Inne nazwy zakrzepicy żył głębokich
- Zakrzep w nodze.
- Zakrzepowe zapalenie żył .
- Zakrzepica żylna.
- Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (VTE). Termin ten jest używany zarówno do zakrzepicy żył głębokich, jak i zatorowości płucnej.
Przyczyny
Skrzepy krwi mogą tworzyć się w żyłach głębokich twojego ciała, jeśli:
- Wewnętrzna wyściółka żyły jest uszkodzona. Urazy spowodowane czynnikami fizycznymi, chemicznymi lub biologicznymi mogą spowodować uszkodzenie żył. Takie czynniki obejmują zabieg chirurgiczny, poważne obrażenia, stany zapalne i reakcje immunologiczne.
- Przepływ krwi jest powolny lub powolny. Brak ruchu może powodować spowolniony lub powolny przepływ krwi. Może to nastąpić po zabiegu chirurgicznym, jeśli „jesteś chory i długo leżysz w łóżku lub jeśli„ podróżujesz przez długi czas.
- Twoja krew jest grubsza lub bardziej podatna na krzepnięcie niż zwykle. Niektóre choroby dziedziczne (takie jak czynnik V Leiden) zwiększają ryzyko krzepnięcia krwi. Terapia hormonalna lub pigułki antykoncepcyjne mogą również zwiększać ryzyko zakrzepicy.
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka zakrzepicy żył głębokich (DVT) obejmują:
- Historia zakrzepicy żył głębokich.
- Stany lub czynniki, które powodują, że krew jest gęstsza lub bardziej podatna na krzepnięcie niż zwykle. Niektóre dziedziczne choroby krwi (takie jak czynnik V Leiden) mogą to zrobić. Terapia hormonalna lub pigułki antykoncepcyjne również zwiększają ryzyko zakrzepów.
- Uraz żyły głębokiej w wyniku operacji, złamania kości lub innego urazu.
- Powolny przepływ krwi w żyłach głębokich z powodu braku ruchu. Może to nastąpić po zabiegu chirurgicznym, jeśli „jesteś chora i długo leżysz w łóżku, lub jeśli” podróżujesz przez długi czas.
- Ciąża i pierwsze 6 tygodni po porodzie.
- Niedawne lub trwające leczenie raka.
- Centralny cewnik dożylny. Jest to rurka umieszczona w żyle, aby umożliwić łatwy dostęp do krwiobiegu w celu leczenia.
- Starszy wiek. Wiek powyżej 60 lat jest czynnikiem ryzyka dla DVT, chociaż DVT może wystąpić w każdym wieku.
- Nadwaga lub otyłość.
- Palenie.
Ryzyko wystąpienia DVT wzrasta, jeśli masz więcej niż jeden z wymienionych powyżej czynników ryzyka.
Oznaki i objawy
Oznaki i objawy zakrzepicy żył głębokich (DVT) mogą być związane z Sama DVT lub zatorowość płucna (PE). Jeśli masz oznaki lub objawy któregokolwiek ze stanów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Zarówno DVT, jak i PE mogą powodować poważne, potencjalnie zagrażające życiu problemy, jeśli nie są leczone.
Zakrzepica żył głębokich
Tylko około połowa osób z DVT ma oznaki i objawy. Te oznaki i objawy występują w nodze dotkniętej zakrzepem żył głębokich. Obejmują one:
- Obrzęk nogi lub obrzęk wzdłuż żyły w nodze
- Ból lub tkliwość w nodze, które można odczuwać tylko podczas stania lub chodzenia
- Zwiększone ciepło w okolicy nogi, która jest opuchnięta lub bolesna
- Czerwona lub przebarwiona skóra na nodze
Zator tętnicy płucnej
Niektórzy ludzie nie są świadomi istnienia zakrzepu żył głębokich, dopóki nie mają objawów przedmiotowych i podmiotowych PE. Oznaki i objawy PE to:
- Niewyjaśniona duszność
- Ból przy głębokim oddychaniu
- Kaszel krwią
Szybki oddech i szybkie tętno również mogą być oznakami PE.
Diagnoza
Twój lekarz zdiagnozuje zakrzepicę żył głębokich (DVT) na podstawie historii choroby, egzamin i wyniki testów. Zidentyfikuje czynniki ryzyka i wykluczy inne przyczyny objawów.
W przypadku niektórych osób zakrzepica żył głębokich może zostać zdiagnozowana dopiero po otrzymaniu natychmiastowego leczenia zatorowości płucnej (PE).
Historia medyczna
Aby poznać historię choroby, lekarz może zapytać o:
- Ogólny stan zdrowia
- Wszelkie leki wydawane na receptę ” ponownie
- Jakiekolwiek niedawne operacje lub urazy, które miałeś
- Czy byłeś leczony z powodu raka
Badanie lekarskie
Twój lekarz zbada twoje nogi pod kątem oznak DVT, takich jak obrzęk lub zaczerwienienie. Będzie również sprawdzał ciśnienie krwi oraz serce i płuca.
Testy diagnostyczne
Twój lekarz może zalecić badania, aby dowiedzieć się, czy masz DVT.
Typowe testy
Najczęstszym testem do diagnozowania zakrzepów krwi w żyłach głębokich jest badanie ultrasonograficzne. Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia zdjęcia krwi przepływającej przez tętnice i żyły chorej nogi.
Twój lekarz może również zalecić wykonanie testu D-dimerów lub flebografii (ve-NOG-rah-fee).
Test D-dimer mierzy substancję we krwi, która jest uwalniana, gdy krew skrzep się rozpuszcza. Jeśli test wykaże wysoki poziom substancji, możesz mieć skrzep krwi w żyłach głębokich. Jeśli wyniki testu są prawidłowe i masz niewiele czynników ryzyka, zakrzepica żył głębokich nie jest prawdopodobna.
Twój lekarz może zasugerować flebografię, jeśli USG nie daje jasnej diagnozy. W przypadku flebografii do żyły w chorej nodze wstrzykuje się barwnik, dzięki czemu żyła jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim.Zdjęcie rentgenowskie pokaże, czy przepływ krwi w żyłach jest powolny, co może sugerować zakrzep krwi.
Inne testy
Inne testy stosowane do diagnozowania DVT obejmują obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI ) i tomografii komputerowej (za opłatą MOG-rah) lub tomografii komputerowej. Te testy tworzą obrazy twoich narządów i tkanek.
Możesz potrzebować badań krwi, aby sprawdzić, czy masz dziedziczne zaburzenie krzepnięcia krwi, które może powodować DVT. Może tak być w przypadku powtarzających się zakrzepów krwi, które nie są związane z inną przyczyną. Zakrzepy krwi w nietypowej lokalizacji (takiej jak wątroba, nerka lub mózg) również mogą wskazywać na dziedziczne zaburzenie krzepnięcia.
Jeśli lekarz podejrzewa, że masz PE, może zalecić więcej badań, takich jak jako skan perfuzji wentylacji płuc (skan VQ). Skan VQ płuc pokazuje, jak dobrze tlen i krew przepływa do wszystkich obszarów płuc.
Aby uzyskać więcej informacji na temat diagnozowania PE, przejdź do artykułu Health Topics Pulmonary Embolism.
Leczenie
Lekarze leczą zakrzepicę żył głębokich (DVT) za pomocą leków oraz innych urządzeń i terapii. Główne cele leczenia zakrzepicy żył głębokich to:
- Zapobieganie powiększaniu się skrzepu
- Zapobieganie odrywaniu się skrzepu i przemieszczaniu się do płuc
- Zmniejsz ryzyko wystąpienia kolejnego zakrzepu
Leki
Twój lekarz może przepisać leki zapobiegające lub leczące DVT.
Antykoagulanty
Leki przeciwzakrzepowe (AN-te-ko-AG-u-lants) to najpowszechniejsze leki stosowane w leczeniu DVT. Są również znane jako leki rozrzedzające krew.
Leki te zmniejszają zdolność krzepnięcia krwi. Zapobiegają również powiększaniu się istniejących zakrzepów krwi. Jednak leki rozrzedzające krew nie mogą rozbijać już utworzonych zakrzepów (organizm z czasem rozpuszcza większość zakrzepów).
Leki rozrzedzające krew mogą być przyjmowane jako pigułka, zastrzyk podskórny lub przez igłę lub rurkę wprowadzoną do żyły (tzw. wstrzyknięcie dożylne lub IV).
Warfaryna i heparyna to dwa leki rozrzedzające krew stosowane w leczeniu DVT. Warfaryna jest podawana w postaci tabletek. (Coumadin® to nazwa handlowa warfaryny.) Heparyna jest podawana jako zastrzyk lub przez rurkę IV. Istnieją różne rodzaje heparyny; lekarz omówi z Tobą dostępne opcje.
Twój lekarz może leczyć Cię zarówno heparyną i warfaryna w tym samym czasie. Heparyna działa szybko, podczas gdy warfaryna zaczyna działać dopiero po 2–3 dniach. Gdy warfaryna zacznie działać, heparyna zostaje zatrzymana.
Kobiety w ciąży są zwykle leczone tylko heparyna, ponieważ warfaryna jest niebezpieczna w czasie ciąży.
Leczenie DVT przy użyciu leków rozrzedzających krew trwa zwykle 6 miesięcy. sytuacje mogą zmienić długość leczenia:
- Jeśli zakrzep krwi wystąpił z powodu krótkotrwałego ryzyka (na przykład operacji), czas leczenia może być krótszy.
- Jeśli miałeś wcześniej zakrzepy krwi, czas leczenia może się wydłużyć.
- Jeśli masz pewne inne choroby, takie jak rak, może być konieczne przyjmowanie leków rozrzedzających krew tak długo, jak długo masz chorobę.
Najczęstszym skutkiem ubocznym leków rozrzedzających krew jest krwawienie. Krwawienie może wystąpić, jeśli lek za bardzo rozrzedza krew. Ten efekt uboczny może zagrażać życiu.
Czasami krwawienie jest wewnętrzne (wewnątrz ciała). Osoby leczone lekami rozrzedzającymi krew zwykle poddają się regularnym badaniom krwi, aby zmierzyć zdolność krwi do krzepnięcia. Te testy nazywane są testami PT i PTT.
Te testy pomagają lekarzowi również upewnić się, że przyjmujesz właściwą ilość leku. Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli masz łatwe siniaki lub krwawienie. Mogą to być oznaki, że leki za bardzo rozrzedzają krew.
Inhibitory trombiny
Leki te wpływają na proces krzepnięcia krwi. Są „stosowane w leczeniu zakrzepów krwi u pacjentów, którzy nie mogą przyjmować heparyny.
Leki trombolityczne
Lekarze przepisują te leki w celu szybkiego rozpuszczenia dużych skrzepów krwi, które powodują poważne objawy. Ponieważ leki trombolityczne mogą powodować nagłe krwawienie, „są one ponownie stosowane tylko w sytuacjach zagrażających życiu.
Inne rodzaje leczenia
Filtr żyły głównej
Jeśli możesz” t zażywać leki rozrzedzające krew lub nie działają one dobrze, lekarz może zalecić filtr do żyły głównej.
Filtr jest wkładany do dużej żyły zwanej żyłą główną. Filtr wyłapuje skrzepy krwi, zanim dotrą do płuc, co zapobiega zatorowości płucnej. Jednak filtr nie zapobiega tworzeniu się nowych skrzepów krwi.
Pończochy uciskowe o stopniowanym ucisku
Pończochy uciskowe o stopniowanym ucisku mogą zmniejszyć obrzęk nóg spowodowany krwią krzepnąć. Te pończochy są noszone na nogach od łuku stopy do nieco powyżej lub poniżej kolana.
Pończochy uciskowe są ciasne w kostce i rozluźniają się, gdy idą w górę nogi. Powoduje to delikatny nacisk na nogę. Ciśnienie zapobiega gromadzeniu się i krzepnięciu krwi.
Istnieją trzy rodzaje pończoch uciskowych.Jeden rodzaj to rajstopy podtrzymujące, które zapewniają najmniejszy nacisk.
Drugi typ to rajstopy uciskowe dostępne bez recepty. Te pończochy dają trochę większy nacisk niż rajstopy podtrzymujące. Węże kompresyjne dostępne bez recepty są sprzedawane w sklepach z artykułami medycznymi i aptekach.
Wąż kompresyjny na receptę zapewnia największe ciśnienie. Są również sprzedawane w sklepach z artykułami medycznymi i aptekach – jednak specjalnie przeszkolona osoba musi dopasować cię do tych pończoch.
Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak długo należy nosić pończochy uciskowe.
Zapobieganie
Możesz podjąć kroki w celu zapobiegania zakrzepicy żył głębokich (DVT) i zatorowości płucnej (PE). Jeśli jesteś narażony na te schorzenia:
- Regularne wizyty kontrolne u lekarza.
- Przyjmuj wszystkie leki zgodnie z zaleceniami lekarza.
- wstawać z łóżka i poruszać się tak szybko, jak to możliwe po operacji lub chorobie (zgodnie z zaleceniami lekarza). Poruszanie się zmniejsza ryzyko powstania zakrzepów krwi.
- Ćwicz mięśnie dolnej części nóg podczas długich podróży. To pomaga zapobiegać tworzeniu się zakrzepów krwi.
Jeśli miałeś wcześniej DVT lub PE, możesz zapobiec przyszłym zakrzepom krwi. Wykonaj powyższe kroki i:
- Przyjmuj wszystkie leki przepisane przez lekarza w celu zapobiegania lub leczenia zakrzepów krwi.
- Skontaktuj się z lekarzem w celu wykonania badań i leczenia.
- Stosuj pończochy uciskowe zgodnie z zaleceniami lekarza, aby zapobiec obrzękowi nóg.
Jeśli masz jakiekolwiek oznaki lub objawy ZŻG lub ZP, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Aby uzyskać więcej informacji, przejdź do „Jakie są oznaki i objawy zakrzepicy żył głębokich?”
Porady dotyczące podróży
Ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył głębokich podczas podróży jest niskie. Ryzyko wzrasta, jeśli czas podróży jest dłuższy niż 4 godziny lub jeśli występują inne czynniki ryzyka DVT.
Podczas długich podróży pomocne może być:
- Podejdź i wzdłuż korytarzy autobusu, pociągu lub samolotu. Jeśli podróżujesz samochodem, zatrzymuj się mniej więcej co godzinę i chodź po okolicy.
- Poruszaj nogami, zginaj i rozciągaj stopy, aby poprawić przepływ krwi w łydkach.
- Noś luźne i wygodne ubranie.
- Pij dużo płynów i unikaj alkoholu.
Jeśli masz czynniki ryzyka zakrzepicy żył głębokich, lekarz może zalecić noszenie pończoch uciskowych podczas podróży lub on / ona może zasugerować przyjęcie leku rozrzedzającego krew przed podróżą.
Życie z zakrzepicą żył głębokich
Zasoby NHLBI
- Zator tętnicy płucnej (zagadnienia dotyczące zdrowia)
Zasoby spoza NHLBI
- Zakrzepica żył głębokich (MedlinePlus)
- Zator tętnicy płucnej (MedlinePlus)
Badania kliniczne
- Dzieci i badania kliniczne
- Badania kliniczne (zagadnienia dotyczące zdrowia)
- Aktualne badania (ClinicalTrials.gov)
- NHLBI Clinical Trials
- NIH Clinical Research Trials and You (National Institutes of Health)
- ResearchMatch (link is external) (finansowane przez National Institutes of Health)