要約
椎間板ヘルニア=「ヘルニア」から、異常な開口部から膨らむ体の一部
椎間板ヘルニア=脊椎の骨の間の円盤状のクッション
脊柱（脊柱または背骨とも呼ばれます）は椎間板ヘルニアは、海綿状であるが強力な結合組織である椎間板ヘルニアによって、隣接する椎間板ヘルニアから隔てられています。椎間板ヘルニアは、靭帯や椎間関節とともに、個々の椎間板ヘルニアをつなぎます。脊椎の通常の位置合わせと湾曲を維持しながら、動きも可能にします。
左の画像は、脊柱全体を横から見たものです。脊柱の骨はオレンジ色です。または、椎間板は白です。
脊柱の中央には、脊柱管と呼ばれる開水路があります。脊髄と脊髄神経は脊柱管にあり、脊髄液に囲まれ、強力な脊柱によって保護されています。脊椎の両側で、椎間孔（単数、孔）と呼ばれる隣接する脊椎間の小さな開口部により、神経根が脊柱管に出入りすることができます。
脊椎は、次の異なる領域に分割されています。
- 頸椎–構成首の7つの椎骨。これらの椎骨は小さく、首の可動性を可能にします。
- 胸椎–背中の上部と中央にある12個の椎骨で構成されています。これらは頸椎よりも大きくて強いです。各胸椎は、両側の肋骨に取り付けられています。これにより、脊椎の胸部にかなりの剛性と強度がもたらされます。
- 腰椎–通常、腰の5つの椎骨で構成されますが、4から6の間で異なる場合があります。これらの椎骨は、脊椎にかかる最大の力に耐えるため、最大です。腰椎はまた、胸椎よりも可動性があります。これらの要因のために、腰椎は、変性状態、脊柱管狭窄症、および椎間板ヘルニアによって最も頻繁に影響を受けます。
- Sacrococcygeal –脊椎の最も低い部分。仙尾骨領域は、仙骨の融合した椎骨（5つの椎骨）と尾骨（4つの椎骨）でできた1つの単一の骨で構成されています。両側の骨盤に取り付けます。少数の人では、第1仙椎と第2仙椎の間に椎間板がある場合があります。あるいは、腰椎（下部）の5番目の椎骨が仙骨に融合し、4つの腰椎だけが残る場合があります。
椎間板ヘルニアは、椎間板の繊維状の外側部分が破裂または裂け、ゼリー状のコアが押し出されたときに発生します。下の画像のように、椎間板ヘルニアが近くの神経を圧迫すると、神経が圧迫される可能性があります。神経が挟まれると、腕や脚に痛み、しびれ、うずき、脱力感を引き起こすことがあります。椎間板のゼリー状のコアを構成する物質は、神経を炎症させて刺激し、さらなる痛みを引き起こす可能性があります。
椎間板ヘルニアは、椎間板の外壁が弱くなっても破裂せず、外側に「膨らむ」ときに発生します。椎間板ヘルニアは、実際には膨らんだ椎間板として始まり、その外壁が大きな圧力によって破裂することがあります。
症状
頸椎椎間板ヘルニアは頸椎神経に圧力をかける可能性があり、痛み、ピンや針、首、肩、腕のしびれや脱力などの症状を引き起こす可能性があります。頸椎は脊柱管内の脊髄を圧迫し、脚のしびれ、こわばり、脱力感を引き起こし、腸や膀胱の制御に問題を引き起こす可能性があります。
胸椎椎間板ヘルニアは、椎間板ヘルニアのレベル付近の背中の中央に痛みを引き起こす可能性があります。椎間板ヘルニアが胸椎神経を孔を通過するときに圧迫すると、胸郭の後ろから胸部または上腹部に痛みやしびれが伝わることがあります。胸椎の大きな椎間板ヘルニアは、脊髄内の脊髄を圧迫し、脚のしびれ、こわばり、衰弱を引き起こし、腸と膀胱の制御を困難にする可能性があります。
腰椎椎間板ヘルニアは次の症状：
- 断続的または継続的な腰痛（これは、動き、咳、くしゃみ、または長時間立っていることで悪化する可能性があります）
- 背骨の痙攣
- 坐骨神経痛—背中または臀部の近くから始まり、下に伝わる痛み脚から子牛または足へ。
- 脚の筋力低下
- 脚のしびれまたは足
- 膝または足首の反射の減少
- 膀胱または腸の機能の変化
- 歩行困難
- インコーディナ
椎間板疾患の症状は、他の症状や医学的問題に似ている場合があります。診断については、必ず医師に相談してください。
原因と危険因子
椎間板ヘルニアは、椎間板変性症の結果であることがよくあります。人々が年をとるにつれて、椎間板は水分含有量と椎骨をクッションする能力を失います。その結果、ディスクはそれほど柔軟ではありません。さらに、ディスクの繊維状の外側部分は、破裂または裂ける可能性が高い。
椎間板ヘルニアは、椎間板の中央のゼリー状の部分を可能にする椎間板の外層の損傷または裂傷（環状線維症と呼ばれる）の結果として、若くて健康な人に発生する可能性があります（脊柱管または孔にヘルニアを形成する）。
検査と診断
患者が椎間板ヘルニアに関連する症状を示した場合、医師は次の診断を命じることがあります。手順：
- 磁気共鳴（MR）イメージング–脊髄、神経根、椎間板、および靭帯をイメージングするための最良の全体的な方法。
- コンピューター断層撮影（CT）スキャン–コンピューターによって身体の構造の3次元画像に組み立てられた一連のX線
- 脊髄造影–液体の注入を伴う手順脊柱に染色し、続いて一連のX線とコンピューター断層撮影（CT）スキャンを行います。この手順は、膨らんだ椎間板ヘルニアによって引き起こされた髄液嚢のへこみ、または脊髄や神経を圧迫している可能性のある骨棘を明らかにする有用な画像を提供する場合があります。
- 筋電図検査（EMG）–神経根の電気的活動をテストして、痛みの原因を特定します。
椎間板ヘルニアは他の変性脊椎疾患と同様の症状を引き起こす可能性があるため、外科医は他の考えられる症状を除外するためにさまざまな診断手順を命じることがあります。
治療
オプションとして手術について話し合う前に、外科医は次の非手術治療を開始する場合があります。
- 活動の変更
- 適切な身体の仕組みに関する患者の教育（痛みの悪化や椎間板の損傷の可能性を減らすため）
- 理学療法。これには、超音波、マッサージ、コンディショニング、運動プログラムが含まれる場合があります
- 体重管理
- 薬（炎症を軽減し、痛みを抑え、筋肉をリラックスさせるため）
ヘルニア椎間板の外科的治療は、以下に基づいて行われます。
- 痛みの病歴、重症度、持続時間
- 患者が以前に椎間板障害の治療を受けたかどうか、およびその効果治療は
- neuの証拠があるかどうか感覚喪失、脱力感、協調運動障害、腸や膀胱の問題などの生物学的損傷
通常、脊椎の椎間板障害のある患者には、非救済が得られない患者には手術が推奨されます。 -6〜12週間にわたる手術治療。神経学的欠損（脊髄または神経への圧力によるしびれ、脱力感、または機能低下）のある患者にも手術が推奨されます。これらの場合の早期介入は、神経学的回復の可能性を最大化するために最善です。
外科医は次の外科的処置を行うことができます。
- 椎間板切除術：顕微鏡と顕微手術ツールを使用して部分を切除する処置椎間板ヘルニアによって引き起こされる圧力を軽減し、神経を圧迫している椎間板の。椎間板切除術は、椎間板ヘルニア、胸椎、腰仙椎に対して頻繁に行われます。この手順は、脊椎の小さな皮膚切開を通して全身麻酔下で行われます。脊椎の筋肉は穏やかに持ち上げられるか、広げられて、脊椎の小さな部分が露出します。脊柱管への安全なアクセスを提供するために、椎弓板および椎間関節と呼ばれる脊椎の後部の少量が、顕微鏡の高倍率下でトリミングされます。私たちの神経外科医は、顕微手術技術を使用して、圧迫された神経を保護しながら、椎間板のヘルニア片を特定して除去します。ほとんどの患者は、手術当日または翌朝に帰宅する可能性があります。
- 前方（正面から）または側面（側面から）の外科的アプローチが必要になる場合があります。脊髄圧迫を引き起こす大きな椎間板ヘルニアまたは石灰化した椎間板ヘルニアの場合。
- 前頸椎椎間板切除術および固定術（ACDF）：椎間板ヘルニアの除去を伴う手技首の前部を通る頸椎。椎間板切除後に脊椎を安定させるために、癒合手術が必要になる場合があります。
予約の準備
博士Paul C. McCormick、Michael G. Kaiser、Peter D. Angevine、Alfred T. Ogden、Christopher E. Mandigo、Patrick C. Reid、Richard C.E. Anderson（小児科）は椎間板ヘルニアの治療の専門家です。彼らはあなたにセカンドオピニオンを提供することもできます。