Metformindosering

Medicinsk gennemgået af Drugs.com. Sidst opdateret den 9. april 2020.

Almindelig dosis til voksne til diabetes type 2

Øjeblikkelig frigivelse:
Startdosis: 500 mg oralt to gange dagligt eller 850 mg oralt en gang dagligt
-Dosetitrering: Forøgelse af 500 mg forøgelser ugentligt eller 850 mg hver anden uge som tolereret
Vedligeholdelsesdosis: 2000 mg / dag i opdelte doser
Maksimal dosis: 2550 mg / dag
Udvidet frigivelse:
Indledende dosis: 500 til 1000 mg oralt en gang dagligt
Dosetitrering: Forøgelse i intervaller på 500 mg ugentligt som tolereret
Maksimal dosis: 2000 mg / dag
Skift til forlænget frigivelse:
-Patienter, der får øjeblikkelig frigivelse, kan skifte til forlænget frigivelse en gang dagligt ved samme totale daglige dosis (op til 2000 mg / dag)

-Metformin, hvis det ikke er kontraindiceret, bør betragtes som førstelinjebehandling til behandling af type 2-diabetes mellitus.
-Om umiddelbar frigivelse: Tag i opdelte doser 2 til 3 gange om dagen med måltider titrer langsomt for at minimere gastrointestinale bivirkninger. Generelt observeres der ikke signifikante reaktioner med doser mindre end 1500 mg / dag, og doser over 2000 mg er generelt forbundet med ringe yderligere effekt og dårligere tolerabilitet.
-Forlænget frigivelse (ER): Tag med aftenmåltidet; hvis glykæmisk kontrol ikke opnås med ER 2000 mg en gang dagligt, kan det overveje at opdele den daglige dosis til ER 1000 mg to gange dagligt; hvis glykæmisk kontrol stadig ikke opnås, skal du overveje at skifte til produkt med øjeblikkelig frigivelse.
Brug: For at forbedre glykæmisk kontrol hos voksne med type 2-diabetes mellitus som et supplement til diæt og motion.

Almindelig pædiatrisk dosis til diabetes type 2

10 år eller derover:
Øjeblikkelig frigivelse:
Startdosis: 500 mg oralt to gange dagligt
-Dosetitrering: Forøgelse af 500 mg-intervaller ugentligt som tolereret ; daglig dosis skal tages i opdelte doser 2 til 3 gange dagligt med måltider
Maksimal dosis: 2000 mg / dag
Oral suspension med forlænget frigivelse:
Indledende dosis: 500 mg oralt en gang dagligt med aftenmåltid
-Dosetitrering: Forøgelse i intervaller på 500 mg ugentligt baseret på glykæmisk kontrol og tolerabilitet
Maksimal dosis: 2000 mg / dag

-Titrer langsomt for at minimere gastrointestinale bivirkninger.
Anvendelse: Til forbedre glykæmisk kontrol hos børn med type 2-diabetes mellitus som et supplement til diæt og motion.

Justering af nyredosis

Få eGFR inden behandling påbegyndes:
-eGFR mindre end 30 ml / min / 1,73 m2: Brug er kontraindiceret
-eGFR 30 til 45 ml / min / 1,73 m2: Initiering af behandling anbefales ikke
-eGFR, der falder under 30 ml / min / 1,73 m2 under behandling: Afbryd behandlingen
-eGFR, der falder under 45 ml / min / 1,73 m2 under terapi: Vurdér risici i forhold til fordele ved fortsat behandling
-eGFR større end 45 ml / min / 1,73 m2: Ingen dosisjusteringer anbefales
IODINERET CON TRASTPROCEDURE: Se afsnittet om dosisjustering

Justeringer af leverdosis

Ikke anbefalet til patienter med leverinsufficiens
JODERET KONTRASTPROCEDURE: Se afsnittet om dosisjustering

Dosis Justeringer

Ældre, svækkede og underernærede patienter: Titrering til den maksimale dosis anbefales generelt ikke.
IODINERET KONTRASTPROCEDURE:
Stop dette lægemiddel på tidspunktet for eller før billeddannelsesproceduren:
– Hos patienter med en eGFR mellem 30 og 60 ml / min / 1,73 m2
– Hos patienter med en historie med nedsat leverfunktion, alkoholisme eller hjertesvigt
– Hos patienter, der fik intraarteriel iodineret kontrast
Re-evaluere eGFR 48 timer efter procedure; genstart kun behandlingen, hvis nyrefunktionen er stabil.
Samtidig brug med insulin eller insulinsekretagoger:
– En lavere dosis insulin eller insulinsekretagoger kan være nødvendig for at minimere risikoen for hypoglykæmi.
Samtidig insulinbehandling:
-Når behandling påbegyndes hos patienter, der i øjeblikket får insulin, skal metformin startes med 500 mg oralt en gang dagligt og titreres i intervaller på 500 mg ugentligt.
-Når fastende blodglucoseniveauer falder til mindre end 120 mg / dL, overvej nedsættelse af insulindosis med 10% til 25%.
Terapeutisk lægemiddelovervågning / interval: Steady-state plasmakoncentrationer opnås inden for 24 til 48 timer og er generelt mindre end 1 mcg / ml. Metforminniveauer større end 5 mcg / ml er blevet impliceret som årsag til mælkesyreacidose.

Forholdsregler

US BOXED ADVARSEL: Mælkesyre
– -Postmarketing tilfælde af metformin-associeret mælkesyre acidose har resulteret i død, hypotermi, hypotension og resistente bradyarytmier.Udbruddet er ofte subtilt, ledsaget kun af uspecifikke symptomer såsom utilpashed, myalgi, åndedrætsbesvær, søvnighed og mavesmerter. Metforminassocieret mælkesyreacidose er blevet karakteriseret ved forhøjede lactatniveauer i blodet (større end 5 mmol / l) aniongapacidose (uden tegn på ketonuri eller ketonæmi), et øget forhold mellem lactat / pyruvat og plasmakoncentrationer af metformin generelt større end 5 mcg / ml.
-Risikofaktorer for metformin-associeret mælkesyreacidose inkluderer med nedsat nyrefunktion, samtidig brug af visse lægemidler (f.eks. kulsyreanhydrasehæmmere såsom topiramat), 65 år eller derover, der har en radiologisk undersøgelse med kontrast, kirurgi og andre procedurer, hypoxiske tilstande (fx akut kongestiv hjertesvigt), overdreven alkoholindtagelse og nedsat leverfunktion; anbefalingerne findes i de fulde retningslinjer for ordination for at reducere risikoen.
-Hvis der er mistanke om acidose, skal du straks afbryde lægemidlet og indlægge patienten. Hurtig hæmodialyse anbefales.
KONTRAINDIKATIONER:
– Overfølsomhed over for aktivt stof
– Alvorlig nedsat nyrefunktion (eGFR mindre end 30 ml / min / 1,73 m2)
-Akut eller kronisk metabolisk acidose, inklusive diabetisk ketoacidose , med eller uden koma
Sikkerhed og effekt er ikke fastslået hos patienter yngre end 10 år.
Se ADVARSEL-afsnittet for yderligere forholdsregler.

Dialyse

Data ikke tilgængelig

Andre kommentarer

Administrationsråd:
-Tag oralt sammen med måltider
-Gastrointestinal tolerabilitet kan forbedres ved langsomt at øge dosis; doser over 2000 mg pr. dag tolereres bedre givet 3 gange dagligt med måltider
UDVIDET RELEASE (ER): Tag med aftenmåltid
-ER tabletter: Synke hel; ikke knuse, skære, opløse eller tygge
-ER oral suspension: Mål dosis i den medfølgende dosis kop; ryst flasken grundigt i mindst 10 sekunder før hver brug
Rekonstitution / forberedelsesteknikker:
-ER oral suspension skal rekonstitueres med tilhørende fortyndingsmiddel inden dosering; både pulver og fortyndingsmiddel indeholder aktivt medikament
– For at rekonstituere skal du hælde indhold indeholdende medikamentpiller i lægemiddelfortyndingsflasken; ryste kontinuerligt i op / ned retning i mindst 2 minutter; dispensere i en fortyndingsmiddelflaske (må ikke ompakkes)
Opbevaring:
-ER oral suspension: Opbevares mellem 20C og 25C (68F til 77F)
-Kasser den rekonstituerede suspension efter 100 dage
Generelt:
-Hvis patienter ikke reagerer på behandlingen efter 3 til 4 måneder, skal du overveje at intensivere behandlingen som beskrevet i accepterede diabetesstyringsalgoritmer og diabetesstandarder for pleje.
-Ikke til brug hos patienter med type 1-diabetes eller diabetisk ketoacidose.
-Terapi bør midlertidigt stoppes, når der forventes begrænset mad- eller væskeindtag, såsom kirurgiske procedurer; se afsnittet om dosisjustering for anbefalinger om radiologiske undersøgelser med kontrast.
Overvågning:
-Renal: Få eGFR ved baseline og gentag mindst årligt; vurdere nyrefunktion oftere hos patienter med risiko for at udvikle nyrefunktion (fx ældre)
-Hematologisk: Mål hæmatologiske parametre årligt; vurderer regelmæssigt vitamin B-12 niveauer, især hos patienter med perifer neuropati eller anæmi.
-Monitor glykæmisk kontrol
Patientrådgivning:
-Patienter skal instrueres i at læse den amerikanske FDA-godkendte patientmærkning (Patientinformation) og brugsanvisning).
– Tabletskaller med udvidet frigivelse kan forekomme i fæces, og dette bør ikke forårsage alarm.
-Informer patienter om risikoen for mælkesyreacidose, tilstande, der kan disponere dem for dets forekomst, og symptomer at overvåge og rapportere.
-Patienter skal forstå tegn og symptomer, risici og behandling af lavt blodsukker, især hvis de bruger dette lægemiddel i kombination med insulin eller andre lægemidler, der kan sænke blodsukkeret. – – Rådgiv patienten om, at dette lægemiddel muligvis skal stoppes midlertidigt, hvis de gennemgår radiologiske undersøgelser med iodinerede kontrastmaterialer eller kirurgiske procedurer, der begrænser indtagelsen af mad eller væske.
-Råd patienter om risikoen for overdreven alkoholindtagelse.
-Fortæl patienter det mens gastrointestinale symptomer kan være almindelige, når behandlingen påbegyndes, gastrointestinale problemer efter initiering skal rapporteres.
-Rådgiv præmenopausale anovulatoriske kvinder, at dette lægemiddel kan resultere i en utilsigtet graviditet på grund af dets virkning på ægløsning.

Ofte stillede spørgsmål spørgsmål

• Er Invokana det samme som metformin?
• Hvor længe forbliver glucophage / Metformin i dit system?
• Hvad er ingrediensmedicinerne indeholdt i Qternmet XR?

Yderligere oplysninger

Kontakt altid din sundhedsudbyder for at sikre, at oplysningerne på denne side gælder for dine personlige forhold.

Medicinsk ansvarsfraskrivelse