Bookshelf (Svenska)

Problemen med oro

Typer av efterlevnad:

För praktiska ändamål använder mätning av lungöverensstämmelse olika metoder. Baserat på mätmetoden kan lungöverensstämmelse kategoriseras som statisk eller dynamisk.

• Statisk överensstämmelse: Det representerar pulmonell efterlevnad vid en given fast volym när det inte finns något luftflöde och musklerna är avslappnad. Denna situation sker när transpulmonärt tryck är lika med lungornas elastiska rekyltryck. Den mäter bara det elastiska motståndet. Mätningen använder en enkel vattenmanometer, men elektriska givare används nu oftare. Hos den medvetna individen är det svårt att uppnå fullständig säkerhet om andningsmuskelavslappning. Men överensstämmelsemätningen anses vara giltig eftersom den statiska tryckdifferensen inte påverkas av någon muskelaktivitet. I fall av en förlamad individ som i operationssalen är det enkelt att mäta statisk överensstämmelse med inspelningar som fångats genom elektriska givare. Terapeutiskt tjänar det till att välja den ideala nivån av positivt slututandningstryck, som beräknas baserat på följande formel:

Cstat = V / (Pplat – PEEP)

Where,

Pplat = Plateau pressure, PEEP = Positive End Expiratory Pressure

• Dynamic Compliance: Det är den kontinuerliga mätningen av pulmonal efterlevnad beräknas vid varje punkt som representerar schematiska förändringar under rytmisk andning. Den övervakar både elastisk och luftvägsmotstånd. Luftvägsmotstånd beror på luftens viskositet, densitet och längd samt luftvägarnas radie. Förutom luftvägens radie är alla andra variabler relativt konstanta. Således kan luftvägsmotstånd genomgå fysiologisk förändring genom förändringar i luftvägsbronkusens radie.

Överensstämmelsediagram

När olika avläsningar av lungvolymen tas vid specifika uppmätta tryckpunkter och plottas sedan i ett diagram, en tryck-volymkurva som representerar både elastiska och luftvägsmotståndsegenskaper hos lungan erhålls Figur 1. De två mötespunkterna är slutinspiratoriska och slututandningspunkter, och linjen som förbinder dem ger mätningen av lungernas dynamiska överensstämmelse. Området som faller mellan denna linje och båda kurvorna representerar det överflödiga arbete som krävs för att övervinna luftvägsmotståndet under inspiration och utgång. Denna kurva kallas också Hysteresskurvan. Du kan se att lungan inte är en perfekt elastisk struktur. Det tryck som krävs för att blåsa upp lungorna är högre än det tryck som krävs för att tömma dem.

Viktigheten av efterlevnad

Överensstämmelse med lungorna är omvänt proportionell mot elastansen. Detta elastiska motstånd beror både på den elastiska egenskapen hos lungvävnad eller parenkym och ytelastisk kraft. Eventuella förändringar som inträffar i dessa krafter kan leda till ändringar i efterlevnad. Överensstämmelse avgör 65% av andningsarbetet. Om lungan har låg efterlevnad kräver det mer arbete från andningsmusklerna för att blåsa upp lungorna. I specifika patologier är kontinuerlig övervakning av lungens efterlevnadskurva användbar för att förstå tillståndets progression och för att besluta om terapeutiska inställningar som behövs för ventilatorhantering.

Faktorer som påverkar lungöverensstämmelse

Elastisk Lungvävnadens egenskap: Dessa härrör från kollagen- och elastinfibrerna som är inlagda i lungparenkymet. När lungan är utanför kroppssystemet och i tömt tillstånd, dras dessa fibrer helt samman på grund av elasticitet. När lungan expanderar förlänger de och utövar ännu mer elastisk kraft, liknar ett gummiband. Således bestämmer flexibiliteten hos dessa fibrer lungernas efterlevnad. De kan skadas eller påverkas av specifika lungpatologier.

Ytspänning Elastisk kraft: Ett av de viktiga begreppen som påverkar lungens efterlevnad är den elastiska egenskapen hos lungan som bidrar till ytans spänning i alveolär foder. Figur 1 visar efterlevnadsskillnaden mellan saltlösning och normala luftfyllda lungor. Luftfyllda lungor fungerar som en annan elastisk struktur inuti lungsystemet. Dess flexibla egenskap bestäms inte bara av vävnadens elastiska krafter utan också bidragit till ytans spänning som utövas av vätskorna som kantar alveolernas väggar. När vatten bildar en yta med luft visar vattenmolekylerna starka, attraktiva krafter för varandra och orsakar sammandragning av ytan. Denna princip är vad som håller en regndroppe ihop.

På samma sätt försöker vatten som kantar den inre ytan av alveolerna att tvinga luft ut ur alveolerna och försöker kollapsa den. Denna kraft är ytspänningens elastiska kraft. Dess minimivärde är 35 till 41 dyne / cm.Således har den saltlösningsfyllda lungan högre överensstämmelse än den normala luftfyllda lungan, eftersom trycket som krävs för att expandera den luftfyllda lungan är högre än de saltlösningsfyllda lungorna.

Tensid: Om du mäter det alveolära trycket med hjälp av ytspänningen som utövas av fodervätskan baserat på Laplace-lagen: Tryck = 2 x T (Ytspänning) / R (Radie), noterar man att trycket inom de mindre alveolerna skulle vara högre än trycket i stora alveoler som kommer att kollapsa de små alveolerna. I ett typiskt scenario händer emellertid inte detta. Det inträffar där ytaktiva medel spelar en roll. Ett ytaktivt ämne är ett ytaktivt medel i vätskan, utsöndrat av alveolära epitelceller av typ II som kantar alveolerna. Det är en komplex molekyl som innehåller fosfolipid-dipalmitoylfosfatidylkolin, ytaktiva apoproteiner och kalciumjoner. De minskar ytspänningen genom partiell upplösning. Nu återvänder de till mekaniken, de mindre alveolerna har en liten ytarea, vilket leder till en högre koncentration av ytaktiva ämnen och så småningom lägre ytspänning. till dess roll i modifieringen av ytspänningen påverkar det indirekt lungens överensstämmelse.

Lungvolym: Överensstämmelse är relaterad till lungvolymen, med tanke på formeln för volym och tryck. För att eliminera denna variabel, specifik överensstämmelse mäts med formeln: Specifik efterlevnad = Överensstämmelse / FRC (Funktionell restkapacitet).

Ålder: Denna faktor påverkar minimalt efterlevnad. Ökad överensstämmelse med åldern på grund av strukturella förändringar i lungelastinfibrerna.