Lymfom hos katter (Svenska)

Vad är lymfom?

Lymfom är en cancer i lymfocyterna. Lymfocyter är celler som är involverade i immunsystemet. Lymfocyter färdas genom kroppen i blodet och lymfkärlen; därför anses lymfom alltid vara en systemisk, inte lokaliserad sjukdom.

Lymfom är förknippat med kattleukemi, en virusinfektion (se utdelningen ”Feline Leukemia Virus Disease Complex”). Fler katter är nu under behandling vaccinerat mot kattleukemi, därför blir lymfom mindre vanligt. Det är fortfarande en ofta förekommande cancer och står för cirka 30% av nya diagnoser av kattcancer. Vanliga platser för lymfom hos katter inkluderar:

1. Tarmlymfom. Denna term beskriver lymfom som påverkar mag-tarmkanalen. Detta är den överlägset vanligaste typen av lymfom hos katter, som står för 50-70% av fall av kattlymfom. Det är vanligast hos äldre katter, med genomsnittlig ålder vid diagnos från 9-13 år.
2. Mediastinal lymfom. I denna form av lymfom påverkas lymfoida organ i bröstet (såsom lymfkörtlar eller tymus). Mediastinal lymfom är ofta sett hos unga katter, med en genomsnittlig åldersålder på 5 år är typ av lymfom är starkt associerat med kattleukemivirus; 80% av de drabbade katterna testar positivt för kattleukemi.
3. Njurlymfom. Lymfom i njuren kan leda till tecken på njursvikt, eftersom funktionella njurceller ersätts av cancerceller. Denna typ av lymfom är också associerad med kattleukemi, där 50% av de drabbade katterna testar positivt för kattleukemi.

Vilka är de kliniska tecknen på lymfom?

Kattlymfom drabbar oftast tarmarna. Därför liknar kliniska tecken på lymfom ofta andra tarmsjukdomar. Berörda katter utvecklar ofta viktminskning, kräkningar och diarré. Aptiten varierar; vissa katter har en minskad aptit, andra har en ökad aptit, medan andra inte har någon aptitförändring.

Mediastinal lymfom förekommer i bröstet och är därför ofta förknippat med andningssvårigheter. Vätska börjar ofta ackumuleras runt tumören, vilket gör det svårare för en drabbad katt att blåsa upp lungorna helt.

Hos katter med njurlymfom kan tecken i samband med njursvikt ses. Dessa tecken inkluderar ofta minskad aptit, viktminskning, ökad törst och kräkningar. Dessa förändringar är alla associerade med en ansamling av toxiner i blodomloppet, som njurarna inte effektivt kan filtrera bort när de påverkas av lymfom.

Hur diagnostiseras lymfom?

Diagnostisering av lymfom kräver hitta cancerceller vid mikroskopisk undersökning. Din veterinär kan också utföra blodprov vid baslinjen innan du testar för lymfom, för att bedöma din katts allmänna hälsa och utesluta andra orsaker till din kattas kliniska tecken.

I vissa fall kan kattlymfom diagnostiseras med en fin nålsugning. I detta test kommer en veterinär att sätta in en nål i ett område med oro (en förstorad lymfkörtel, förstorad njure, förtjockad tarmregion eller vätska i bröstet) och ta bort ett litet antal celler. Dessa celler kommer sedan att undersökas under ett mikroskop och leta efter cancerceller som indikerar lymfom. Även om det inte alltid är möjligt att få ett diagnostiskt prov av hög kvalitet via aspirera, börjar många veterinärer med detta test eftersom det medför minimala risker, biverkningar och kostnader jämfört med kirurgisk biopsi.

Om en fin nålsugning är otillräcklig, eller är opraktiskt på grund av läsarens placering, kan din veterinär istället utföra en kirurgisk biopsi. Detta innebär att en bit vävnad avlägsnas från lesionen. Vid misstänkt gastrointestinal lymfom kan detta prov erhållas kirurgiskt (genom att öppna kattens buk och kirurgiskt avlägsna en bit förtjockad tarm) eller endoskopiskt (genom att trä ett endoskop ner i kattens tarm och använda en kamera och specialverktyg för att ta bort en bit av den inre ytan av tarmen). Oavsett uppsamlingsteknik kommer detta prov att bearbetas och undersökas i mikroskop för att bedöma för lymfom.

Om lymfom diagnostiseras via biopsi kan patologen också avgöra om din katt har höggradigt eller låggradigt lymfom. Denna bestämning baseras på hur snabbt cancercellerna verkar dela sig och hur maligna cellerna verkar vara; höggradigt lymfom är snabbväxande och mer malignt. Låggradigt lymfom hos katter är mer benägna att svara på kemoterapi och kemoterapi resulterar ofta i längre perioder av remission.

Om din katt diagnostiseras med lymfom kan din veterinär utföra ytterligare tester, såsom immunhistokemi .Denna testning kan hjälpa till att ytterligare karakterisera lymfom och utveckla en behandlingsplan.

Hur behandlas lymfom?

Lymfom behandlas vanligtvis med kemoterapi. Låggradigt lymfom behandlas med prednison (en steroid) och klorambucil (ett oralt kemoterapimedel). Höggradigt lymfom behandlas med ett av ett antal injicerbara kemoterapiprotokoll.

Katter tolererar kemoterapi mycket bättre än människor; de tappar sällan håret eller verkar sjuka. De vanligaste biverkningarna inkluderar kräkningar, diarré och nedsatt aptit. Men även dessa effekter ses hos endast cirka 10% av patienterna.

Kirurgi och / eller strålning kan vara lämpligt för lymfom som är begränsat till ett område, såsom nasala tumörer eller bukmassor, men detta är ovanlig. De flesta fall kan inte behandlas framgångsrikt med kirurgi eller strålning och kräver kemoterapi.

Om kemoterapi inte är ett alternativ, på grund av en kattens sjukdom eller ägarekonomi, kan prednison användas för palliativ vård eller sjukhusvård. Även om prednison inte behandlar lymfom kan det ge en tillfällig minskning av kliniska tecken och köpa husdjuret en tid.

Vad är prognosen för lymfom?

Prognosen för lymfom beror på platsen för lymfom, hur sjuk katten är i början av behandlingen, kattens kattleukemistatus och hur snabbt sjukdomen diagnostiseras och behandlas.

De flesta fall av gastrointestinal lymfom är låggradigt lymfom . Vid behandling kommer cirka 70% av katterna med låggradigt lymfom att gå i remission. Lymfom är aldrig riktigt ”botat”, men remission är en term som används för att beskriva den tillfälliga upplösningen av alla tecken på lymfom. Den genomsnittliga remissionen för låggradigt lymfom är 2-3 år, vilket betyder 2-3 år utan några tecken på sjukdom.

Höggradigt gastrointestinal lymfom svarar dock inte lika bra på behandlingen. Endast 25-50% av katterna med höggradigt lymfom uppnår remission med behandlingen. Vanligtvis varar denna period av remission bara 2-9 månader och sedan blir katter sjuka igen.

Mediastinal lymfom hos katter med kattleukemi har en dålig prognos med en genomsnittlig överlevnadstid på 3 månader. Hos katter utan kattleukemi visar mediastinumlymfom ofta åtminstone ett partiellt svar på kemoterapi. Dessa katter visar en genomsnittlig överlevnadstid på 9-12 månader, varvid det initiala svaret på behandlingen ofta ger en indikation på överlevnadstiden.

Njurlymfom har tyvärr en mycket dålig prognos. Genomsnittlig överlevnad med denna typ av lymfom är bara 3-6 månader, men det finns isolerade rapporter om att katter överlever mycket längre. Njurlymfom har en tendens att spridas till hjärnan och centrala nervsystemet; detta förekommer i ungefär 40% av njurlymfomfall och försämrar prognosen för denna sjukdom.

Hur kan jag minska sannolikheten för att min katt utvecklar lymfom?

Lymfom kan inte förhindras, men sannolikheten för att en katt utvecklar lymfom kan minskas genom att förhindra infektion av kattleukemivirus (se utdelningen om ”Feline Leukemia Virus Vaccination” för information om detta vaccin). Alla katter som går utomhus, eller vars ägare tar in strays av okänd kattleukemistatus. , bör vaccineras mot detta virus för att förhindra kattleukemiinfektion.