akut hasi fájdalom és intraabdominális patológiára utaló klinikai eredmények, amelyek sürgősségi műtétet igényelnek
Ilyen körülmények között feltáró laparotomia mind az állapot diagnosztizálására, mind a szükséges terápiás eljárás elvégzésére kerül sor. Általában perforált viscusuk van, leggyakrabban a nyombél, a gyomor, a vékonybél, a vakbél vagy a sigmoid vastagbél. Először feltáró laparotómiát végeznek a pneumoperitoneum pontos okának meghatározásához, majd a terápiás eljárást követik. Pneumoperitoneum hiányában a vakbél perforációja és a bél ischaemia lehetséges diagnózisa; fenn kell tartani az esetleges bél-ischaemia gyanújának magas indexét.
A hányást, székrekedést és hasi duzzanatot szenvedő betegeknél valószínűleg bélelzáródás tapasztalható. Ezeknél a betegeknél a hasi röntgenfelvételek kitágult bélhurutot és a levegő-folyadék szintjét tárhatják fel. A sérv, különösen a bebörtönzött inguinalis sérv, ki kell zárni az obstrukció lehetséges okaként.
A hasi fájdalommal és lázzal küzdő betegeknél intraabdominális gyűjtemények lehetnek. Ezeket általában ultrahangvizsgálattal (USA) vagy számítógépes tomográfiával (CT) detektálják, és gyakran perkután is kezelhetők. A tartósan magas aspirátum vagy az enterális tartalom jelenléte perforációt sugallhat, és a forrás ellenőrzéséhez laparotómiára lehet szükség.
Ritka esetekben feltáró laparotomia végezhető nagyon szokatlan körülmények között. prezentációk (pl. endometrioma által kiváltott adnexális torzió). Hua és munkatársai egy 25 éves primigravidáról számoltak be a terhesség nyolcadik hetében, akut akutan jelentkező hasi fájdalommal jelentkezett. USA 6 × 6 cm átmérőjű, méhen belüli életképes embriót mutatott jobb petefészek cisztával. A feltáró laparotómiában a jobb adnexa 360 ° -os torzióját mutatták ki, amelyhez jobb oldali adnexectomiát végeztek. Az endometrioma által kiváltott torzió ritkasága miatt a diagnózis és a kezelés kihívást jelent; feltáró laparotómiát vagy diagnosztikai laparoszkópiát kell végezni a diagnózis megerősítéséhez.
Greene és munkatársai felderítő laparotómiát jelentettek a halcsont visszaszerzésére a porta hepatisban, amely a gyomorban vándorolt át. fal a periportális térbe, ami zárt gyomor perforációhoz és porta hepatis tályoghoz vezet. A tályog következtében a páciens portál vénás trombózist kapott, amelyért antibiotikumot és antikoaguláns terápiát kapott. A beteg további következmények nélkül felépült.
Hemoperitoneummal járó hasi trauma és hemodinamikai instabilitás
A hemoperitoneumban szenvedő hemodinamikailag instabil traumás betegeknél késedelem nélkül át kell haladni a feltáró laparotómián. Valószínűleg intraperitoneális vérzésük van a máj, a lép vagy a mesenterium sérülése után. Lehet, hogy nekik is vannak olyan bélperforációik, amelyek sürgősségi helyreállítást igényelnek. . Kevric és munkatársai azonban azt találták, hogy a hashártya megsértése nem feltétlenül egyenlő a zsigeri sérülést szükségessé tevő műtéttel; szekvenciális vizsgálatot javasoltak, amikor a CT-vizsgálat normális. Sanie és munkatársai hasonló eredményekről számoltak be.
A laparoszkópia szerepét kiemelték a PAT-ban szenvedő betegek szisztematikus áttekintésében. A laparoszkópia hasznosnak bizonyult a rekeszizom-sérülés azonosításában, de kevésbé érzékeny az üreges zsigeri sérülések kimutatására. Ez azonban nagyon jó a feltáró laparotómia szükségességének felismerésére.
Krónikus hasi fájdalom
A jó képalkotási lehetőségek korlátozták a feltáró vizsgálatok alkalmazását. laparotomia ezekben a körülmények között; ha azonban korlátozott lehetőségek állnak rendelkezésre, a feltáró laparotómia fontos diagnosztikai eszközzé válik. Ezeknek a betegeknek intraabdominális tapadásuk, tuberkulózisuk vagy tubo-petefészek patológiájuk lehet.
A petefészek rosszindulatú daganatának és a Hodgkin-kórnak a stádiumba állítása
A műtéti stádium szerepe a Hodgkin-kórban ellentmondásos, és az ajánlások azokra a betegekre korlátozódnak, akiknél megfontolható az elsődleges sugárkezelés, mint a kezelés egyedüli módja.
Homályos gasztrointesztinális vérzés
Az elmúlt években a jó képalkotás, az endoszkópos technikák és a laparoszkópia elérhetőségének növekedésével a feltáró laparotomia szerepe csökkentett. Korlátozott létesítményekkel rendelkező központokban, vagy ha a vérzés bőséges, a feltáró laparotómia, szükség esetén asztali enteroszkópiával, segíthet a forrás azonosításában.
A videokapszula endoszkópia és a mély enteroszkópia jelenlegi korszakában a negatív intraoperatív enteroszkópia valószínűsége magas, ha a preoperatív képek negatívak. Manatsathit és munkatársai tanulmányában a daganatos és a Meckel diverticulumban szenvedő betegeket jelölték meg a legjobb jelölteknek a laparotomia és az intraoperatív enteroszkópia szempontjából.
Ambiru és munkatársai feltáró laparotómiát kapszula endoszkópiával, CT-t és mesenterialis angiográfiát alkalmaztak az ileális és petefészek-varikációk diagnosztizálására homályos gyomor-bélrendszeri vérzés esetén.