsukkernivå synker til mindre enn 120 mg / dL, bør du vurdere å redusere insulindosen med 10% til 25%.
Terapeutisk overvåking / rekkevidde: Steady-state plasmakonsentrasjoner oppnås innen 24 til 48 timer og er generelt mindre enn 1 mcg / ml. Metforminnivåer som er større enn 5 mcg / ml har vært implisert som årsak til melkesyreacidose.

Forholdsregler

US BOXED ADVARSEL: MELKESYRE
– -Postmarketing tilfelle av metformin-assosiert melkesyre acidose har resultert i død, hypotermi, hypotensjon og resistente bradyarytmier.Utbruddet er ofte subtilt, ledsaget av ikke-spesifikke symptomer som utilpashed, myalgi, luftveisbesvær, søvnighet og magesmerter. Metforminassosiert melkesyreacidose har vært karakterisert av forhøyede laktatnivåer i blodet (større enn 5 mmol / l) aniongapet acidose (uten bevis for ketonuri eller ketonemi), økt laktat / pyruvatforhold, og metformin-plasmanivåer generelt større enn 5 mcg / ml.
-Risikofaktorer for metforminassosiert melkesyreacidose inkluderer med nedsatt nyrefunksjon, samtidig bruk av visse medikamenter (f.eks. karboanhydrasehemmere som topiramat), 65 år eller eldre, med en radiologisk studie med kontrast, kirurgi , og andre prosedyrer, hypoksiske tilstander (f.eks. akutt hjertesvikt), overdreven alkoholinntak og nedsatt leverfunksjon; anbefalinger er gitt i de fullstendige forskrivningsretningslinjene for å redusere risikoen.
-Hvis det er mistanke om acidose, må du umiddelbart avbryte medisinen og innlegge pasienten. Rask hemodialyse anbefales.
KONTRAINDIKASJONER:
– Overfølsomhet overfor virkestoffet
– Alvorlig nedsatt nyrefunksjon (eGFR mindre enn 30 ml / min / 1,73 m2)
-Akutt eller kronisk metabolsk acidose, inkludert diabetisk ketoacidose , med eller uten koma
Sikkerhet og effekt er ikke fastslått hos pasienter yngre enn 10 år.
Se ADVARSEL-seksjonen for ytterligere forholdsregler.

Dialyse

Data ikke tilgjengelig

Andre kommentarer

Administrasjonsråd:
-Ta oralt sammen med måltider
-Gastrointestinal toleranse kan forbedres ved sakte økende dose; doser over 2000 mg per dag kan tolereres bedre gitt 3 ganger daglig med måltider
UTLØTET UTGIVELSE (ER): Ta med kveldsmåltid
-ER tabletter: Svelg hele; ikke knuse, kutte, oppløse eller tygge
-ER oral suspensjon: Mål dosen i den medfølgende dosekoppen; rist flasken godt i minst 10 sekunder før hver bruk. Rekonstituering / tilberedningsteknikker:
-ER oral suspensjon skal rekonstitueres med tilhørende fortynningsmiddel før utlevering; både pulver og fortynningsmiddel inneholder aktivt medikament
– For å rekonstituere, hell innhold som inneholder medikamentpiller i flasken med fortynningsmiddel; rist kontinuerlig i opp / ned retning i minst 2 minutter; dispensere i fortynningsflaske (ikke pakke inn igjen)
Oppbevaring:
-ER oral suspensjon: Oppbevares mellom 20C og 25C (68F til 77F)
– Kast rekonstituert suspensjon etter 100 dager
Generelt:
-Hvis pasienter ikke svarer på behandlingen etter 3 til 4 måneder, bør du vurdere å intensivere behandlingen som beskrevet i godkjente algoritmer for diabetesbehandling og diabetesstandarder. – Ikke til bruk hos pasienter med type 1 diabetes eller diabetisk ketoacidose.
-Terapi bør stoppes midlertidig når det forventes begrenset inntak av mat eller væske, slik som kirurgiske inngrep; se avsnittet om dosejustering for anbefalinger om radiologiske studier med kontrast.
Overvåking:
-Renal: Få eGFR ved baseline og gjenta minst årlig; vurdere nyrefunksjon oftere hos pasienter med risiko for å utvikle nedsatt nyrefunksjon (f.eks. eldre)
-Hematologisk: Mål hematologiske parametere årlig; vurderer med jevne mellomrom vitamin B-12 nivåer, spesielt hos pasienter med perifer nevropati eller anemi.
-Monitor glykemisk kontroll
Pasientråd:
-Pasienter bør instrueres i å lese den amerikanske FDA-godkjente pasientmerking (pasientinformasjon) og bruksanvisning).
-Tablettskjell med utvidet frigivelse kan vises i avføring, og dette skal ikke forårsake alarm.
-Informer pasienter om risikoen for melkesyreacidose, tilstander som kan disponere dem for dets forekomst, og symptomer å se etter og rapportere.
-Pasienter bør forstå tegn og symptomer, risiko og behandling av lavt blodsukker, spesielt hvis de bruker dette legemidlet i kombinasjon med insulin eller andre legemidler som kan senke blodsukkeret. – Rådfør pasienten om at dette legemidlet kanskje må stoppes midlertidig hvis det gjennomgår radiologiske studier med joderte kontrastmaterialer eller kirurgiske inngrep som vil begrense mat- eller væskeinntaket.
-Råd pasienter om risikoen for overdreven alkoholinntak.
-Fortell pasienter det mens gastrointestinale symptomer kan være vanlige når behandlingen påbegynnes, gastrointestinale problemer etter initiering bør rapporteres.
-Rådfør anomulatoriske kvinner før menopausen at dette legemidlet kan resultere i en utilsiktet graviditet på grunn av dets effekt på eggløsning.

Ofte stilte spørsmål spørsmål

• Er Invokana det samme som metformin?
• Hvor lenge forblir glukofag / Metformin i systemet ditt?
• Hva er ingrediensene som legemidlene inneholder i Qternmet XR?

Ytterligere informasjon

Kontakt alltid helsepersonell for å sikre at informasjonen som vises på denne siden gjelder dine personlige forhold.

Medisinsk ansvarsfraskrivelse