Falske positive resultater på HIV-tester

Den ideelle HIV-screeningtesten vil identifisere alle HIV-positive og HIV-negative individer 100 % av tiden. Mens mange hiv-tester er ekstremt nøyaktige, oppnår de ikke 100% nøyaktighet.

En falsk positiv er et testresultat som sier at en person har hiv når de faktisk ikke har det. Fordi det er forstyrrende og forstyrrende å motta et falskt positivt resultat, må foreløpig positivt (reaktivt) alltid bekreftes med en serie bekreftende tester.

Hva forårsaker falske positive resultater?

HIV-tester er basert på påvisning av antistoffer mot HIV. Dette er proteiner produsert av immunforsvaret som svar på en fremmed substans, som HIV. Hovedårsaken til falske positive resultater er at testen har oppdaget antistoffer, men de er ikke antistoffer mot HIV – de er antistoffer mot et annet stoff eller infeksjon. Tester er ikke ment å reagere på andre typer antistoffer, men det skjer noen ganger.

Det er andre grunner til at en test kan gi et falskt positivt resultat. Avhengig av testutstyret, kan lesing av testresultatet stole på subjektiv tolkning. Når resultatet er grenseoverskridende, gir erfarne medarbeidere mer jevnlig nøyaktige resultater. Et falskt positivt resultat kan også være et resultat av at et utvalg blir feilmerket, blandet med en annen persons eller en annen kontor- eller teknisk feil.

Mindre vanlig kan falske positive resultater forekomme hos personer som nylig har hatt en influensavaksine, deltar i en HIV-vaksinestudie eller har en autoimmun sykdom (for eksempel lupus).

Reaktive resultater og oppfølgingstesting

På grunn av muligheten for at et positivt resultat fra en enkelt test er faktisk en falsk positiv, de fleste helsepersonell foretrekker å snakke om at resultatet er «reaktivt» i stedet for «positivt». Hvis resultatet er reaktivt, indikerer dette at testen har reagert på noe i blodet ditt og må undersøkes nærmere.

Dette foreløpige resultatet må bekreftes med en serie bekreftende tester. Hvis den innledende testen ble utført på en rask, point-of-care-test, kan du gjøre en oppfølgingstest med en andre hurtigtest som fungerer på en litt annen måte. Hvis du ga en blodprøve til analyse i et laboratorium, vil de ansatte kjøre flere tester på prøven før de forteller resultatet.

Testresultatet mitt er reaktivt. Hva er sjansen for at dette er falskt positivt?

Hvis du testet på et helsestasjon, bør personalet der sørge for at du har de nødvendige oppfølgingstestene. Denne sekvensen av bekreftende tester er nøye planlagt for å forhindre at unøyaktige resultater blir gitt. Helsepersonell kaller det en testalgoritme. Hvis du har blitt testet på denne måten, med en sekvens av bekreftende tester, og du har blitt fortalt at du er HIV-positiv, kan du være trygg på resultatet. Resten av informasjonen på denne siden gjelder ikke deg.

«En HIV-diagnose blir aldri stilt på grunnlag av et enkelt testresultat.»

På den annen side kan det hende at du har blitt testet med en rask, aktsomhetsprøve på et sted der personalet ikke kunne utføre bekreftelsen tester umiddelbart. Hvis det opprinnelige resultatet ditt var reaktivt, kan det hende at personalet har bedt deg om å komme tilbake en annen dag eller gå til et annet helsestasjon for oppfølgingstesting. Eller du har kanskje tatt testen selv ved å bruke en enhet for selvtesting eller hjemmetesting.

Hvis det er tilfelle, er bekreftende testing viktig. Det er en mulighet for at ditt reaktive resultat faktisk er falskt positivt. Den eneste måten å vite er å gå og få det sjekket av en kvalifisert helsepersonell.

Nøyaktigheten til en enkelt HIV-test avhenger delvis av egenskaper kjent som følsomhet og spesifisitet. Sensitivitet er en indikasjon på testytelsen når man tester mennesker som har HIV, mens spesifisitet gjenspeiler testens ytelse i forhold til personer som ikke har HIV. Mange moderne HIV-testanordninger er ekstremt følsomme (over 99%) og ekstremt spesifikke (over 99%). Det er mer informasjon om følsomhet og spesifisitet på en annen side.

Sjansene for å ha en falsk positiv avhenger også av hvor vanlig HIV er i samfunnet ditt. Falske positive resultater er ganske sjeldne, men i et samfunn der svært få mennesker har hiv, er virkelige positive resultater enda sjeldnere. I en setting der HIV er mer vanlig, er det mindre sannsynlig at et reaktivt resultat er falskt positivt.

Ta for eksempel en test med 99,5% følsomhet og 99,5% spesifisitet. Hvis denne testen brukes i et miljø der 0,2% av befolkningen har HIV (for eksempel blant befolkningen generelt i Storbritannia), er sannsynligheten for at et reaktivt resultat er riktig 28,5%. Antall personer som får feil reaktivt resultat (71,5%) er større enn antallet gitt riktig resultat (28,5%).

I motsetning til dette, hvis den samme testen brukes i en innstilling der 8% av mennesker har hiv (for eksempel blant homofile og bifile menn i Storbritannia), sannsynligheten for at et reaktivt resultat blir riktig er 94,5%. Det er langt færre falske positive (5,5%), men de fremdeles forekommer.

Tallene som beskriver sannsynligheten for at et reaktivt resultat er sant, er kjent for helsepersonell som positiv prediktiv verdi. Noen flere eksempler, alt basert på en test med 99,5% følsomhet og 99,5% spesifisitet, er gitt nedenfor.

Prevalens av HIV	Eksempler på innstillinger med denne prevalensen av HIV	Sannsynlighet for at et reaktivt testresultat gjenspeiler en sann HIV-infeksjon (positiv prediktiv verdi)
0.1%	Generell befolkning i Australia	16.6%
0,2%	Generell befolkning i Storbritannia, Sverige eller India	28.5%
1,4%	Afroamerikanere i USA	73.8%
5%	Generell befolkning i Kenya; kvinnelige sexarbeidere i Brasil	91.2%
8%	Menn som har sex med menn (MSM) i Storbritannia	94.5%
18%	Generell befolkning i Sør-Afrika; MSM i Malawi	97.7%
30%	Generell befolkning i KwaZulu-Natal, Sør-Afrika; MSM i Bangkok, Thailand; kvinnelige sexarbeidere i Kenya	98.8%

For å si dette i individuelle termer:

• Hvis oppførselen din neppe vil sette deg i fare for HIV og du bor i et samfunn der HIV-infeksjon er ganske uvanlig, og du har mottatt et reaktivt resultat med en enkelt test, bør dette resultatet tolkes med forsiktighet. Under disse omstendighetene er det mye mer sannsynlig at et reaktivt resultat er «falskt positivt» enn å gjenspeile en reell HIV-infeksjon.
• Hvis du kommer fra et samfunn med høyere forekomst av HIV eller hvis kjønnet du har hatt, gir deg større risiko for HIV, det er større mulighet for at resultatet er nøyaktig.

Av disse grunner blir en HIV-diagnose aldri stilt på grunnlag av en enkelt test resultat. Alle reaktive (potensielt positive) resultater blir sjekket med ekstra bekreftende tester.

Den positive prediktive verdien til en testalgoritme, ved å bruke en sekvens på to eller tre forskjellige tester, er nesten 100%. Hvis et positivt resultat er bekreftet på denne måten, kan du være trygg på at det er nøyaktig.