Napjaté, křečové svaly jsou často základní příčinou bolesti zad a šíje. Pokud je bolest silná nebo chronická a nereaguje na volně prodejné léky, mohou být předepsány svalové relaxanci. Uvolňovače svalů:
- Snižte křeče kosterního svalstva
- Uvolněte bolest
- Zvyšte pohyblivost postižených svalů
Viz Léky na bolesti zad a krku.
Svalové relaxanci, jako je metaxalon, mohou pomoci zmírnit bolest a svalové křeče způsobené podvrtnutím, namáháním a dalším zraněním svalů. Sledovat: Video s namáháním dolní části zad
K odpočinku, fyzikální terapii a dalším opatřením ke zmírnění nepohodlí se používají relaxátory svalů. Obvykle jsou předepsány pro krátkodobé použití k léčbě akutních a bolestivých stavů pohybového aparátu. Pro chronickou bolest (bolest trvající déle než 3 měsíce) jsou občas předepsány svalové relaxátory.
Viz typy bolesti zad: akutní bolest, chronická bolest a neuropatická bolest
Svalové relaxátory nepředstavují třídu léků – to znamená, že ne všechny mají stejnou chemickou strukturu nebo práci stejným způsobem v mozku. Termín svalový relaxátor se používá spíše k popisu skupiny léků, které působí jako látky tlumící centrální nervový systém a mají sedativní a muskuloskeletální relaxační vlastnosti.
K léčbě bolesti zad mohou být předepsány svalové relaxátory:
- Na počátku bolesti zad, krátkodobě, k úlevě od bolesti spojené se svalovými křečemi
- Když bolest zad způsobí nespavost (pro jejich sedativní účinek)
Viz Řešení bolesti a zdravotních problémů, které narušují spánek
Svalové relaxátory jsou předepsány také pro jiné stavy, jako je fibromyalgie, roztroušená skleróza a záchvaty.
Existuje několik typů léků na uvolnění svalů, které se běžně používají k léčbě bolesti zad.
Běžná relaxancia svalů
Relaxátory svalů se obvykle předepisují k léčbě bolesti zad ve spojení s odpočinkem a fyzikální terapií. Mezi běžné svalové relaxanci patří:
- Baclofen. Svalové napětí a svalové křeče, včetně těch, které souvisejí se zraněním páteře, mohou být zmírněny baklofenem. Léčba může být užitečná při léčbě roztroušené sklerózy a bodavé bolesti nervů. Je k dispozici ve formě tablet a mohou jej užívat děti od 12 let. Některé běžné nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost a zvracení, zmatenost, ospalost, bolesti hlavy nebo svalovou slabost. Baclofen je hodnocen C v hodnocení bezpečnosti A až X FDA pro bezpečnost léků pro léky, přičemž A je nejbezpečnější. Kategorie C znamená, že lék by měl být používán pouze tehdy, pokud přínosy převažují nad riziky.
- Benzodiazepiny. Kromě léčby úzkosti, odvykání od alkoholu a poruch záchvatů, jako je epilepsie, mohou benzodiazepiny také léčit svalové křeče a bolesti kostí. Benzodiazepiny, jako je diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) a temazepam (Restoril), jsou obvykle určeny pouze pro krátkodobé použití. Toto omezení je způsobeno jejich návykovým potenciálem a protože mění spánkové cykly, což vede k potížím se spánkem, jakmile je lék vysazen. Benzodiazepiny se prodávají ve formě tablet, tekutin, injekcí a rektálních gelů. Lidé, kteří mají myasthenia gravis, závažné onemocnění jater, vážné potíže s dýcháním nebo nějaké formy glaukomu, by se měli vyvarovat užívání diazepamu. Všechny benzodiazepiny jsou hodnoceny D podle FDA z hlediska bezpečnosti během těhotenství a nedoporučují se těhotným ženám.
- Carisoprodol (Soma). Carisoprodol uvolňuje svaly a zmírňuje bolesti a ztuhlost způsobené akutními problémy s kostmi a svaly, často způsobenými úrazem. Užívá se ústy ve formě tablet a je k dispozici také v kombinaci s aspirinem nebo aspirinem a kodeinem. Karisoprodol může být návykový, zvláště pokud se užívá ve spojení s alkoholem nebo jinými léky, které mají sedativní účinek, včetně opioidů (jako je kodein). Mezi časté nežádoucí účinky patří ospalost, závratě a bolesti hlavy. Lidé s anamnézou poruch krve, onemocnění ledvin nebo jater a záchvatů možná budou muset karisoprodol vyhnout. To je ohodnoceno C v hodnocení bezpečnosti těhotenství FDA pro léky.
- Chlorzoxazon (Lorzone). Chlorzoxazon se používá k úlevě od nepohodlí při akutních, bolestivých stavech pohybového aparátu. Chlorzoxazon je dostupný ve formě tablet. Mezi časté nežádoucí účinky patří ospalost, závratě a nevolnost. Chlorzoxazon se nedoporučuje u lidí s onemocněním jater. Nebyla hodnocena FDA z hlediska bezpečnosti během těhotenství.
- Cyklobenzaprin (Amrix, Fexmid, FlexePax Kit, FusePaq Tabradol). Cyklobenzaprin zmírňuje ztuhlost a bolest ze svalových křečí, nazývaných také svalové křeče. Je k dispozici jako tableta a kapsle s prodlouženým uvolňováním. Samotný cyklobenzaprin není určen k dlouhodobému užívání (déle než 2 až 3 týdny). Mezi časté nežádoucí účinky patří rozmazané vidění, závratě nebo ospalost a sucho v ústech.Nedoporučuje se u pacientů s hyperaktivní štítnou žlázou, srdečními problémy nebo onemocněním jater. Cyklobenzaprin je podle FDA hodnocen B pro bezpečnost během těhotenství, což z něj činí nejbezpečnější svalovou relaxanci během těhotenství.
- Dantrolen (Dantrium). Dantrolen pomáhá kontrolovat chronickou spasticitu související se zraněním páteře. Používá se také při stavech, jako je mrtvice, roztroušená skleróza a mozková obrna. Dantrolen se užívá jako tobolka nebo intravenózní prášek pro injekci. Ospalost a citlivost na světlo jsou časté nežádoucí účinky. Může způsobit vážné problémy s játry a neměli by jej užívat lidé s aktivním onemocněním jater. FDA udělil dantrolenu hodnocení bezpečnosti za těhotenství C.
- Metaxalone (Skelaxin, Metaxall a Metaxall CP, Lorvatus PharmaPak). Metaxalon se zaměřuje na bolest a svalové křeče z podvrtnutí, napětí a svalových zranění. Je k dispozici ve formě tablet nebo injekcí. Mezi časté nežádoucí účinky patří ospalost, závratě, nevolnost a zvracení. Metaxalon se obecně nedoporučuje u lidí se známým sklonem k anémii au pacientů s onemocněním ledvin nebo jater. Metaxalon může ovlivnit testy cukru v krvi u lidí s cukrovkou. FDA nehodnotila metaxalon z hlediska bezpečnosti během těhotenství.
Viz video Natahování zad a svalů dolní části zad a krku a podvrtnutí krku
- Metokarbamol (Robaxin, Robaxin-750). Metokarbamol zmírňuje akutní bolesti svalů a kostí. Může být užíván jako tableta nebo injekcí. Mezi časté nežádoucí účinky patří závratě, bolesti hlavy, nevolnost, návaly horka a rozmazané vidění. Metokarbamol se obecně nedoporučuje osobám s onemocněním ledvin nebo selháním nebo s anamnézou alergické reakce na léčbu. FDA udělil metokarbamolu hodnocení C za bezpečnost během těhotenství.
- Orfenadrin. Orphenadrine je lék používaný k úlevě od bolesti a ztuhlosti způsobené svalovými poraněními. Je k dispozici jako tableta s prodlouženým uvolňováním. Mezi časté nežádoucí účinky patří sucho v ústech, závratě, obtížné močení, pálení žáhy, nevolnost a zvracení. Obecně se nedoporučuje osobám s předchozí citlivostí na přísady, myasthenia gravis, osobám s glaukomem nebo některými typy vředů. FDA udělil orfenadrinu hodnocení C za bezpečnost během těhotenství.
- Tizanidin (Comfort Pac s Tizanidinem, Zanaflex). Tizanidin se používá k léčbě svalových křečí způsobených poraněními míchy a dalšími stavy, jako je roztroušená skleróza. Tizanidin je dostupný ve formě tablet a tobolek a vstřebává se různě v závislosti na tom, zda se užívá nalačno nebo s jídlem. Mezi časté nežádoucí účinky patří sucho v ústech, závratě, zácpa a únava. Neměli by jej užívat lidé, kteří užívají fluvoxamin nebo ciprofloxacin, ani ti, kteří mají onemocnění jater. Tizanidin je z hlediska bezpečnosti během těhotenství zařazen do kategorie C.
Někdy první svalové relaxátory, které lékař předepíše, nepracují tak dobře, jak se očekávalo. Pokud původní předpis není účinný, může být nutné zkusit alternativu. Mnoho léků interaguje se svalovými relaxátory a člověk by měl svého poskytovatele zdravotní péče informovat o všech lécích na předpis i bez lékařského předpisu, které užívá.
Existuje jen velmi málo výzkumů o tom, které svalové relaxátory jsou nejúčinnější, výběr toho, který lék – nebo zda vůbec použít, je tedy založen na faktorech, jako je reakce člověka na léčbu a osobní preference, potenciál zneužívání, možné lékové interakce a nežádoucí vedlejší účinky.
Léky jsou jen jednou částí úlevy od bolesti. Tyto léky jsou zamýšleny jako jeden prvek, obvykle na krátkodobém základě, celkové strategie obnovy, která zahrnuje odpočinek, protahování, fyzikální terapii a další cvičení.
Viz cvičení a bolesti zad