Metformin adagolás

Orvosi szempontból a Drugs.com. Utolsó frissítés: 2020. április 9.

Szokásos felnőtt adag 2-es típusú cukorbetegség esetén

Azonnali felszabadulás:
Kezdeti adag: 500 mg orálisan naponta kétszer vagy 850 mg orálisan naponta egyszer
-Dózis-titrálás: 500-as növekedés mg-os adagok hetente, vagy 850 mg-os kéthetenkénti tolerálása
Fenntartó adag: 2000 mg / nap osztott adagokban
Maximális adag: 2550 mg / nap
Kiterjesztett kibocsátású:
Kezdeti adag: 500–1000 mg orálisan naponta egyszer
Dózis-titrálás: 500 mg-os emelés hetente, tolerálva.
Maximális dózis: 2000 mg / nap
Váltás Extended-Release-re:
-Azonnal felszabaduló betegek átállhatnak meghosszabbított felszabadulás naponta egyszer, azonos teljes napi dózissal (fel 2000 mg / nap)

-A metformint, ha nem ellenjavallt, első vonalbeli terápiának kell tekinteni a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében.
-Azonnali felszabadulás: 2 – 3 részekre osztva naponta étkezés közben; titrálja lassan a gyomor-bélrendszeri mellékhatásokhoz. Általában a napi 1500 mg-nál kisebb adagoknál nem figyelhető meg szignifikáns válasz, a 2000 mg-nál magasabb dózisokhoz pedig általában kevés kiegészítő hatékonyság és gyengébb tolerálhatóság társul.
-Hosszabbított hatóanyag-leadású (ER): Esti étkezéskor vegye be; ha a glikémiás kontroll nem érhető el napi egyszeri ER 2000 mg-mal, fontolóra veheti a napi dózis napi kétszeri 1000 mg-os felosztását; ha a glikémiás kontroll még mindig nem érhető el, fontolja meg azonnali felszabadulású termékre való átállást.
Használat: A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek glikémiás kontrolljának javítása az étrend és a testmozgás kiegészítéseként.

Szokásos gyermekdózis 2-es típusú cukorbetegség esetén

10 éves vagy annál idősebb:
Azonnali felszabadulás:
Kezdeti adag: 500 mg orálisan naponta kétszer
-Dózis-titrálás: 500 mg-os emelés hetente, tolerálva ; a napi adagot osztott adagokban kell bevenni naponta 2-3 alkalommal étkezés közben
Maximális adag: 2000 mg / nap
Kiterjesztett hatóanyag-leadású orális szuszpenzió:
Kezdeti adag: 500 mg orálisan naponta egyszer, esti étkezéssel
-Dózis-titrálás: Hetente 500 mg-os emelés a glikémiás kontroll és a tolerálhatóság alapján

Maximális adag: 2000 mg / nap

-Lassan titráljuk a gyomor-bélrendszeri mellékhatások minimalizálása érdekében.
Használat: javítja a glikémiás kontrollt a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél az étrend és a testmozgás kiegészítéseként.

A vese dózisának módosítása

A terápia megkezdése előtt szerezze be az eGFR-t:
-eGFR kevesebb, mint 30 ml / perc / 1,73 m2: A készítmény használata ellenjavallt
-eGFR 30–45 ml / perc / 1,73 m2: A terápia megkezdése nem ajánlott
-eGFR a terápia alatt 30 ml / perc / 1,73 m2 alá csökken: A terápia befejezése
-eGFR, amely 45 ml / perc / 1,73 m2 alá csökken a terápia alatt: Felmérje a kockázatokat a folytatott terápia előnyeivel szemben

-eGFR nagyobb, mint 45 ml / perc / 1,73 m2: Dózismódosítás nem ajánlott
JODINÁLT KON TRAST-ELJÁRÁS: Lásd az Adag-beállítás szakasz

Máj-adag kiigazítások

Májkárosodásban szenvedő betegeknél nem ajánlott
JODÁLT KONTRASZT-ELJÁRÁS: Lásd az Adag-beállítás szakasz

Dózis Kiigazítások

Idős, legyengült és alultáplált betegek: A maximális dózisra való titrálás általában nem ajánlott.
JÓDOSÍTOTT KONTRASZT ELJÁRÁSA:
A képalkotás idején vagy a képalkotás előtt hagyja abba ezt a gyógyszert:
– 30 és 60 ml / perc / 1,73 m2 közötti eGFR-ben szenvedő betegeknél
– Májkárosodásban, alkoholizmusban vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél
– Arterián belüli jódos betegeknél kontraszt
Újraértékelje az eGFR-t 48 órával a beavatkozás után; csak akkor indítsa újra a terápiát, ha a vesefunkció stabil.
Egyidejű alkalmazás inzulinnal vagy inzulin szekretagógokkal:
-A hipoglikémia kockázatának minimalizálása érdekében alacsonyabb inzulin- vagy inzulinszekretagóg dózisra lehet szükség.
Egyidejű inzulinkezelés:
-A terápia megkezdésekor a jelenleg inzulint kapó betegeknél a metformint orálisan naponta egyszer 500 mg-mal kell kezdeni, és hetente 500 mg-os adagokkal kell titrálni.
– Ha az éhomi vércukorszint kevesebb, mint 120 mg / dl, mérlegelje az inzulinadag 10–25% -kal történő csökkentése.
Terápiás gyógyszermonitor / tartomány: Az egyensúlyi állapotú plazmakoncentrációkat 24–48 órán belül érik el, és általában kevesebb, mint 1 mcg / ml. Az 5 mcg / ml-nél nagyobb metforminszinteket feltételezik a tejsavas acidózis okaként.

Óvintézkedések

Amerikai dobozos figyelmeztetés: tejsav-acidózis
– Metforminnal összefüggő tejsav postmarketing esete az acidózis halált, hipotermiát, hipotenziót és rezisztens bradyarrhythmia-t eredményezett.A megjelenés gyakran finom, csak olyan nem specifikus tünetek kísérik, mint rossz közérzet, izomfájdalmak, légzési zavar, aluszékonyság és hasi fájdalom. A metforminnal összefüggő tejsavas acidózist a megnövekedett vérlaktátszint (több mint 5 mmol / l) az anionrés acidózis (ketonuria vagy ketonemia bizonyítéka nélkül), a megnövekedett laktát / piruvát arány és a metformin plazmaszintje általában 5 mcg-nél nagyobb. ml.
– A metforminnal összefüggő tejsavas acidózis kockázati tényezői közé tartozik a vesekárosodás, bizonyos gyógyszerek (pl. karboanhidráz inhibitorok, például topiramát) egyidejű alkalmazása, 65 éves vagy annál idősebb, kontrasztos radiológiai vizsgálattal, műtéttel és egyéb eljárások, hipoxiás állapotok (pl. akut pangásos szívelégtelenség), túlzott alkoholfogyasztás és májkárosodás; A kockázatok csökkentése érdekében a teljes felírási irányelv ajánlásokat tartalmaz.
-Az acidózis gyanúja esetén azonnal hagyja abba a gyógyszer alkalmazását és kórházba helyezze a beteget. Azonnali hemodialízis ajánlott.
KONTRAINDIKCIÓK:
-Túlérzékenység a hatóanyaggal szemben
-Súlyos vesekárosodás (eGFR kevesebb, mint 30 ml / perc / 1,73 m2)
-Akut vagy krónikus metabolikus acidózis, beleértve a diabéteszes ketoacidózist , kómával vagy anélkül

A biztonságosság és a hatásosság 10 évesnél fiatalabb betegeknél nem bizonyított.
További óvintézkedésekért olvassa el a FIGYELMEZTETÉSEK részt.

Dialízis

Az adatok nem állnak rendelkezésre

Egyéb megjegyzések

Adminisztrációs tanácsok:
-Szájon át étkezés közben
-A gasztrointesztinális tolerancia javulhat az adag lassú emelésével; A napi 2000 mg feletti adagok jobban tolerálhatók napi 3 alkalommal étkezés közben.
HOSSZABBÍTOTT FELHASZNÁLÁS (ER): Esti étkezés közben
-ER tabletták: Egészben nyelje le; ne törje össze, ne vágja fel, ne oldja fel és ne rágjon
-ER belsőleges szuszpenziót: Mérje meg az adagot a mellékelt adagolóedényben; minden felhasználás előtt legalább 10 másodpercig rázza fel a palackot. Feloldási / előkészítési technikák:
-ER belsőleges szuszpenziót az adagolás előtt fel kell oldani egy hozzá tartozó hígítóval; mind a por, mind a hígítószer aktív hatóanyagot tartalmaz – A feloldáshoz öntsön gyógyszerpelleteket tartalmazó tartalmat a gyógyszerhígító palackba; rázzuk folyamatosan fel / le irányban legalább 2 percig; adagoljon hígító palackban (ne csomagolja újra)
Tárolás:
-ER belsőleges szuszpenzió: 20 ° C és 25 ° C közötti hőmérsékleten tárolandó. – Az elkészített szuszpenziót 100 nap múlva dobja el.
Általános:
-Ha a betegek 3-4 hónap elteltével nem reagálnak a terápiára, fontolja meg a kezelés intenzívebbé tételét az elfogadott cukorbetegség-kezelési algoritmusok és a cukorbetegség ellátásának normái szerint.
-Nem használható 1-es típusú cukorbetegségben vagy diabéteszes ketoacidózisban szenvedő betegeknél.
-A terápiát átmenetileg le kell állítani, ha korlátozott élelmiszer- vagy folyadékbevitel várható, például műtéti eljárások; a kontrasztos radiológiai vizsgálatokra vonatkozó ajánlásokat lásd a dózismódosítás részben.
Monitorozás:
-Vese: Az eGFR-t meg kell kapni a kiinduláskor, és legalább évente meg kell ismételni; gyakrabban értékelje a vesefunkciót a vesekárosodás kialakulásának kockázatának kitett betegeknél (pl. idősek)
-Hematológiai: Évente mérje meg a hematológiai paramétereket; rendszeresen megvizsgálja a B-12-vitamin szintjét, különösen perifériás neuropathiában vagy vérszegénységben szenvedő betegeknél.
-Glikémiás kontroll figyelemmel kísérése
Betegtanácsadás:
-A betegeket fel kell utasítani, hogy olvassák el az USA FDA által jóváhagyott betegcímkéjét (Patient Information és használati utasítások.).
-Hosszabbított hatóanyag-leadású tabletta héjak jelenhetnek meg a székletben, és ez nem okozhat riasztást.
-Tájékoztassa a betegeket a tejsavas acidózis kockázatáról, olyan állapotokról, amelyek hajlamosíthatják őket annak előfordulására, és tünetek, amelyeket figyelni és jelenteni kell.
-A betegeknek meg kell érteniük az alacsony vércukorszint jeleit, tüneteit, kockázatait és kezelését, különösen akkor, ha ezt a gyógyszert inzulinnal vagy más, a vércukorszintet csökkentő gyógyszerekkel együtt használják.
– Tájékoztassa a beteget, hogy ezt a gyógyszert átmenetileg le kell állítani, ha radiológiai vizsgálatokon vesznek részt jódozott kontrasztanyagokkal vagy olyan műtéti beavatkozásokkal, amelyek korlátozzák az étel- vagy folyadékbevitelt.
-Tájékoztassa a betegeket a túlzott alkoholfogyasztás kockázatáról. hogy míg A gyomor-bélrendszeri tünetek gyakoriak lehetnek a kezelés megkezdésekor, a gyomor-bélrendszeri problémákról beszámolni kell a kezelés megkezdése után.
-Javasoljuk a premenopauzális anovulációs nőstényeket, hogy ez a gyógyszer az ovulációra gyakorolt hatása miatt nem kívánt terhességet eredményezhet. kérdések

• Ugyanaz az Invokana, mint a metformin?
• Meddig marad a glükofág / metformin a rendszerében?
• Melyek az összetevő gyógyszerek Qternmet XR?

További információ

Mindig konzultáljon egészségügyi szolgáltatójával annak biztosítása érdekében, hogy az ezen az oldalon megjelenő információk megfeleljenek az Ön személyes körülményeinek.

Orvosi nyilatkozat