Q2. Jeg har hørt, at mine gamle sølvfyldninger sandsynligvis indeholder farligt kviksølv, og jeg skulle få dem udskiftet. Jeg tror ikke, at forsikring vil betale for udskiftninger – men jeg vil ikke efterlade gift i munden! Er det virkelig farligt at lad gamle fyldninger være på plads? Hvad er mulighederne for at udskifte dem?
– Jill, New York
Sikkerheden ved tandfyldninger i sølv (amalgamer) er et af de hotteste emner inden for tandpleje i dag. Sølvfyldninger kaldes amalgam-restaureringer, fordi de er en sammensmeltning af flere metaller (tin, zink, kobber og sølv) kombineret med elementært kviksølv. Disse metaller blandes sammen og placeres derefter i de omhyggeligt forberedte huller, der er lavet af tandlægen. I årenes løb har folk spørgsmålstegn ved, om kviksølvdelen af fyldningerne udvaskes eller kommer ud, og i bekræftende fald, om kviksølv påvirker deres helbred.
Det ser ud til, at svaret er nej. For nylig en række artikler optrådte i nationale publikationer, herunder Wall Street Journal (Septem ber 12, 2006), der sætter spørgsmålstegn ved sikkerheden og den langsigtede virkning af amalgamer. Imidlertid havde et FDA-rådgivende panel rapporteret den 6. september, at der ikke var noget nyt videnskabeligt bevis, der kunne retfærdiggøre regulering af tandamalgamer. Rapporten var baseret på en gennemgang af 34 nylige undersøgelser, der fandt “ingen vigtige nye oplysninger”, selvom panelet sagde, at der er behov for mere forskning.
Umiddelbart efter FDA meddelelse udsendte American Dental Association en pressemeddelelse, der bød yderligere undersøgelser om amalgamsikkerhed, mens de gentog, at “den overvældende vægt af videnskabeligt bevis understøtter sikkerheden og effekten af dental amalgam”, og at amalgam bør forblive tilgængeligt for tandlæger og patienter.
Jeg har en række amalgamer i munden, som min far (også en tandlæge) placerede der for 30 til 40 år siden. Jeg føler personligt, at de er sikre og ikke fjerner dem, medmindre jeg havde en revne eller et forfald omkring dem. Amalgamer er fantastiske restaureringer og er relativt billige, især i betragtning af den tid, de varer.
Fyldninger holder dog ikke evigt; din tandlæge skal kontrollere integriteten af dem under dine regelmæssige rengøringsaftaler Hvis det skulle ske, at en gammel amalgam skal udskiftes på grund af en revne eller et henfald, har du muligheder. Erstatningsfyldninger kan være lavet af guld (et af de bedste materialer til tænder, men ikke længere stilfuldt), tandfarvet limning materialer eller tandfarvet porcelæn. Diskutér mulighederne med din tandlæge for at afgøre, hvilket materiale der er bedst egnet til din mund. Folk, der slibe tænderne, kan være bedre stillet med guldrestaureringer, da porcelæn har en tendens til lettere at knække. Det afhænger også af, hvordan meget tandstruktur er gået tabt på grund af forfald og hvilken type bid du har.
Q3. Jeg er 30 år gammel og havde set den samme tandlæge hele mit liv, så flyttede jeg og måtte finde en ny en. Jeg gik til min første rengøring med ne w tandlæge og fik at vide, at jeg havde 10 hulrum. Jeg blev chokeret, da jeg lige var gået til rengøring 6 måneder tidligere, og der var slet ikke noget problem. Faktisk har jeg ingen historie med at have problemer med tænderne. Hvordan ved jeg, om jeg virkelig har et så dårligt problem? Mine tænder generer mig ikke engang.
– Januar, Connecticut
Tandlæger, der er uddannet i amerikanske tandskoler, modtager meget lignende tanduddannelser. Der er standardiserede lærebøger, læseplaner og lokale og nationale eksamener at tage. Disse eksamener er skriftlige, mundtlige og praktiske. Således bør en diagnose være den samme overalt. En behandlingsplan eller behandlingsmuligheder kan dog variere. Disse forskelle kan afhænge af tandlægenes evner, viden, erfaring, selvtillid, etik, bekymring og efteruddannelse.
Alle tandlæger skal være enige om, hvorvidt der findes et hulrum (et hul i tanden). mange tandlæger kan være uenige om hvornår man skal behandle hulrummet, for der er forskellige retningslinjer for dette. Nogle tandlæger behandler et hulrum, når det kun er i emaljen (det ydre lag af tandstrukturen), mens andre noterer dette hul for at se og behandle kun hvis det bliver dybere. Mange andre ville vente, indtil hulrummet trængte ind i dentinet (det andet lag af tandstruktur). Dette er et dømmekald – der er intet rigtigt eller forkert.
Svaret på dit spørgsmål er at få en second opinion fra en respekteret tandlæge i dit område. Mund til mund kan være en god indikator, men sørg for at analysere flere faktorer, når du søger en anden mening, herunder:
- Respekt i samfundet
- Kontorpersonale
- Kontorrenhed
- Teknologi
- Uddannelse og efteruddannelse
- Omdømme for ærlighed
- Medfølelses- og omsorgsniveau