Metformiinin annostus

Lääketieteellisesti tarkistaa Drugs.com. Viimeksi päivitetty 9. huhtikuuta 2020.

Aikuisten tavallinen annos tyypin 2 diabeteksessa

Välitön vapautuminen:
Aloitusannos: 500 mg suun kautta kahdesti päivässä tai 850 mg suun kautta kerran päivässä
-Annoksen titraus: Lisäys 500: lla mg: n lisäykset viikossa tai 850 mg joka toinen viikko siedettynä
Ylläpitoannos: 2000 mg / vrk jaettuina annoksina
Enimmäisannos: 2550 mg / vrk
Laajennettu vapautuminen:
Alkuannos: 500-1000 mg suun kautta kerran päivässä
Annoksen titraus: 500 mg: n lisäys viikoittain siedettynä
Enimmäisannos: 2000 mg / vrk
Siirtyminen laajennettuun vapautumiseen:
-Heti vapauttavat potilaat voivat siirtyä pitkitetysti vapautettava kerran päivässä samalla päivittäisellä kokonaisannoksella (ylöspäin 2000 mg / vrk)

-Metformiinia, ellei se ole vasta-aiheista, tulisi pitää ensimmäisenä hoitona tyypin 2 diabeteksen hoitoon.
-Välitön vapautuminen: Ota jaettuina annoksina 2-3. kertaa päivässä aterioiden yhteydessä; titrata hitaasti ruoansulatuskanavan vähäisiin haittavaikutuksiin. Yleensä merkittäviä vasteita ei havaita alle 1500 mg / vrk annoksilla, ja yli 2000 mg: n annoksiin liittyy yleensä vain vähän lisätehoa ja huonompi siedettävyys.
-Pidennetyn vapautumisen (ER): Ota ilta-aterian yhteydessä; jos glykeemistä säätelyä ei saavuteta annoksella ER 2000 mg kerran päivässä, voidaan harkita päivittäisen annoksen jakamista ER 1000 mg: aan kahdesti päivässä; jos glykeemistä kontrollia ei vieläkään saavuteta, harkitse siirtymistä välittömästi vapauttavaan tuotteeseen.
Käyttö: Paranna glykeemistä kontrollia aikuisilla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus ruokavalion ja liikunnan lisäaineena.

Tavallinen pediatrinen annos tyypin 2 diabetekselle

10-vuotiaat tai sitä vanhemmat:
Välitön vapautuminen:
Aloitusannos: 500 mg suun kautta kahdesti päivässä
-Annoksen titraus: 500 mg: n lisäys viikoittain siedettynä ; päivittäinen annos tulee ottaa jaettuina annoksina 2-3 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä
Enimmäisannos: 2000 mg / päivä
Pitkävaikutteinen oraalisuspensio:
Alkuannos: 500 mg suun kautta kerran päivässä illallisen kanssa
-annoksen titraus: 500 mg: n lisäys viikoittain glykeemisen kontrollin ja siedettävyyden perusteella
Enimmäisannos: 2000 mg / päivä

-Titrataan hitaasti ruoansulatuskanavan haittavaikutusten minimoimiseksi.
Käyttö: parantaa tyypin 2 diabetesta sairastavien lasten glykeemistä kontrollia ruokavalion ja liikunnan lisänä.

Munuaisten annosmuutokset

Hanki eGFR ennen hoidon aloittamista:
-eGFR alle 30 ml / min / 1,73 m2: Käyttö on vasta-aiheista -eGFR 30-45 ml / min / 1,73 m2: Hoidon aloittamista ei suositella
-eGFR, joka putoaa alle 30 ml / min / 1,73 m2 hoidon aikana: Lopeta hoito
-eGFR, joka laskee alle 45 ml / min / 1,73 m2 hoidon aikana: Arvioi riskit verrattuna jatkuvan hoidon hyötyyn
-eGFR yli 45 ml / min / 1,73 m2: Annoksen säätöä ei suositella
JODINATTU CON TRAST-MENETTELY: Katso kohtaa Annoksen säätö

Maksan annoksen säätö

Ei suositella maksan vajaatoimintaa sairastaville potilaille
JODIATTU KONTRASTIN MENETTELY: Katso Annoksen säätö -osa

Annos Säädöt

Iäkkäät, heikentyneet ja aliravitut potilaat: Titrausta enimmäisannokseen ei yleensä suositella.
JODIATTU KONTRASTIN MENETTELY:
Lopeta tämän lääkkeen ottaminen tai ennen kuvantamista:
– Potilailla, joiden eGFR on 30–60 ml / min / 1,73 m2

– Potilailla, joilla on ollut maksan vajaatoiminta, alkoholismi tai sydämen vajaatoiminta
– Potilailla, jotka saavat jodia valtimoon kontrasti
Arvioi eGFR uudelleen 48 tuntia toimenpiteen jälkeen; aloita hoito uudelleen vain, jos munuaisten toiminta on vakaa.
Samanaikainen käyttö insuliinin tai insuliinin eritystä lisäävien lääkkeiden kanssa:
– Pienempi annos insuliinia tai insuliinin eritystä lisääviä lääkkeitä voi olla tarpeen hypoglykemiariskin minimoimiseksi.
Samanaikainen insuliinihoito:
-Hoitoa aloitettaessa potilaille, jotka saavat parhaillaan insuliinia, metformiinihoito tulisi aloittaa 500 mg: n annoksella suun kautta kerran päivässä ja titrata 500 mg: n lisäyksillä viikossa.
– Kun paaston verensokeritaso laskee alle 120 mg / dl, harkitse insuliiniannoksen pienentäminen 10-25%.
Lääkehoidon seuranta / alue: Vakaan tilan plasmapitoisuudet saavutetaan 24-48 tunnissa ja ovat yleensä alle 1 mcg / ml. Metformiinipitoisuudet, jotka ovat yli 5 mcg / ml, on pidetty maitohappoasidoosin syynä.

Varotoimet

Yhdysvaltain laatikkovaroitus: maitohappoasidoosi
– Metformiiniin liittyvän maitohappo postmarkkinointitapauksessa asidoosi ovat johtaneet kuolemaan, hypotermiaan, hypotensioon ja resistentteihin bradyarytmioihin.Aloitus on usein hienovarainen, ja siihen liittyy vain epäspesifisiä oireita, kuten huonovointisuus, myalgiat, hengitysvaikeudet, uneliaisuus ja vatsakipu. Metformiiniin liittyvälle maitohappoasidoosille on ollut tunnusomaista kohonnut veren laktaattipitoisuus (yli 5 mmol / l) anionivälin asidoosi (ilman näyttöä ketonuriasta tai ketonemiasta), lisääntynyt laktaatti / pyruvaattisuhde ja metformiinin plasmapitoisuudet yleensä yli 5 mcg / ml.
– Metformiiniin liittyvän maitohappoasidoosin riskitekijöitä ovat munuaisten vajaatoiminta, tiettyjen lääkkeiden (esim. hiilihappoanhydraasin estäjät, kuten topiramaatti) samanaikainen käyttö, vähintään 65-vuotias, radiologinen tutkimus kontrastilla, leikkaus ja muut toimenpiteet, hypoksiset tilat (esim. akuutti kongestiivinen sydämen vajaatoiminta), liiallinen alkoholin saanti ja maksan vajaatoiminta; suositukset annetaan täydellisissä lääkemääräysohjeissa riskien vähentämiseksi.
– Jos epäillään asidoosia, lopeta lääkkeen käyttö välittömästi ja sairaala. Nopeaa hemodialyysiä suositellaan.
VASTA-AIHEET:
-Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle
-Vakava munuaisten vajaatoiminta (eGFR alle 30 ml / min / 1,73 m2)
-Akuutti tai krooninen metabolinen asidoosi, mukaan lukien diabeettinen ketoasidoosi , koomalla tai ilman koomaa
Turvallisuutta ja tehoa alle 10-vuotiaiden potilaiden hoidossa ei ole varmistettu.
Katso lisätietoja varotoimista VAROITUKSET-osiosta.

Dialyysi

Tietoja ei saatavilla

Muut kommentit

Annostusneuvot:
-Näytä suun kautta aterioiden kanssa
-Ruoansulatuskanavan siedettävyys voidaan parantaa lisäämällä hitaasti annosta; yli 2000 mg: n vuorokausiannokset voidaan sietää paremmin, kun niitä annetaan 3 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä.
Laajennettu vapautus (ER): Ota illallisen kanssa
-ER-tabletit: Niele kokonaisena; älä murskaa, leikkaa, liueta tai pureskele
-ER oraalisuspensiota: Mittaa annos mukana toimitetussa annoskupissa; ravista pulloa hyvin vähintään 10 sekuntia ennen jokaista käyttökertaa
Käyttövalmiiksi saattaminen / valmistustekniikat:
-ER oraalisuspensio tulee sekoittaa mukana olevalla laimennusaineella ennen annostelua; sekä jauhe että laimennusaine sisältävät aktiivista lääkeainetta. -Liuottamiseksi kaada lääkepellettejä sisältävä sisältö lääkkeenlaimentimen pulloon; ravista jatkuvasti ylös / alas vähintään 2 minuutin ajan; annostele laimennuspulloon (älä pakkaa uudelleen)
Säilytys:
-ER oraalisuspensio: Säilytä 20 ° C – 25 ° C (68 ° F – 77 ° F)
– Hävitä käyttövalmis suspensio 100 päivän kuluttua
Yleistä:
-Jos potilaat eivät reagoi hoitoon 3-4 kuukauden kuluttua, harkitse hoidon tehostamista hyväksyttyjen diabeteksen hoitoalgoritmien ja diabeteksen hoitostandardien mukaisesti.
-Ei tarkoitettu potilaille, joilla on tyypin 1 diabetes tai diabeettinen ketoasidoosi.
-Hoito tulee keskeyttää tilapäisesti, kun odotetaan rajoitettua ruoan tai nesteen saantia, kuten kirurgisia toimenpiteitä; annosmuutososassa on suosituksia radiologisista kontrastitutkimuksista.
Seuranta:
-Renal: Hanki eGFR lähtötilanteessa ja toista vähintään kerran vuodessa; arvioi munuaisten toiminta useammin potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminnan riski (esim. iäkkäät)
-Hematologic: Mittaa hematologiset parametrit vuosittain; arvioi säännöllisesti B-12-vitamiinitasot, erityisesti potilailla, joilla on perifeerinen neuropatia tai anemia.
-Monitori glykeemistä kontrollia
Potilaan neuvoja:
-Potilaita tulisi kehottaa lukemaan Yhdysvaltain FDA: n hyväksymät potilaiden merkinnät (Potilastiedot ja käyttöohjeet).
-Pidennetyn vapauttamisen tabletin kuoret voivat näkyä ulosteissa, eikä tämän pitäisi aiheuttaa huolta.
-Tiedottaa potilaille maitohappoasidoosin riski, olosuhteet, jotka saattavat altistaa heidät sen esiintymiselle, ja oireet, joita on seurattava ja joista on ilmoitettava.
-Potilaiden tulisi ymmärtää matalan verensokerin oireet, oireet, riskit ja hoito, varsinkin jos tätä lääkettä käytetään yhdessä insuliinin tai muiden verensokeria alentavien lääkkeiden kanssa.
– Neuvo potilasta, että tämän lääkkeen käyttö on ehkä keskeytettävä väliaikaisesti, jos hänelle tehdään radiologisia tutkimuksia jodipitoisilla kontrastimateriaaleilla tai kirurgisia toimenpiteitä, jotka rajoittavat ruoan tai nesteen saantia.
– Neuvoa potilaita alkoholin liiallisen nauttimisen riskeistä.
– Kerro potilaille että kun maha-suolikanavan oireet saattavat olla yleisiä hoidon aloittamisen yhteydessä, ruoansulatuskanavan ongelmista on ilmoitettava aloituksen jälkeen.
– Neuvoa premenopausaalisilla anovulatorisilla naisilla, että tämä lääke voi johtaa tahattomaan raskauteen sen vaikutuksen vuoksi ovulaatioon.

Usein kysytty kysymykset

• Onko Invokana sama kuin metformiini?
• Kuinka kauan glukofagi / metformiini pysyy järjestelmässäsi?
• Mitkä ovat ainesosien sisältämät lääkkeet Qternmet XR?

Lisätietoja

Ota aina yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan varmistaaksesi, että tällä sivulla näkyvät tiedot koskevat henkilökohtaisia olosuhteita.

Lääketieteellinen vastuuvapauslauseke