요약
탈장 = 비정상적인 개구부를 통해 튀어 나오는 신체 일부인 “탈장”에서
Disc = 척추 뼈 사이의 디스크 모양 쿠션
척추 (척추 또는 백본이라고도 함)는 다음과 같습니다. 척추 뼈 (복수, 척추 뼈)로 알려진 33 개의 뼈로 구성되어 있습니다. 각 척추는 해면질이지만 강한 결합 조직인 추간판에 의해 인접한 척추 뼈와 분리되어 있습니다. 추간판은 인대 및 후 관절과 함께 개별 척추를 연결하여 도움을줍니다. 척추의 정상적인 정렬과 곡률을 유지하면서 움직임도 허용합니다.
왼쪽 이미지는 측면과 전면에서 척추 전체를 보여줍니다. 척추의 뼈는 열에서 주황색입니다. 또는 추간판이 흰색입니다.
척추 중앙에는 척추관이라고하는 열린 통로가 있습니다. 척수와 척수 신경은 척수에 위치하며, 척수로 둘러싸여 있고 강한 척주에 의해 보호됩니다. 척추의 각 측면에는 구멍 (단일 구멍, 구멍)이라고하는 인접한 척추 사이의 작은 구멍이있어 신경 뿌리가 척추관에 들어가고 나올 수 있습니다.
척추는 다음과 같은 별개의 영역으로 나뉩니다.
- 경추 – 다음으로 구성됩니다. 목에 7 개의 척추가 있습니다. 이 척추 뼈는 작고 목의 이동성을 허용합니다.
- 흉추 – 등 위쪽과 중간에 12 개의 척추로 구성됩니다. 이들은 경추보다 크고 강합니다. 각 흉추는 양쪽의 갈비뼈에 부착됩니다. 이것은 척추의 흉부 부분에 상당한 강성과 힘을 제공합니다.
- 요추 – 일반적으로 허리에있는 5 개의 척추로 구성되지만 4 개에서 6 개까지 다양합니다. 이 척추는 척추의 가장 큰 힘을 견디기 때문에 가장 큽니다. 요추는 또한 흉추보다 더 움직입니다. 이러한 요인으로 인해 요추는 퇴행성 상태, 척추 협착증 및 디스크 탈출증의 영향을 가장 많이받습니다.
- Sacrococcygeal – 척추의 가장 낮은 부분. 천골 부위는 천골에 융합 된 척추 (5 개의 척추)와 미골 (4 개의 척추)으로 구성된 단일 뼈로 구성됩니다. 양쪽 골반에 부착됩니다. 소수의 사람들에게는 첫 번째와 두 번째 천골 척추 사이에 디스크가있을 수 있습니다. 또는 요추 (하부)의 다섯 번째 척추가 때때로 천골에 융합되어 4 개의 요추 만 남습니다.
디스크 탈장은 디스크의 섬유질 바깥 부분이 파열되거나 찢어지고 젤리와 같은 코어가 눌려 나올 때 발생합니다. 탈출 디스크가 아래 이미지와 같이 근처 신경을 압박하면 그 결과 신경이 끼일 수 있습니다. 신경이 조이면 팔이나 다리에 통증, 무감각, 저림 또는 쇠약이 발생할 수 있습니다. 디스크의 젤리와 같은 코어를 구성하는 물질도 신경을 자극하고 자극하여 추가적인 통증을 유발할 수 있습니다.
불룩한 디스크는 디스크의 외벽이 약해 지지만 파열되지 않고 바깥쪽으로 “불룩”될 때 발생합니다. 디스크 탈출증은 실제로 외벽이 큰 압력에 의해 파열되는 돌출 디스크로 시작될 수 있습니다.
증상
경추 추간판 탈출증은 경추 신경에 압력을 가할 수 있으며 통증, 핀 및 바늘, 목, 어깨 또는 팔의 무감각 또는 쇠약과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 경추는 척수 관 내의 척수를 압박하여 다리의 무감각, 경직 및 쇠약을 유발할 수 있으며 장 및 방광 조절에 약간의 어려움을 초래할 수 있습니다.
흉추 디스크 탈출은 디스크 탈출 수준 주변의 등 중앙에 통증을 유발할 수 있습니다. 추간판 탈출증이 구멍을 통해 이동할 때 흉추 신경을 압박하는 경우 통증이나 무감각이 흉곽 주위에서 가슴 앞쪽 또는 복부 앞쪽으로 이동할 수 있습니다. 흉추의 큰 디스크 탈출증은 척추관 내의 척수를 압박하여 다리에 무감각, 뻣뻣함 및 쇠약을 유발할 수 있으며 장 및 방광 조절에 약간의 어려움을 유발할 수 있습니다.
요추 디스크 탈출증은 원인이 될 수 있습니다. 다음 증상 :
- 간헐적이거나 지속적인 허리 통증 (움직임, 기침, 재채기 또는 장시간 서 있으면 악화 될 수 있음)
- 등 근육 경련
- 좌골 신경통 — 등 또는 엉덩이 근처에서 시작하여 아래로 이동하는 통증 다리에서 종아리 또는 발에.
- 다리의 근육 약점
- 다리의 무감각 또는 발
- 무릎 또는 발목의 반사 신경 감소
- 방광 또는 장 기능의 변화
- 걷기 어려움
- 인 코르 디나 tion
디스크 질환의 증상은 다른 상태 나 의학적 문제와 유사 할 수 있습니다. 진단을 위해 항상 의사와 상담하십시오.
원인 및 위험 요소
디스크 추간판은 종종 퇴행성 디스크 질환의 결과 일 수 있습니다. 나이가 들어감에 따라 추간판은 수분 함량과 척추를 완충하는 능력을 상실합니다. 결과적으로 디스크는 유연하지 않습니다. 또한, 디스크의 섬유질 외부 부분이 파열되거나 찢어지기 쉽습니다.
급성 디스크 탈출증은 디스크의 중앙의 젤리와 같은 부분을 허용하는 디스크 외층의 손상 또는 찢김 (섬유륜이라고 함)의 결과로 젊고 건강한 사람들에게 발생할 수 있습니다. (핵 치수 증이라고 함) 척추관 또는 구멍으로 탈출합니다.
검사 및 진단
환자가 추간판 탈출증과 관련된 증상을 보이는 경우 의사는 다음 진단을 지시 할 수 있습니다. 절차 :
- 자기 공명 (MR) 영상 – 척수, 신경근, 추간판 및 인대를 영상화하는 최상의 전체 방법입니다.
- 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 – 컴퓨터에 의해 신체 구조의 3 차원 이미지로 조립 된 일련의 X- 레이
- 골수 조영술 – 액체 주입을 포함하는 절차 일련의 X- 레이와 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔에 이어 척주에 염색합니다. 이 절차는 부풀어 오르거나 추간판 탈출증 또는 척수 나 신경을 압박 할 수있는 뼈 박차로 인한 척수 낭의 움푹 들어간 부분을 보여주는 유용한 이미지를 제공 할 수 있습니다.
- 근전도 검사 (EMG) – 신경근의 전기적 활동을 검사하여 통증의 원인을 파악합니다.
추간판 탈출증은 다른 퇴행성 척추 질환과 유사한 증상을 유발할 수 있으므로 외과의는 다른 가능한 질환을 배제하기 위해 다양한 진단 절차를 지시 할 수 있습니다.
치료
수술을 옵션으로 논의하기 전에 외과의는 다음과 같은 비수술 치료를 시작할 수 있습니다.
- 활동 수정
- 적절한 신체 역학에 대한 환자 교육 (통증 악화 또는 디스크 손상 가능성 감소에 도움)
- 초음파, 마사지, 컨디셔닝 및 운동 프로그램이 포함될 수있는 물리 치료
- 체중 조절
- 약물 (염증 완화, 통증 조절 및 / 또는 근육 이완)
디스크 탈장의 수술 치료는 다음을 기준으로합니다.
- 통증의 병력, 중증도 및 기간
- 환자가 디스크 장애에 대한 이전 치료를 받았는지 여부와 효과 치료는
- neu의 증거가 있는지 여부에 관계없이 감각 상실, 쇠약, 협응 장애 또는 장 또는 방광 문제와 같은 rologic 손상
척추 디스크 장애 환자에 대한 수술은 일반적으로 비로 인한 완화를 찾지 못하는 환자에게 권장됩니다. -6-12주의 기간에 걸친 수술 치료. 신경 학적 결손 (척수 나 신경의 압력으로 인한 무감각, 쇠약 또는 기능 저하)이있는 환자에게도 수술이 권장됩니다. 이러한 경우 조기 개입은 신경 학적 회복 가능성을 극대화하기 위해 가장 좋습니다.
외과의는 다음과 같은 수술 절차를 수행 할 수 있습니다.
- Microdiscectomy : 현미경과 미세 수술 도구를 사용하여 부분을 제거하는 절차 디스크 탈장으로 인한 압력을 완화하여 신경을 누르는 디스크의 Microdiscectomy는 certical, thoracic 및 lumbosacral spine의 탈장 디스크에 대해 자주 수행됩니다. 이 절차는 척추에 작은 피부 절개를 통해 전신 마취하에 수행됩니다. 척추의 근육이 부드럽게 올라가거나 벌어지면서 척추의 작은 부분이 노출됩니다. 척추관에 안전하게 접근 할 수 있도록 얇은 판 및 후 관절이라고하는 척추의 뒤쪽 부분을 현미경의 고배율로 잘라냅니다. 미세 수술 기술을 사용하여 우리의 신경 외과 의사는 압축 된 신경을 보호하면서 디스크 탈장 된 부분을 식별하고 제거합니다. 대부분의 환자는 수술 당일이나 다음날 아침에 집으로 돌아갈 수 있습니다.
- 전방 (전면) 또는 측면 (측면) 수술 접근이 필요할 수 있습니다. 척수 압박을 유발하는 크거나 석회화 된 흉추 디스크 탈출.
- 전 경부 디스크 절제술 및 융합 (ACDF) : 디스크 탈출을 포함하는 시술 목 앞쪽을 통해 경추. 추간판 절제술 후 척추를 안정시키기 위해 융합 수술이 필요할 수 있습니다.
약속 준비
Drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D. Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid 및 Richard C.E. Anderson (소아과)은 디스크 탈출증 치료 전문가입니다. 또한 두 번째 의견을 제공 할 수도 있습니다.