Djup ventrombos

Andra namn för djup ventrombos

• Blodpropp i benet.
• Tromboflebit .
• Venös trombos.
• Venös tromboembolism (VTE). Denna term används för både djup ventrombos och lungemboli.

Orsaker

Blodproppar kan bildas i kroppens djupa vener om:

• En venns innerfoder är skadad. Skador orsakade av fysiska, kemiska eller biologiska faktorer kan skada venerna. Sådana faktorer inkluderar kirurgi, allvarliga skador, inflammation och immunsvar.
• Blodflödet är trögt eller långsamt. Brist på rörelse kan orsaka trögt eller långsamt blodflöde. Detta kan inträffa efter operationen om du är sjuk och ligger länge i sängen eller om du reser länge.
• Ditt blod är tjockare eller mer troligt att koagulera än normalt. Vissa ärftliga tillstånd (såsom faktor V Leiden) ökar risken för blodproppar. Hormonbehandling eller p-piller kan också öka risken för koagulation.

Riskfaktorer

Riskfaktorerna för djup ventrombos (DVT) inkluderar:

• En historia av DVT.
• Förhållanden eller faktorer som gör att ditt blod är tjockare eller mer sannolikt att koagulera än normalt. Vissa ärftliga blodsjukdomar (såsom faktor V Leiden) kommer att göra detta. Hormonbehandling eller p-piller ökar också risken för koagulering.
• Skada på en djup ven från operation, ett brutet ben eller annat trauma.
• Långsamt blodflöde i en djup ven på grund av brist på rörelse. Detta kan inträffa efter operationen, om du är sjuk och ligger länge i sängen eller om du reser länge.
• Graviditet och de första sex veckorna efter förlossningen.
• Ny eller pågående behandling av cancer.
• En central venkateter. Detta är ett rör placerat i en ven för att ge enkel åtkomst till blodomloppet för medicinsk behandling.
• Äldre ålder. Att vara äldre än 60 år är en riskfaktor för DVT, även om DVT kan förekomma i alla åldrar.
• Övervikt eller fetma.
• Rökning.

Din risk för DVT ökar om du har mer än en av de riskfaktorer som anges ovan.

Tecken och symtom

Tecken och symtom på djup ventrombos (DVT) kan vara relaterade till DVT själv eller lungemboli (PE). Se din läkare omedelbart om du har tecken eller symtom på något av tillstånden. Både DVT och PE kan orsaka allvarliga, eventuellt livshotande problem om de inte behandlas.

Djup venetrombos

Endast ungefär hälften av personerna som har DVT har tecken och symtom. Dessa tecken och symtom uppträder i benet som påverkas av den djupa venproppen. De inkluderar:

• Svullnad i benet, eller längs en ven i benet
• Smärta eller ömhet i benet, som du bara kan känna när du står eller går
• Ökad värme i benområdet som är svullen eller smärtsam
• Röd eller missfärgad hud på benet

Lungemboli

Vissa människor är inte medvetna om en djup venpropp tills de har tecken och symtom på PE. Tecken och symtom på PE inkluderar:

• Oförklarlig andfåddhet
• Smärta med djup andning
• Hosta upp blod

Snabb andning och snabb hjärtfrekvens kan också vara tecken på PE.

Diagnos

Din läkare kommer att diagnostisera djup ventrombos (DVT) baserat på din medicinska historia, en fysisk examen och testresultat. Han eller hon kommer att identifiera dina riskfaktorer och utesluta andra orsaker till dina symtom.

För vissa människor kanske DVT inte diagnostiseras förrän efter att de fått akut behandling för lungemboli (PE).

Medicinsk historia

För att lära dig mer om din medicinska historia kan din läkare fråga om:

• Din allmänna hälsa
• Receptbelagda läkemedel du ” tar igen
• Nya operationer eller skador du har haft
• Oavsett om du har behandlats för cancer

Fysisk undersökning

Din läkare kommer att kontrollera dina ben för tecken på DVT, såsom svullnad eller rodnad. Han eller hon kommer också att kontrollera ditt blodtryck och ditt hjärta och lungor.

Diagnostiska tester

Din läkare kan rekommendera tester för att ta reda på om du har DVT.

Vanliga tester

Det vanligaste testet för att diagnostisera djupa venblodproppar är ultraljud. Detta test använder ljudvågor för att skapa bilder av blod som strömmar genom artärerna och venerna i det drabbade benet.

Din läkare kan också rekommendera ett D-dimer-test eller venografi (ve-NOG-rah-fee).

Ett D-dimer-test mäter ett ämne i blodet som frigörs när ett blod koagel löses upp. Om testet visar höga halter av ämnet kan du få en djup venblodpropp. Om dina testresultat är normala och du har få riskfaktorer är DVT inte troligt.

Din läkare kan föreslå venografi om ultraljud inte ger en tydlig diagnos. För venografi injiceras färgämne i en ven i det drabbade benet, vilket gör venen synlig på en röntgenbild.Röntgen visar om blodflödet är långsamt i venen, vilket kan tyda på blodpropp.

Andra tester

Andra tester som används för att diagnostisera DVT inkluderar magnetisk resonanstomografi (MR) ) och datortomografi (till-MOG-rah-avgift) eller CT-skanning. Dessa tester skapar bilder på dina organ och vävnader.

Du kan behöva blodprov för att kontrollera om du har en ärftlig blodproppssjukdom som kan orsaka DVT. Detta kan vara fallet om du har upprepade blodproppar som inte är relaterade till en annan orsak. Blodproppar på en ovanlig plats (såsom lever, njure eller hjärna) kan också tyda på en ärftlig koagulationsstörning.

Om din läkare tror att du har PE kan han eller hon rekommendera fler tester, t.ex. som en perfusion scan för lungventilation (VQ scan). En lung-VQ-skanning visar hur väl syre och blod flyter till alla områden i lungorna.

Mer information om diagnos av PE finns i artikeln Health Topics Pulmonary Embolism.

Behandling

Läkare behandlar djup ventrombos (DVT) med läkemedel och andra anordningar och terapier. Huvudmålen för behandling av DVT är att:

• Stoppa blodproppen från att bli större
• Förhindra att blodproppen bryter av och rör sig till lungorna
• Minska din chans att få en ny blodpropp

Läkemedel

Din läkare kan ordinera läkemedel för att förebygga eller behandla DVT.

Antikoagulantia

Antikoagulantia (AN-te-ko-AG-u-lants) är de vanligaste läkemedlen för behandling av DVT. De kallas också blodförtunnande medel.

Dessa läkemedel minskar blodets förmåga att koagulera. De hindrar också befintliga blodproppar från att bli större. Men blodförtunnande medel kan inte bryta upp blodproppar som redan har bildats. (Kroppen löser upp de flesta blodproppar med tiden.)

Blodförtunnande medel kan tas som ett piller, en injektion under huden eller genom en nål eller ett rör som sätts in i en ven (kallas intravenös eller IV, injektion).

Warfarin och heparin är två blodförtunnande medel som används för att behandla DVT. Warfarin ges i pillerform (Coumadin® är en vanligt varumärke för warfarin.) Heparin ges som en injektion eller genom ett IV-rör. Det finns olika typer av heparin. Din läkare kommer att diskutera alternativen med dig.

Din läkare kan behandla dig med båda heparin och warfarin samtidigt. Heparin verkar snabbt medan warfarin tar 2 till 3 dagar innan det börjar arbeta. När warfarinet börjar fungera stoppas heparinet.

Gravida kvinnor behandlas vanligtvis med bara heparin, eftersom warfarin är farligt under graviditeten.

Behandling av DVT med blodförtunnande medel brukar pågå i 6 månader. situationer kan ändra längden på behandlingen:

• Om din blodpropp inträffade efter en kortvarig risk (till exempel operation) kan din behandlingstid vara kortare.
• Om du har haft blodproppar tidigare kan din behandlingstid vara längre.
• Om du har vissa andra sjukdomar, som cancer, kan du behöva ta blodförtunnare så länge du har sjukdomen.

Den vanligaste biverkningen av blodförtunnande medel är blödning. Blödning kan inträffa om läkemedlet tunnar ut ditt blod för mycket. Denna biverkning kan vara livshotande.

Ibland är blödningen inre (inuti kroppen). Personer som behandlas med blodförtunnande medel har vanligtvis blodprov för att mäta blodets förmåga att koagulera. Dessa test kallas PT- och PTT-test.

Dessa test hjälper också din läkare att se till att du tar rätt mängd medicin. Ring din läkare omedelbart om du har lätt blåmärken eller blödningar. Detta kan vara tecken på att dina läkemedel har förtunnat ditt blod för mycket.

Trombinhämmare

Dessa läkemedel stör blodproppsprocessen. De används för att behandla blodproppar hos patienter som inte kan ta heparin.

Trombolytika

Läkare ordinerar dessa läkemedel för att snabbt lösa upp stora blodproppar som orsakar allvarliga symtom. Eftersom trombolytika kan orsaka plötslig blödning används de endast i livshotande situationer.

Andra typer av behandling

Vena Cava-filter

Om du kan ” om du inte tar blodförtunnande medel eller så fungerar de inte bra, din läkare kan rekommendera ett vena cava-filter.

Filtret sätts in i en stor ven som kallas vena cava. Filtret fångar blodproppar innan de reser till lungorna, vilket förhindrar lungemboli. Filtret hindrar dock inte nya blodproppar från att bildas.

Graduerade kompressionsstrumpor

Graduerade kompressionsstrumpor kan minska bensvullnad orsakad av blod koagulera. Dessa strumpor bärs på benen från fotbågen till strax ovanför eller under knäet.

Kompressionsstrumpor är täta vid fotleden och blir lösare när de går upp i benet. Detta skapar ett mjukt tryck uppåt i benet. Trycket hindrar blod från att samlas och koagulera.

Det finns tre typer av kompressionsstrumpor.En typ är stödstrumpbyxor som ger minst tryck.

Den andra typen är komprimeringsslang utan recept. Dessa strumpor ger lite mer tryck än stödstrumpbyxor. OTC-kompressionsslang säljs i butiker och apotek.

Kompressionsslang med receptstyrka ger störst tryck. De säljs också i medicinska butiker och apotek – men en specialutbildad person behöver passa dig för dessa strumpor.

Prata med din läkare om hur länge du ska ha kompressionsstrumpor.

Förebyggande

Du kan vidta åtgärder för att förhindra djup ventrombos (DVT) och lungemboli (PE). Om du riskerar dessa tillstånd:

• Se din läkare för regelbundna kontroller.
• Ta alla läkemedel som din läkare föreskriver.
• Få ur sängen och flytta runt så snart som möjligt efter operation eller sjukdom (som din läkare rekommenderar). Att flytta runt minskar risken för att du får blodpropp.
• Träna musklerna i underbenen under långa resor. Detta hjälper förhindra att blodproppar bildas.

Om du har haft DVT eller PE tidigare kan du hjälpa till att förhindra framtida blodproppar. Följ stegen ovan och:

• Ta alla läkemedel som din läkare ordinerar för att förhindra eller behandla blodproppar.
• Följ upp med din läkare för tester och behandling.
• Använd kompressionsstrumpor som din läkare föreskriver för att förhindra svullnad i benen.

Kontakta din läkare omedelbart om du har några tecken eller symtom på DVT eller PE. För mer information, gå till ”Vad är tecken och symtom på djup ventrombos?”

Restips

Risken för att utveckla DVT under resan är låg. Risken ökar om restiden är längre än 4 timmar, eller om du har andra DVT-riskfaktorer.

Under långa resor kan det hjälpa att:

• Gå upp och nerför gångarna på bussen, tåget eller flygplanet. Om du reser med bil, stanna ungefär varje timme och gå runt.
• Rör benen och böj och sträck dina fötter för att förbättra blodflödet i dina kalvar.
• Använd lösa och bekväma kläder.
• Drick mycket vätska och undvik alkohol.

Om du har riskfaktorer för DVT kan din läkare rekommendera att du bär kompressionsstrumpor när du reser, eller han eller hon kan föreslå att du tar ett blodförtunnande läkemedel innan du reser.

Att leva med djup ventrombos

NHLBI-resurser

• Lungemboli (hälsa)

Resurser som inte är NHLBI

• Djup ventrombos (MedlinePlus)
• Lungemboli (MedlinePlus)

Kliniska prövningar

• Barn och kliniska studier
• Kliniska prövningar (Health Topics)
• Aktuell forskning (ClinicalTrials.gov)
• NHLBI kliniska prövningar
• NIH kliniska forskningsförsök och du (National Institutes of Health)
• ResearchMatch (länk är extern) (finansieras av National Institutes of Health)

Länkar till annan information om djup ventrombos