Dávkování metforminu

Lékařsky zkontrolován Drugs.com. Poslední aktualizace 9. dubna 2020.

Obvyklá dávka pro dospělé pro diabetes typu 2

Okamžité uvolnění:
Počáteční dávka: 500 mg orálně dvakrát denně nebo 850 mg orálně jednou denně
– Titrace dávky: zvýšení o 500 přírůstky mg týdně nebo 850 mg každé 2 týdny podle snášenlivosti
udržovací dávka: 2 000 mg / den v rozdělených dávkách
maximální dávka: 2550 mg / den
s prodlouženým uvolňováním:
počáteční dávka: 500 až 1 000 mg perorálně jednou denně
Titrace dávky: Zvýšení o 500 mg každý týden, jak je tolerováno
Maximální dávka: 2 000 mg / den
Přechod na prodloužené uvolňování:
– Pacienti dostávající okamžité uvolnění mohou přejít na prodloužené uvolňování jednou denně při stejné celkové denní dávce (nahoru až 2 000 mg / den)

-Metformin, pokud není kontraindikován, by měl být považován za léčbu první linie léčby diabetu mellitu typu 2.
– Okamžité uvolňování: Užívejte v rozdělených dávkách 2 až 3 krát denně s jídlem; titrujte pomalu, abyste minimalizovali gastrointestinální vedlejší účinky. Obecně platí, že významné odpovědi nejsou pozorovány u dávek nižších než 1 500 mg / den a dávky nad 2 000 mg jsou obecně spojeny s malou další účinností a horší snášenlivostí.
– Prodloužené uvolňování (ER): Užívejte s večerním jídlem; pokud není dosaženo kontroly glykémie s ER 2 000 mg jednou denně, můžete zvážit rozdělení denní dávky na ER 1 000 mg dvakrát denně; pokud stále není dosaženo kontroly glykémie, zvažte přechod na přípravek s okamžitým uvolňováním.
Použití: Ke zlepšení kontroly glykémie u dospělých s diabetes mellitus 2. typu jako doplněk stravy a cvičení.

Obvyklá pediatrická dávka pro Diabetes typu 2

10 let a starší:
Okamžité uvolnění:
Počáteční dávka: 500 mg perorálně dvakrát denně
– Titrace dávky: Zvýšení o 500 mg každý týden, jak je tolerováno ; denní dávka by měla být užívána v rozdělených dávkách 2 až 3krát denně s jídlem
Maximální dávka: 2 000 mg / den
Perorální suspenze s prodlouženým uvolňováním:
Počáteční dávka: 500 mg perorálně jednou denně s večerním jídlem
– Titrace dávky: Zvýšení o 500 mg každý týden na základě kontroly glykemie a snášenlivosti
Maximální dávka: 2 000 mg / den

– Pomalu titrujte, abyste minimalizovali gastrointestinální vedlejší účinky.
Použití: Do zlepšit kontrolu glykemie u dětí s diabetes mellitus 2. typu jako doplněk stravy a cvičení.

Úpravy dávky ledvin

Před zahájením léčby získejte eGFR:
-eGFR méně než 30 ml / min / 1,73 m2: Použití je kontraindikováno
-eGFR 30 až 45 ml / min / 1,73 m2: Zahájení léčby se nedoporučuje
-eGFR, který během léčby klesne pod 30 ml / min / 1,73 m2: Přerušte léčbu
-eGFR, který během léčby klesne pod 45 ml / min / 1,73 m2: Posouzení rizik versus přínos pokračující léčby
-eGFR vyšší než 45 ml / min / 1,73 m2: Žádná úprava dávky se nedoporučuje
JODINOVANÝ KON POSTUP TRASTU: Viz část Úprava dávky

Úpravy dávky jater

Nedoporučuje se u pacientů s poškozením jater
JODOVANÝ POSTUP KONTRASTU: Viz část Úprava dávky

Dávka Úpravy

Starší, oslabení a podvyživení pacienti: Titrace na maximální dávku se obecně nedoporučuje.
POSTUP JODOVANÉHO KONTRASTU:
Přestaňte tento lék užívat před nebo před zobrazením:
– U pacientů s eGFR mezi 30 a 60 ml / min / 1,73 m2
– U pacientů s anamnézou poruchy funkce jater, alkoholismu nebo srdečního selhání
– U pacientů užívajících intraarteriálně jodované kontrast
Přehodnoťte eGFR 48 hodin po zákroku; znovu zahájit léčbu, pouze pokud je funkce ledvin stabilní.
Souběžné užívání s inzulinem nebo inzulinovými sekretagogy:
– Může být vyžadována nižší dávka inzulinu nebo inzulinových sekretagogů, aby se minimalizovalo riziko hypoglykémie.
Souběžná inzulinová léčba:
-Při zahájení léčby u pacientů, kteří v současnosti dostávají inzulin, je třeba zahájit léčbu metforminem orálně 500 mg jednou denně a titrovat v přírůstcích po 500 mg týdně.
– Při poklesu hladiny glukózy v krvi nalačno na méně než 120 mg / dl snížení dávky inzulínu o 10% až 25%.
Monitorování / rozmezí terapeutického léčiva: Rovnovážného stavu je dosaženo plazmatických koncentrací za 24 až 48 hodin a obvykle jsou nižší než 1 μg / ml. Hladiny metforminu vyšší než 5 μg / ml byly považovány za příčinu laktátové acidózy.

Bezpečnostní opatření

BOXOVÉ UPOZORNĚNÍ: LAKTICKÁ KYSELINA
– Postmarketingový případ laktátu souvisejícího s metforminem acidóza vedla k úmrtí, podchlazení, hypotenzi a rezistentním bradyarytmiím.Nástup je často mírný a doprovází ho pouze nespecifické příznaky, jako je malátnost, myalgie, dechová tíseň, somnolence a bolesti břicha. Laktátová acidóza spojená s metforminem byla charakterizována zvýšenými hladinami laktátu v krvi (více než 5 mmol / l) aniontovou propastí (bez známek ketonurie nebo ketonemie), zvýšeným poměrem laktát / pyruvát a plazmatickými hladinami metforminu obecně vyššími než 5 mcg / ml.
– Mezi rizikové faktory pro laktátovou acidózu spojenou s metforminem patří poškození ledvin, současné užívání určitých léků (např. inhibitorů karboanhydrázy, jako je topiramát), věk 65 let a více, radiologická studie s kontrastem, chirurgický zákrok a další postupy, hypoxické stavy (např. akutní městnavé srdeční selhání), nadměrný příjem alkoholu a poškození jater; doporučení jsou uvedena v úplných pokynech pro předepisování ke snížení rizik.
– Při podezření na acidózu okamžitě vysaďte lék a hospitalizujte pacienta. Doporučuje se rychlá hemodialýza.
KONTRAINDIKACE:
– Přecitlivělost na léčivou látku
– Závažné poškození ledvin (eGFR méně než 30 ml / min / 1,73 m2)
– Akutní nebo chronická metabolická acidóza, včetně diabetické ketoacidózy , s kómatem nebo bez něj
Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena u pacientů mladších 10 let.
Další upozornění najdete v části VAROVÁNÍ.

Dialýza

Údaje nejsou k dispozici

Další komentáře

Doporučení pro správu:
– Užívejte perorálně s jídlem
-Gastrointestinální snášenlivost lze zlepšit pomalým zvyšováním dávky; dávky nad 2 000 mg denně mohou být lépe snášeny podáním 3krát denně s jídlem
ROZŠÍŘENÉ ZPRÁVY (ER): Užívejte spolu s večerním jídlem
-ER tablety: Polykejte celé; nedrťte, neřežte, nerozpouštějte ani nežvýkejte
-ER perorální suspenze: Změřte dávku v dodávaném odměrce; před každým použitím lahvičku dobře protřepejte po dobu nejméně 10 sekund
Techniky rekonstituce / přípravy:
-ER perorální suspenze by měla být před vydáním rekonstituována s přiloženým ředidlem; prášek i ředidlo obsahují aktivní lék
– K rekonstituci nalijte obsah obsahující pelety léčiva do lahvičky s ředidlem léku; protřepávejte nepřetržitě ve směru nahoru / dolů po dobu nejméně 2 minut; dávkujte v lahvičce s ředidlem (znovu nebalte)
Skladování:
-ER perorální suspenze: Uchovávejte mezi 20 ° C a 25 ° C (68F až 77F)
-Rekonstituovanou suspenzi zlikvidujte po 100 dnech
Obecné:
-Pokud pacienti nereagují na terapii po 3 až 4 měsících, zvažte zesílení léčby, jak je uvedeno v přijatých algoritmech léčby diabetu a diabetických standardech péče.
– Nepoužívat u pacientů s diabetem 1. typu nebo diabetickou ketoacidózou.
-Léčba by měla být dočasně zastavena, pokud se očekává omezený příjem potravy nebo tekutin, jako jsou chirurgické zákroky; doporučení týkající se radiologických studií s kontrastem viz část o úpravě dávkování.
Monitorování:
-Renální: Získejte eGFR na začátku a opakujte alespoň jednou ročně; hodnotit funkci ledvin častěji u pacientů s rizikem rozvoje poškození ledvin (např. u starších osob)
-Hematologické: Měří se hematologické parametry každý rok; pravidelně hodnotí hladinu vitaminu B-12, zejména u pacientů s periferní neuropatií nebo anémií.
– Monitorujte glykemickou kontrolu
Doporučení pro pacienty:
– Pacienti by měli být poučeni, aby si přečetli označení pacienta schválené americkou FDA (Informace o pacientovi) a návod k použití).
– Ve stolici se mohou objevit skořápky tablet s prodlouženým uvolňováním, což by nemělo vyvolávat poplach.
– Informujte pacienty o riziku laktátové acidózy, stavech, které by ji mohly předisponovat k jejímu výskytu, a příznaky, které je třeba sledovat a hlásit.
– Pacienti by měli rozumět známkám a příznakům, rizikům a léčbě nízké hladiny cukru v krvi, zejména pokud užívají tento lék v kombinaci s inzulínem nebo jinými léky, které mohou snižovat hladinu cukru v krvi.
– Poraďte pacientovi, že tento lék bude možná nutné dočasně vysadit, pokud podstoupí radiologické studie s jodovanými kontrastními látkami nebo chirurgické zákroky, které omezí příjem potravy nebo tekutin.
– Informujte pacienty o rizicích nadměrného požití alkoholu.
– Řekněte pacientům že zatímco při zahájení léčby mohou být běžné gastrointestinální příznaky, měly by být hlášeny gastrointestinální potíže po zahájení léčby.
– Poradit premenopauzální anovulační ženy, že tento lék může vést k nechtěnému těhotenství kvůli jeho účinku na ovulaci.

Často kladené dotazy otázky

• Je Invokana stejná jako metformin?
• Jak dlouho zůstane glukofág / metformin ve vašem systému?
• Jaké jsou složkové léky obsažené v Qternmet XR?

Další informace

Vždy se obraťte na svého poskytovatele zdravotní péče, abyste se ujistili, že informace zobrazené na této stránce odpovídají vašim osobním okolnostem.

Zřeknutí se lékařských údajů