Herniated Disc (kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan)

Yhteenveto

Herniated = ”tyrä”, kehon osa, joka kohoaa epänormaalin aukon läpi
Disc = levynmuotoiset tyynyt selkärangan luiden välillä

Selkäranka (jota kutsutaan myös selkärangaksi tai selkärangaksi) on joka koostuu 33 luusta, jotka tunnetaan nimellä nikama (monikko, nikama). Jokainen nikama on erotettu viereisistä nikamista nikamavälilevyillä, huokoisella mutta vahvalla sidekudoksella. ylläpitää selkärangan normaali linjaus ja kaarevuus samalla sallien liikkumisen.

Vasemmalla olevassa kuvassa näkyy koko selkäpylväs sivulta ja edestä. Selkärangan luut ovat oranssi tai, ja nikamavälilevyt ovat valkoisia. Selkärangan keskellä on avoin kanava, jota kutsutaan selkäydinkanavaksi. Selkäydin ja selkäydinhermot sijaitsevat selkäydinkanavassa, jossa niitä ympäröi selkäydinneste ja suojaa vahva selkäpylväs. Selkärangan kummallakin puolella vierekkäisten nikamien välissä olevat pienet aukot, joita kutsutaan foraminaiksi (yksikkö, foramen), antavat hermojuurien tulla selkäydinkanavaan ja poistua siitä.

Selkä on jaettu seuraaviin erillisiin alueisiin:

• kohdunkaulan selkäranka – koostuu seitsemän nikamaa kaulassa. Nämä nikamat ovat pieniä ja mahdollistavat kaulan liikkuvan luonteen.
• Rintakehä – koostuu 12 selkärangan ylä- ja keskiosassa olevasta nikamasta. Nämä ovat suurempia ja vahvempia kuin kohdunkaulan nikamat. Jokainen rintanikama on kiinnitetty kylkiluuhun molemmin puolin. Tämä antaa merkittävän jäykkyyden ja lujuuden selkärangan rintaosaan.
• Lannerangan selkäranka – koostuu yleensä viidestä nikamasta alaselässä, mutta voi vaihdella neljän ja kuuden välillä. Nämä nikamat ovat suurimmat, koska ne kestävät suurimman voiman selkärangassa. Lannerangan selkäranka on myös liikkuvampi kuin rintakehä. Näiden tekijöiden takia lannerangaan vaikuttavat eniten rappeuttavat olosuhteet, selkärangan ahtauma ja herniated levyt.
• Sacrococcygeal – selkärangan alin osa. Sacrococcygeal-alue koostuu yhdestä yksittäisestä luusta, joka on tehty ristiluun (viisi nikamaa) ja kokkiksen (neljä nikamaa) sulatetuista nikamista. Se kiinnittyy lantioon molemmin puolin. Pienessä määrässä ihmisiä ensimmäisen ja toisen ristinikaman välillä voi olla levy. Vaihtoehtoisesti lannerangan (alemman) selkärangan viides nikama voidaan toisinaan fuusioida ristiluuhun, jättäen vain 4 lannerangan nikamaa.

Herniated levy syntyy, kun levyn kuituinen ulompi osa repeää tai repeää ja hyytelömäinen ydin puristuu ulos. Kun herniated levy puristaa lähellä olevaa hermoa, kuten alla olevassa kuvassa, tulos voi olla puristunut hermo. Puristunut hermo voi aiheuttaa kipua, tunnottomuutta, pistelyä tai heikkoutta käsivarsissa tai jaloissa. Levyn hyytelömäisen ytimen muodostava aine voi myös sytyttää ja ärsyttää hermoa aiheuttaen ylimääräistä kipua.

Pullistunut levy tapahtuu, kun levyn ulkoseinä heikkenee, mutta ei repeydy ja ”pullistuu” ulospäin. Herniated levy voi tosiasiallisesti alkaa pullistuvana levynä, jonka ulkoseinä repeytyy suurella paineella.

Levyn tyrä voi esiintyä kohdunkaulan, rintakehän tai lannerangan selkärangassa. Kivun sijainti riippuu herniated levyn sijainnista. Jos herniation esiintyy kaulassa, esimerkiksi Esimerkiksi se voi aiheuttaa kipua, joka säteilee olkapäähän ja käsivarteen; jos sitä esiintyy alaselässä, syntynyt kipu voi säteillä alas lonkkaan ja jalkaan. Sijainnista riippuen se voi vahingoittaa selkäytintä.

Oireet

Kohdunkaulan tyrä voi aiheuttaa painetta kohdunkaulan selkäydinhermolle ja voi aiheuttaa oireita, kuten kipua, pistelyjä, tunnottomuutta tai heikkoutta niskassa, hartioissa tai käsivarsissa. kohdunkaulan selkäranka voi puristaa selkäydintä selkäydinkanavassa ja aiheuttaa puutumista, jäykkyyttä ja heikkoutta jaloissa ja mahdollisesti vaikeuksia suolen ja virtsarakon hallinnassa.

Rintakehän herniated levy voi aiheuttaa kipua keskellä selkää levyn herniation tason ympärillä. Jos levyn tyrä puristaa rintakehän selkäydinhermon kulkiessaan foramenin läpi, kipu tai tunnottomuus voi kulkea rintakehän ympäri rintakehän tai ylävatsan eteen. Suuri levyn tyrä rintakehässä voi puristaa selkäydintä selkäydinkanavassa ja aiheuttaa tunnottomuutta, jäykkyyttä ja heikkoutta jaloissa ja mahdollisesti vaikeuksia suolen ja virtsarakon hallinnassa.

Lannerangan tyrä voi aiheuttaa seuraavat oireet:

• Ajoittainen tai jatkuva selkäkipu (tätä voi pahentaa liike, yskä, aivastelu tai seisominen pitkään)
• Selkälihasten kouristus
• Iskias – kipu, joka alkaa lähellä selkää tai pakaraa ja kulkee alaspäin jalka vasikalle tai jalkaan.
• Lihasheikkous jaloissa
• Jalkojen tunnottomuus tai jalka
• Refleksien väheneminen polvessa tai nilkassa
• Virtsarakon tai suoliston toiminta
• Vaikeus kävellä
• Incoordina cion

Levytaudin oireet saattavat muistuttaa muita sairauksia tai lääketieteellisiä ongelmia. Ota aina yhteys lääkäriin diagnoosin saamiseksi.

Syyt ja riskitekijät

Herniated levyt voivat usein johtua rappeuttavasta levysairaudesta. Iän myötä nikamien väliset levyt menettävät vesipitoisuutensa ja kykynsä pehmittää nikamia. Tämän seurauksena levyt eivät ole yhtä joustavia. Lisäksi levyn kuituinen ulompi osa rikkoutuu tai repeytyy todennäköisemmin.

Akuutteja levyn tyrä voi esiintyä nuorilla, terveillä ihmisillä levyn ulomman kerroksen (kutsutaan rengasfibroosiksi) loukkaantumisen tai repeämisen seurauksena, joka sallii levyn keskiosan, hyytelömäisen osan (kutsutaan nucleus pulposikseksi) herniate selkäydinkanavaan tai forameniin.

Testit ja diagnoosi

Jos potilaalla on levyn tyrään liittyviä oireita, lääkäri voi määrätä seuraavan diagnostisen menettelyt:

• Magneettikuvaus (MR) – paras yleinen menetelmä selkäytimen, hermojuurien, nikamien välisten levyjen ja nivelsiteiden kuvantamiseksi.
• Tietokonetomografia (CT) – sarja röntgensäteitä, jotka tietokone on koottanut ruumiinrakenteiden kolmiulotteisiksi kuviksi
• Myelografia – menettely, johon ruiskutetaan nestettä värjätä selkäpylväs, jota seuraa sarja röntgensäteitä ja tietokonetomografia (CT). Tämä toimenpide voi tarjota hyödyllisiä kuvia, jotka paljastavat selkäydinnestepussin syvennykset, jotka ovat aiheuttaneet pullistuneita tai herniated levyjä tai luun kannuksia, jotka saattavat painaa selkäydintä tai hermoja.
• Elektromyografia (EMG) – testaa hermojuuren sähköisen aktiivisuuden kivun syyn selvittämiseksi.

Koska herniated levy voi aiheuttaa samanlaisia oireita kuin muut degeneratiiviset selkärangan tilat, kirurgi voi määrätä erilaisia diagnostisia toimenpiteitä sulkemaan pois muut mahdolliset tilat.

Hoidot

Ennen kuin kirurgista keskustellaan vaihtoehtona, kirurgi voi aloittaa seuraavat ei-operatiiviset hoidot:

• Toiminnan muokkaaminen
• Potilaan koulutus asianmukaisesta kehomekaniikasta (auttaa vähentämään kivun pahenemisen tai levyn vaurioitumisen mahdollisuutta)
• Fysioterapia, joka voi sisältää ultraääni-, hieronta-, hoito- ja liikuntaohjelmia
• Painonhallinta
• Lääkkeet (tulehduksen vähentämiseksi, kivun hallitsemiseksi ja / tai lihasten rentouttamiseksi)

Herniated levyn kirurginen hoito perustuu seuraavaan:

• Kivun historia, vakavuus ja kesto
• Onko potilas saanut aikaisempia hoitoja levähäiriöihin ja kuinka tehokas hoidot olivat
• onko todisteita neu: sta rologiset vauriot, kuten aistien menetys, heikkous, koordinaation heikkeneminen tai suolisto- tai virtsarakon ongelmat

Leikkausta potilaille, joilla on selkärangan levyongelmia, suositellaan yleensä potilaille, jotka eivät löydä helpotusta muiden kuin – operatiivinen hoito 6-12 viikon ajan. Leikkausta suositellaan myös potilaille, joilla on neurologinen vaje (tunnottomuus, heikkous tai heikentynyt toiminta selkäytimen tai hermojen paineen vuoksi). Varhainen puuttuminen näissä tapauksissa on parasta neurologisen toipumisen todennäköisyyden maksimoimiseksi.

Kirurgi voi suorittaa seuraavat kirurgiset toimenpiteet:

• Mikrodiskektomia: toimenpide, joka poistaa osan mikroskoopilla ja mikrokirurgisilla työkaluilla levyä, joka painaa hermoa vasten ja vapauttaa herniated-levyn aiheuttaman paineen. Mikrodiskektomia suoritetaan usein herniated levyille sertikuvassa, rintakehässä ja lumbosakraalisessa selkärangassa. Tämä toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa pienellä ihon viillolla selkärangan yli. Selkärangan lihakset ovat kohollaan tai levinneet toisistaan paljastaen selkärangan pienen osan. Pieni määrä selkärangan takaosaa, jota kutsutaan lamina- ja fasettiliitokseksi, leikataan mikroskoopin suurella suurennuksella turvallisen pääsyn aikaansaamiseksi selkäydinkanavalle. Mikrokirurgisia tekniikoita käyttäen neurokirurgimme tunnistavat ja poistavat levyn herniated palan samalla kun suojaavat puristettua hermoa. Suurin osa potilaista voi mennä kotiin joko leikkauspäivänä tai seuraavana aamuna.
• Kirurgisia lähestymistapoja edestä (edestä) tai sivulta (sivulta) voidaan tarvita. suurille tai kalkkeutuneille rintalevyn tyröille, jotka aiheuttavat selkäytimen puristumisen. kohdunkaulan selkäranka kaulan etuosan kautta. Fuusioleikkausta voidaan tarvita selkärangan vakauttamiseksi discectomian jälkeen.

Valmistautuminen nimitykseen

Tohtorit. Paul C.McCormick, Michael G.Kaiser, Peter D.Angevine, Alfred T.Ogden, Christopher E.Mandigo, Patrick C.Reid ja Richard C.E. Anderson (Pediatric) ovat asiantuntijoita herniated levyjen hoidossa. He voivat myös tarjota sinulle toisen mielipiteen.