Bandscheibenvorfall (zervikal, thorakal, lumbal)

Zusammenfassung

Herniated = von „Hernie“, einem Körperteil, der sich durch eine abnormale Öffnung ausbaucht
Disc = die scheibenförmigen Kissen zwischen den Knochen der Wirbelsäule

Die Wirbelsäule (auch Wirbelsäule oder Rückgrat genannt) ist Es besteht aus 33 Knochen, die als Wirbel bekannt sind (Plural, Wirbel). Jeder Wirbel ist durch Bandscheiben, ein schwammiges, aber starkes Bindegewebe, von den benachbarten Wirbeln getrennt. Die Bandscheiben verbinden die einzelnen Wirbel zusammen mit Bändern und Facettengelenken Behalten Sie die normale Ausrichtung und Krümmung der Wirbelsäule bei und lassen Sie gleichzeitig Bewegung zu.

Das Bild links zeigt die gesamte Wirbelsäule von neben und von vorne. Die Knochen der Wirbelsäule sind in Spalte orange oder, und die Bandscheiben sind weiß.

In der Mitte der Wirbelsäule befindet sich ein offener Kanal, der als Wirbelsäulenkanal bezeichnet wird. Das Rückenmark und die Spinalnerven befinden sich im Wirbelkanal, wo sie von Wirbelsäulenflüssigkeit umgeben und durch die starke Wirbelsäule geschützt sind. Auf jeder Seite der Wirbelsäule ermöglichen kleine Öffnungen zwischen benachbarten Wirbeln, Foramina genannt (Singular, Foramen), dass Nervenwurzeln in den Wirbelkanal eintreten und diesen verlassen.

Die Wirbelsäule ist in die folgenden unterschiedlichen Regionen unterteilt:

• Halswirbelsäule – besteht aus sieben Wirbel im Nacken. Diese Wirbel sind klein und ermöglichen die Beweglichkeit des Halses.
• Brustwirbelsäule – besteht aus 12 Wirbeln im oberen und mittleren Rückenbereich. Diese sind größer und stärker als die Halswirbel. Jeder Brustwirbel ist auf beiden Seiten an einer Rippe befestigt. Dies verleiht dem Brustbereich der Wirbelsäule eine signifikante Steifheit und Festigkeit.
• Lendenwirbelsäule – besteht normalerweise aus fünf Wirbeln im unteren Rückenbereich, kann jedoch zwischen vier und sechs variieren. Diese Wirbel sind die größten, weil sie der größten Kraft in der Wirbelsäule standhalten. Die Lendenwirbelsäule ist auch beweglicher als die Brustwirbelsäule. Aufgrund dieser Faktoren ist die Lendenwirbelsäule am häufigsten von degenerativen Erkrankungen, Stenosen der Wirbelsäule und Bandscheibenvorfällen betroffen.
• Sacrococcygeal – der unterste Teil der Wirbelsäule. Die Sakrococcygealregion besteht aus einem einzigen Knochen, der aus fusionierten Wirbeln im Kreuzbein (fünf Wirbel) und Steißbein (vier Wirbel) besteht. Es wird auf beiden Seiten am Becken befestigt. Bei einer kleinen Anzahl von Menschen kann sich zwischen dem ersten und dem zweiten Sakralwirbel eine Bandscheibe befinden. Alternativ kann der fünfte Wirbel in der Lendenwirbelsäule (untere Wirbelsäule) gelegentlich mit dem Kreuzbein verschmolzen sein, so dass nur 4 Lendenwirbel übrig bleiben.

Ein Bandscheibenvorfall tritt auf, wenn der faserige äußere Teil der Bandscheibe reißt oder reißt und der geleeartige Kern herausquetscht. Wenn der Bandscheibenvorfall einen nahe gelegenen Nerv komprimiert, wie in der Abbildung unten dargestellt, kann dies zu einem eingeklemmten Nerv führen. Ein eingeklemmter Nerv kann Schmerzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schwäche in Armen oder Beinen verursachen. Die Substanz, aus der der geleeartige Kern der Scheibe besteht, kann auch den Nerv entzünden und reizen und zusätzliche Schmerzen verursachen.

Eine prall gefüllte Scheibe tritt auf, wenn die Außenwand der Scheibe schwächer wird, aber nicht reißt und sich nach außen „wölbt“. Ein Bandscheibenvorfall kann tatsächlich als prall gefüllte Bandscheibe beginnen, deren Außenwand dann durch starken Druck aufgebrochen wird.

Ein Bandscheibenvorfall kann in der Hals-, Brust- oder Lendenwirbelsäule auftreten. Der Ort des Schmerzes hängt vom Ort des Bandscheibenvorfalls ab. Wenn der Bandscheibenvorfall im Nacken auftritt, z Beispielsweise kann es Schmerzen verursachen, die in die Schulter und den Arm ausstrahlen. Wenn sie im unteren Rückenbereich auftreten, können die erzeugten Schmerzen in die Hüfte und das Bein ausstrahlen. Je nach Position kann das Rückenmark beschädigt werden.

Symptome

Ein Bandscheibenvorfall kann Druck auf einen Spinalnerv des Halswirbels ausüben und Symptome wie Schmerzen, Stifte und Nadeln, Taubheitsgefühl oder Schwäche im Nacken, an den Schultern oder in den Armen verursachen Die Halswirbelsäule kann das Rückenmark im Wirbelkanal komprimieren und Taubheitsgefühl, Steifheit und Schwäche in den Beinen sowie möglicherweise Schwierigkeiten bei der Darm- und Blasenkontrolle verursachen.

Ein Bandscheibenvorfall kann Schmerzen in der Mitte des Rückens in Höhe des Bandscheibenvorfalls verursachen. Wenn der Bandscheibenvorfall einen Spinalnerv des Brustraums komprimiert, während er durch das Foramen wandert, können Schmerzen oder Taubheitsgefühle von hinten nach vorne in der Brust oder im Oberbauch um den Brustkorb wandern. Ein großer Bandscheibenvorfall in der Brustwirbelsäule kann das Rückenmark im Wirbelkanal komprimieren und Taubheitsgefühl, Steifheit und Schwäche in den Beinen sowie möglicherweise Schwierigkeiten bei der Darm- und Blasenkontrolle verursachen.

Ein Bandscheibenvorfall kann dazu führen Die folgenden Symptome:

• Intermittierende oder anhaltende Rückenschmerzen (dies kann durch Bewegung, Husten, Niesen oder längeres Stehen verschlimmert werden)
• Krampf der Rückenmuskulatur
• Ischias – Schmerzen, die in der Nähe des Rückens oder des Gesäßes beginnen und sich über den Rücken erstrecken Bein zur Wade oder in den Fuß.
• Muskelschwäche in den Beinen
• Taubheitsgefühl im Bein oder Fuß
• Verminderte Reflexe am Knie oder Knöchel
• Veränderungen der Blasen- oder Darmfunktion
• Schwierigkeiten beim Gehen
• Incoordina tion

Die Symptome einer Bandscheibenerkrankung können anderen Erkrankungen oder medizinischen Problemen ähneln. Konsultieren Sie immer einen Arzt für eine Diagnose.

Ursachen und Risikofaktoren

Bandscheibenvorfälle können häufig das Ergebnis einer degenerativen Bandscheibenerkrankung sein. Mit zunehmendem Alter verlieren die Bandscheiben ihren Wassergehalt und ihre Fähigkeit, die Wirbel abzufedern. Infolgedessen sind die Scheiben nicht so flexibel. Darüber hinaus ist es wahrscheinlicher, dass der faserige äußere Teil der Scheibe reißt oder reißt.

Akute Bandscheibenvorfälle können bei jungen, gesunden Menschen infolge einer Verletzung oder eines Risses an der äußeren Bandscheibenschicht (als Annulusfibrose bezeichnet) auftreten, die den zentralen, geleeartigen Teil der Bandscheibe zulässt (Nucleus Pulposis genannt) zum Hernieren in den Spinalkanal oder das Foramen.

Tests und Diagnose

Wenn ein Patient Symptome im Zusammenhang mit einem Bandscheibenvorfall aufweist, kann der Arzt die folgende Diagnose anordnen Verfahren:

• Magnetresonanztomographie (MRT) – die beste Gesamtmethode zur Abbildung von Rückenmark, Nervenwurzeln, Bandscheiben und Bändern.
• Computertomographie (CT) – eine Reihe von Röntgenstrahlen, die von einem Computer zu dreidimensionalen Bildern der Körperstrukturen zusammengesetzt werden.
• Myelographie – ein Verfahren, bei dem eine Flüssigkeit injiziert wird Farbstoff in die Wirbelsäule, gefolgt von einer Reihe von Röntgenaufnahmen und einem Computertomographie-Scan (CT). Dieses Verfahren kann nützliche Bilder liefern, die Vertiefungen des Wirbelsäulensackes zeigen, die durch Ausbeulungen oder Bandscheibenvorfälle oder Knochensporen verursacht werden, die möglicherweise auf das Rückenmark oder die Nerven drücken.
• Elektromyographie (EMG) – Testet die elektrische Aktivität einer Nervenwurzel, um die Schmerzursache zu bestimmen.

Da ein Bandscheibenvorfall ähnliche Symptome wie andere degenerative Wirbelsäulenerkrankungen verursachen kann, kann ein Chirurg verschiedene diagnostische Verfahren anordnen, um andere mögliche Erkrankungen auszuschließen.

Behandlungen

Bevor die Operation als Option besprochen wird, kann der Chirurg die folgenden nichtoperativen Behandlungen einleiten:

• Aktivitätsänderung
• Aufklärung der Patienten über die richtige Körpermechanik (um die Wahrscheinlichkeit einer Verschlechterung von Schmerzen oder Schäden an der Bandscheibe zu verringern)
• Physiotherapie, die Ultraschall-, Massage-, Konditionierungs- und Trainingsprogramme umfassen kann
• Gewichtskontrolle
• Medikamente (um Entzündungen zu lindern, Schmerzen zu kontrollieren und / oder Muskeln zu entspannen)

Die chirurgische Behandlung eines Bandscheibenvorfalls basiert auf folgenden Faktoren:

• Anamnese, Schwere und Dauer der Schmerzen
• Ob und wie effektiv der Patient zuvor Behandlungen für Bandscheibenerkrankungen erhalten hat oder nicht Die Behandlungen waren
• Ob es Hinweise auf neu gibt oder nicht rologische Schäden wie sensorischer Verlust, Schwäche, Koordinationsstörungen oder Darm- oder Blasenprobleme

Eine Operation bei Patienten mit Bandscheibenerkrankungen der Wirbelsäule wird normalerweise für Patienten empfohlen, die bei Nicht-Patienten keine Linderung finden -operative Behandlung über einen Zeitraum von 6-12 Wochen. Eine Operation wird auch bei Patienten mit einem neurologischen Defizit empfohlen (Taubheit, Schwäche oder Funktionsminderung aufgrund von Druck auf das Rückenmark oder die Nerven). Eine frühzeitige Intervention in diesen Fällen ist am besten, um die Wahrscheinlichkeit einer neurologischen Genesung zu maximieren.

Ihr Chirurg kann die folgenden chirurgischen Eingriffe durchführen:

• Mikrodiskektomie: Ein Verfahren, bei dem ein Mikroskop und mikrochirurgische Instrumente zum Entfernen des Teils verwendet werden der Bandscheibe, die gegen den Nerv drückt und den durch einen Bandscheibenvorfall verursachten Druck entlastet. Eine Mikrodiskektomie wird häufig bei Bandscheibenvorfällen in der zertifizierten, thorakalen und lumbosakralen Wirbelsäule durchgeführt. Dieses Verfahren wird unter Vollnarkose durch einen kleinen Hautschnitt über der Wirbelsäule durchgeführt. Die Muskeln der Wirbelsäule werden sanft angehoben oder auseinander gespreizt, um ein kleines Segment der Wirbelsäule freizulegen. Ein kleiner Teil des hinteren Teils der Wirbelsäule, Lamina und Facettengelenk genannt, wird unter starker Vergrößerung des Mikroskops zugeschnitten, um einen sicheren Zugang zum Wirbelkanal zu gewährleisten. Mithilfe mikrochirurgischer Techniken identifizieren und entfernen unsere Neurochirurgen den Bandscheibenvorfall und schützen gleichzeitig den komprimierten Nerv. Die meisten Patienten können entweder am Tag der Operation oder am nächsten Morgen nach Hause gehen.
• Möglicherweise sind vordere (von vorne) oder laterale (von der Seite) chirurgische Ansätze erforderlich bei großen oder verkalkten Bandscheibenvorfällen, die eine Kompression des Rückenmarks verursachen Halswirbelsäule durch die Vorderseite des Halses. Eine Fusionsoperation kann erforderlich sein, um die Wirbelsäule nach der Diskektomie stabil zu machen.

Vorbereitung auf Ihren Termin

Dr. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D. Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid und Richard C. E. Anderson (Kinder) sind Experten für die Behandlung von Bandscheibenvorfällen. Sie können Ihnen auch eine zweite Meinung geben.