Otros nombres para la trombosis venosa profunda
- Coágulo de sangre en la pierna.
- Tromboflebitis .
- Trombosis venosa.
- Tromboembolismo venoso (TEV). Este término se usa tanto para la trombosis venosa profunda como para la embolia pulmonar.
Causas
Se pueden formar coágulos de sangre en las venas profundas de su cuerpo si:
- El revestimiento interno de una vena está dañado. Las lesiones causadas por factores físicos, químicos o biológicos pueden dañar las venas. Dichos factores incluyen cirugía, lesiones graves, inflamación y respuestas inmunitarias.
- El flujo sanguíneo es lento o lento. La falta de movimiento puede causar un flujo sanguíneo lento o lento. Esto puede ocurrir después de la cirugía, si está enfermo y en cama por mucho tiempo, o si está viajando por mucho tiempo.
- Su sangre es más espesa o tiene más probabilidades de coagularse de lo normal. Algunas afecciones hereditarias (como el factor V Leiden) aumentan el riesgo de coagulación sanguínea. La terapia hormonal o las píldoras anticonceptivas también pueden aumentar el riesgo de coagulación.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de trombosis venosa profunda (TVP) incluyen:
- Antecedentes de TVP.
- Condiciones o factores que hacen que su sangre sea más espesa o más propensa a coagularse de lo normal. Algunos trastornos sanguíneos hereditarios (como el factor V de Leiden) harán esto. La terapia hormonal o las píldoras anticonceptivas también aumentan el riesgo de coagulación.
- Lesión en una vena profunda por cirugía, un hueso roto u otro trauma.
- Flujo sanguíneo lento en una vena profunda debido a la falta de movimiento. Esto puede ocurrir después de la cirugía, si está enferma y en cama durante mucho tiempo o si viaja durante mucho tiempo.
- Embarazo y las primeras 6 semanas después del parto.
- Tratamiento reciente o en curso para el cáncer.
- Un catéter venoso central. Es un tubo que se coloca en una vena para permitir un fácil acceso al torrente sanguíneo para el tratamiento médico.
- Edad avanzada. Tener más de 60 años es un factor de riesgo de TVP, aunque la TVP puede ocurrir a cualquier edad.
- Sobrepeso u obesidad.
- Fumar.
Su riesgo de TVP aumenta si tiene más de uno de los factores de riesgo mencionados anteriormente.
Signos y síntomas
Los signos y síntomas de la trombosis venosa profunda (TVP) pueden estar relacionados con La propia TVP o embolia pulmonar (EP). Consulte a su médico de inmediato si tiene signos o síntomas de cualquiera de las afecciones. Tanto la TVP como la EP pueden causar problemas graves, posiblemente mortales, si no se tratan.
Trombosis venosa profunda
Solo aproximadamente la mitad de las personas que tienen TVP tienen signos y síntomas. Estos signos y síntomas ocurren en la pierna afectada por el coágulo venoso profundo. Incluyen:
- Hinchazón de la pierna, oa lo largo de una vena de la pierna
- Dolor o sensibilidad en la pierna, que puede sentir solo al pararse o caminar
- Aumento de calor en el área de la pierna que está hinchada o dolorida
- Piel enrojecida o descolorida en la pierna
Embolia pulmonar
Algunas personas no son conscientes de un coágulo venoso profundo hasta que presentan signos y síntomas de EP. Los signos y síntomas de la EP incluyen:
- Falta de aliento inexplicable
- Dolor al respirar profundamente
- Tos con sangre
La respiración rápida y la frecuencia cardíaca rápida también pueden ser signos de EP.
Diagnóstico
Su médico diagnosticará la trombosis venosa profunda (TVP) basándose en su historial médico, un examen físico examen y resultados de las pruebas. Identificará sus factores de riesgo y descartará otras causas de sus síntomas.
Para algunas personas, es posible que la TVP no se diagnostique hasta después de recibir tratamiento de emergencia para la embolia pulmonar (EP).
Historial médico
Para conocer su historial médico, su médico puede preguntarle sobre:
- Su salud general
- Cualquier medicamento recetado que usted » está tomando
- Cualquier cirugía o lesión reciente que haya tenido
- Si ha sido tratado por cáncer
Examen físico
Su médico examinará sus piernas para detectar signos de TVP, como hinchazón o enrojecimiento. También controlará su presión arterial y su corazón y pulmones.
Pruebas de diagnóstico
Su médico puede recomendarle pruebas para saber si tiene TVP.
Pruebas comunes
La prueba más común para diagnosticar coágulos de sangre en las venas profundas es la ecografía. Esta prueba utiliza ondas sonoras para crear imágenes del flujo de sangre a través de las arterias y venas de la pierna afectada.
Su médico también puede recomendar una prueba de dímero D o una venografía (ve-NOG-rah-fee).
Una prueba de dímero D mide una sustancia en la sangre que se libera cuando se el coágulo se disuelve. Si la prueba muestra niveles altos de la sustancia, es posible que tenga un coágulo de sangre en las venas profundas. Si los resultados de su prueba son normales y tiene pocos factores de riesgo, no es probable que haya TVP.
Su médico puede sugerir una venografía si una ecografía no proporciona un diagnóstico claro. Para la venografía, se inyecta un tinte en una vena de la pierna afectada, lo que hace que la vena sea visible en una imagen de rayos X.La radiografía mostrará si el flujo sanguíneo es lento en la vena, lo que puede sugerir un coágulo de sangre.
Otras pruebas
Otras pruebas que se utilizan para diagnosticar la TVP incluyen la resonancia magnética (MRI ) y tomografía computarizada (to-MOG-rah-fee), o tomografía computarizada. Estas pruebas crean imágenes de sus órganos y tejidos.
Es posible que necesite análisis de sangre para verificar si tiene un trastorno hereditario de la coagulación de la sangre que pueda causar TVP. Este puede ser el caso si tiene coágulos sanguíneos repetidos que no están relacionados con otra causa. Los coágulos de sangre en una ubicación inusual (como el hígado, los riñones o el cerebro) también pueden sugerir un trastorno de la coagulación hereditario.
Si su médico cree que usted tiene EP, es posible que le recomiende más pruebas, como como exploración de perfusión de ventilación pulmonar (exploración VQ). Una exploración de VQ pulmonar muestra qué tan bien fluyen el oxígeno y la sangre a todas las áreas de los pulmones.
Para obtener más información sobre el diagnóstico de la EP, consulte el artículo Temas de salud sobre embolia pulmonar.
Tratamiento
Los médicos tratan la trombosis venosa profunda (TVP) con medicamentos y otros dispositivos y terapias. Los principales objetivos del tratamiento de la TVP son:
- Evitar que el coágulo de sangre se agrande
- Evitar que el coágulo de sangre se desprenda y se traslade a los pulmones
- Reducir la posibilidad de tener otro coágulo de sangre
Medicamentos
Su médico puede recetarle medicamentos para prevenir o tratar la TVP.
Anticoagulantes
Los anticoagulantes (AN-te-ko-AG-u-lants) son los medicamentos más comunes para tratar la TVP. También se conocen como anticoagulantes.
Estos medicamentos disminuyen la capacidad de coagulación de la sangre. También impiden que los coágulos de sangre existentes se agranden. Sin embargo, los anticoagulantes no pueden disolver los coágulos de sangre que ya se han formado (el cuerpo disuelve la mayoría de los coágulos de sangre con el tiempo).
Los anticoagulantes se pueden tomar en forma de píldora, una inyección debajo de la piel o a través de una aguja o tubo insertado en una vena (llamado inyección intravenosa o IV).
La warfarina y la heparina son dos anticoagulantes que se usan para tratar la TVP. La warfarina se administra en forma de píldora. (Coumadin® es un marca común de warfarina.) La heparina se administra en forma de inyección o por vía intravenosa. Hay diferentes tipos de heparina; su médico discutirá las opciones con usted.
Su médico puede tratarlo con heparina y warfarina al mismo tiempo. La heparina actúa rápidamente, mientras que la warfarina tarda de 2 a 3 días antes de que comience a funcionar. Una vez que la warfarina comienza a actuar, se interrumpe la heparina.
Las mujeres embarazadas generalmente se tratan con solo heparina, porque la warfarina es peligrosa durante el embarazo.
El tratamiento para la TVP con anticoagulantes suele durar 6 meses. situaciones pueden cambiar la duración del tratamiento:
- Si su coágulo de sangre se produjo después de un riesgo a corto plazo (por ejemplo, una cirugía), el tiempo de tratamiento puede ser más corto.
- Si ha tenido coágulos de sangre anteriormente, el tiempo de tratamiento puede ser más prolongado.
- Si tiene otras enfermedades, como cáncer, es posible que deba tomar anticoagulantes durante el tiempo que tenga la enfermedad.
El efecto secundario más común de los anticoagulantes es el sangrado. Puede ocurrir sangrado si el medicamento diluye demasiado su sangre. Este efecto secundario puede poner en peligro la vida.
A veces, el sangrado es interno (dentro de su cuerpo). Las personas tratadas con anticoagulantes generalmente se someten a análisis de sangre periódicos para medir la capacidad de coagulación de la sangre. Estos análisis se denominan pruebas de PT y PTT.
Estas pruebas también ayudan a su médico a asegurarse de que está tomando el medicamento correcto cantidad de medicamento. Llame a su médico de inmediato si tiene hematomas o sangrado con facilidad. Estos pueden ser signos de que sus medicamentos han diluido demasiado su sangre.
Inhibidores de trombina
Estos medicamentos interfieren con el proceso de coagulación de la sangre. Se utilizan para tratar los coágulos de sangre en pacientes que no pueden tomar heparina.
Trombolíticos
Los médicos recetan estos medicamentos para disolver rápidamente los grandes coágulos de sangre que causan síntomas graves. Debido a que los trombolíticos pueden causar hemorragias repentinas, «solo se usan en situaciones potencialmente mortales.
Otros tipos de tratamiento
Filtro de vena cava
Si puede» Si toma anticoagulantes o no funcionan bien, su médico puede recomendarle un filtro de vena cava.
El filtro se inserta dentro de una vena grande llamada vena cava. El filtro atrapa los coágulos de sangre antes de que viajen a los pulmones, lo que previene la embolia pulmonar. Sin embargo, el filtro no detiene la formación de nuevos coágulos de sangre.
Medias de compresión graduada
Las medias de compresión graduada pueden reducir la hinchazón de las piernas causada por sangre coágulo. Estas medias se usan en las piernas desde el arco del pie hasta justo por encima o por debajo de la rodilla.
Las medias de compresión se ajustan al tobillo y se aflojan a medida que suben por la pierna. Esto crea una presión suave en la pierna. La presión evita que la sangre se acumule y coagule.
Hay tres tipos de medias de compresión.Un tipo son las medias de soporte, que ofrecen la menor cantidad de presión.
El segundo tipo son las medias de compresión de venta libre. Estas medias ejercen un poco más de presión que las medias de soporte. Las mangueras de compresión de venta libre se venden en tiendas de suministros médicos y farmacias.
Las mangueras de compresión con prescripción médica ofrecen la mayor cantidad de presión. También se venden en tiendas de suministros médicos y farmacias; sin embargo, es necesario que una persona especialmente capacitada le ajuste estas medias.
Hable con su médico sobre cuánto tiempo debe usar medias de compresión.
Prevención
Puede tomar medidas para prevenir la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP). Si está en riesgo de tener estas afecciones:
- Visite a su médico para chequeos regulares.
- Tome todos los medicamentos que su médico le recete.
- Obtenga Levántese de la cama y muévase lo antes posible después de la cirugía o enfermedad (según lo recomiende su médico). Moverse reduce la posibilidad de desarrollar un coágulo de sangre.
- Ejercite los músculos de la parte inferior de la pierna durante viajes largos. Esto ayuda prevenir la formación de coágulos de sangre.
Si ha tenido TVP o EP anteriormente, puede ayudar a prevenir futuros coágulos de sangre. Siga los pasos anteriores y:
- Tome todos los medicamentos que le recete su médico para prevenir o tratar los coágulos de sangre.
- Haga un seguimiento con su médico para las pruebas y el tratamiento.
- Use medias de compresión según las indicaciones de su médico para prevenir la hinchazón de las piernas.
Comuníquese con su médico de inmediato si tiene algún signo o síntoma de TVP o EP. Para obtener más información, consulte «¿Cuáles son los signos y síntomas de la trombosis venosa profunda?»
Consejos de viaje
El riesgo de desarrollar TVP mientras viaja es bajo. El riesgo aumenta si el tiempo de viaje es superior a 4 horas o si tiene otros factores de riesgo de TVP.
Durante viajes largos, puede ser útil:
- Caminar y por los pasillos del autobús, tren o avión. Si viaja en automóvil, deténgase aproximadamente cada hora y camine.
- Mueva las piernas y flexione y estire los pies para mejorar el flujo sanguíneo en las pantorrillas.
- Use ropa holgada y cómoda.
- Beba muchos líquidos y evite el alcohol.
Si tiene factores de riesgo de TVP, su médico puede recomendarle que use medias de compresión mientras viaja, o él o ella puede sugerirle que tome un anticoagulante antes de viajar.
Cómo vivir con trombosis venosa profunda
Recursos del NHLBI
- Embolia pulmonar (temas de salud)
Recursos ajenos al NHLBI
- Trombosis venosa profunda (MedlinePlus)
- Embolia pulmonar (MedlinePlus)
Ensayos clínicos
- Niños y estudios clínicos
- Ensayos clínicos (temas de salud)
- Investigación actual (ClinicalTrials.gov)
- Ensayos clínicos del NHLBI
- Los ensayos de investigación clínica del NIH y usted (Institutos Nacionales de Salud)
- ResearchMatch (enlace es externo) (financiado por los Institutos Nacionales de Salud)