Krefthistorie

Studien av kreft kalles onkologi. Kreft har vært kjent for menneskeheten siden antikken. Kreft begynner når celler i en del av kroppen begynner å vokse ut av kontroll. Flere forskjellige deler av kroppen kan bli påvirket av kreft.

Tidligste referanser til kreft

Noen av de tidligste bevisene for kreft finnes blant fossiliserte beinvulster hos menneskelige mumier i det gamle Egypt, og referanser til det samme er funnet i eldgamle manuskripter. Det er også funnet ødeleggelse av benhodeskalle, sett i kreft i hode og nakke.

Selv om ordet kreft ikke ble brukt, er den eldste beskrivelsen av sykdommen fra Egypt og dateres tilbake til ca 3000 f.Kr. Den kalles Edwin Smith Papyrus og er en kopi av en del av en gammel egyptisk lærebok om traumakirurgi. Den beskriver 8 tilfeller av svulster eller sår i brystet som ble behandlet med kauterisering med et verktøy som kalles brannøvelsen. Beskrivelsen legger til at det ikke er behandling for tilstanden.

Opprinnelsen til ordet kreft

Sykdommen ble først kalt kreft av den greske legen Hippokrates (460-370 f.Kr.). Han regnes som «Medisinens far.» Hippokrates brukte begrepene karcino og karsinom for å beskrive ikke-sårdannende og sårdannende svulster. På gresk betyr dette en krabbe. Beskrivelsen var navn etter krabben fordi de fingerlignende spredningsfremspringene fra en kreft kalles for å tenke på formen til en Krabbe.

Senere romerske lege, Celsus (28-50 f.Kr.) oversatte det greske ordet til kreft, det latinske ordet for krabbe. Det var Galen (130-200 e.Kr.), en annen romersk lege, som brukte begrep oncos (gresk for hevelse) for å beskrive svulster. Oncos er grunnordet for onkologi eller studie av kreft.

Mellom 15. og 18. århundre

I begynnelsen av 1400-tallet forskere utviklet større forståelse av hvordan kroppen fungerer og dens sykdomsprosesser.

Obduksjoner, utført av Harvey (1628), førte til en forståelse av blodsirkulasjonen gjennom hjertet og kroppen.

Giovanni Morgagni fra Padua i 1761 regelmessig obduksjon for å finne årsaken til sykdommer. Dette la grunnlaget for studien kreft også.

Det var den skotske kirurgen John Hunter (1728−1793) som foreslo at noen kreftformer kunne bli kurert av kirurgi. Det var nesten et århundre senere at utvikling av anestesi førte til regelmessig operasjon av «bevegelige» kreftformer som ikke hadde spredt seg til andre organer.

Det 19. århundre

Rudolf Virchow, ofte kalt grunnleggeren av cellulær patologi, grunnla grunnlaget for patologisk studie av kreft under mikroskopet. Virchow korrelerte mikroskopisk patologi med sykdom.

Han utviklet også studier av vev som ble tatt ut etter operasjonen. Patologen kunne også fortelle kirurgen om operasjonen hadde fjernet kreften helt.

Årsakene til kreft

Det har vært mange teorier om årsaker til kreft gjennom tidene. For eksempel beskyldte de gamle egypterne Gudene for kreft.

• Hippokrates mente at kroppen hadde 4 humorer (kroppsvæsker): blod, slim, gul galle og svart galle. Han foreslo at en ubalanse mellom disse humørene og et overskudd av svart galle. på forskjellige kroppssider kunne forårsake kreft. Dette var humoristisk teori.
• Etter humoristisk teori kom lymfeteorien. Stahl og Hoffman teoretiserte at kreft var sammensatt av gjærende og degenererende lymfe, varierende i tetthet, surhet og alkalinitet. John Hunter, den skotske kirurgen fra 1700-tallet, var enig i at svulster vokser fra lymfe som stadig frigjøres fra blod.
• Zacutus Lusitani (1575−1642) og Nicholas Tulp (1593−1674), leger i Holland, konkluderte med at kreft var smittsom. Gjennom 1600- og 1700-tallet trodde noen at kreft var smittsom.
• Det var i 1838 at den tyske patologen Johannes Muller viste at kreft består av celler i stedet for lymfe. Muller foreslo at kreftceller utviklet seg fra spirende elementer (blastema) mellom normalt vev.
• Rudolph Virchow (1821−1902), foreslo at alle celler, inkludert kreftceller, stammer fra andre celler. Han foreslo teorien om kronisk irritasjon. Han mente at kreft spredte seg som en væske. I 1860-årene viste den tyske kirurgen, Karl Thiersch, at kreft metastaserte gjennom spredning av ondartede celler og ikke gjennom en væske.
• Fram til 1920-tallet ble det antatt at traumer var årsaken til kreft.

Historie med kreft screening og påvisning

Screening for kreft hjelper tidlig oppdagelse. Den første screeningtesten som ble brukt mye for kreft var Pap-testen. Den ble utviklet av George Papanicolaou som en forskningsmetode for å forstå menstruasjonssyklusen. Han bemerket da at testen kunne hjelpe til med å finne livmorhalskreft tidlig og presenterte sine funn i 1923.

Det var da American Cancer Society (ACS) fremmet testen i begynnelsen av 1960-årene, og den ble mye brukt som et screeningverktøy.

Moderne mammografimetoder ble utviklet sent på 1960-tallet og først offisielt anbefalt for screening av brystkreft av ACS i 1976.

Utvikling av kreftkirurgi

Det var ganske tidlig i kunnskapen om kreft at kirurgi ble ansett som en modalitet av behandling av kreft. Romersk lege Celsus hadde lagt merke til at kreft ser ut til å komme tilbake til tross for kirurgi. Galen skrev om teknikker for kirurgi for kreft. Kirurgi var da veldig primitivt med mange komplikasjoner, inkludert blodtap. Kirurgi for kreft blomstret på 1800- og begynnelsen av det 20. århundre etter anestesi.

Bilroth i Tyskland, Handley i London og Halsted i Baltimore er pionerene innen kreftkirurgi. William Stewart Halsted, professor i kirurgi ved Johns Hopkins University, utviklet den radikale mastektomi i løpet av det siste tiåret av 1800-tallet for brystkreft. Hans arbeid var basert på W. Sampson Handley.

Stephen Paget, en engelsk kirurg i løpet av denne tiden, fant at kreft spredte seg gjennom blodsirkulasjonen. Denne forståelsen av metastase ble et nøkkelelement i å gjenkjenne pasienter som kanskje og ikke kan ha nytte av kreftkirurgi.

Utvikling av strålebehandling

I 1896 en tysk fysikkprofessor, Wilhelm Conrad Roentgen, oppdaget og presenterte egenskapene til røntgenstråler. Det var i løpet av de neste månedene at røntgen ble brukt til diagnose, og i de neste 3 årene ble det brukt til behandling av kreft. Strålebehandling begynte med radium og med relativt lave spenningsdiagnostiske maskiner.

Utvikling av cellegift

Det ble sett at under 2. verdenskrig utviklet soldater som ble utsatt for sennepsgass under militæraksjon giftig benmargsundertrykkelse. Snart ble en lignende kjemisk nitrogensennep funnet å virke mot kreft i lymfeknuter kalt lymfom. Dette la grunnlaget for flere nye medisiner som kunne brukes mot kreft.

Utvikling av hormonbehandling

I det 19. århundre oppdaget Thomas Beatson at brystene til kaniner sluttet å produsere melk etter at han fjernet eggstokkene. Han prøvde å fjerne eggstokkene (kalt ooforektomi) ved avansert brystkreft. Dette ble oppdaget før selve hormonet ble oppdaget. Hans arbeid ga grunnlaget for moderne bruk av hormonbehandling, som tamoxifen og aromatasehemmere, for å behandle eller forebygge brystkreft.

Utvikling av immunterapi

Med forståelse av biologi av kreftceller, har flere biologiske midler blitt utviklet i behandling av kreft. Disse kalles terapi for biologisk responsmodifikator (BRM). Merkbare blant disse er de monoklonale antistoffene.

De første terapeutiske monoklonale antistoffene, rituximab (Rituxan) og trastuzumab (Herceptin) ble godkjent i slutten av 1990-årene for å behandle henholdsvis lymfom og brystkreft. Forskere studerer også vaksiner som øker kroppens immunrespons mot kreftceller.
Den senere delen av det 20. århundre ble det også utviklet målrettede terapier som vekstfaktorhemmere som trastuzumab (Herceptin), gefitinib (Iressa), imatinib (Gleevec ) og cetuximab (Erbitux). En annen målrettet tilnærming er antinerggenese eller medisiner mot dannelse av blodkar som bevacizumab (Avastin).

Ytterligere lesing

• Alt kreftinnhold
• Hva er kreft?
• Hva forårsaker kreft?
• Kreftordliste
• Kreftklassifisering

Sitater