Alte denumiri pentru tromboza venoasă profundă
- cheag de sânge în picior.
- tromboflebită .
- Tromboza venoasă.
- Tromboembolismul venos (TEV). Acest termen este folosit atât pentru tromboza venoasă profundă, cât și pentru embolia pulmonară.
Cauze
Se pot forma cheaguri de sânge în venele profunde ale corpului dumneavoastră dacă:
- Căptușeala interioară a unei vene este deteriorată. Leziunile cauzate de factori fizici, chimici sau biologici pot deteriora venele. Astfel de factori includ intervenții chirurgicale, leziuni grave, inflamații și răspunsuri imune.
- Fluxul de sânge este lent sau lent. Lipsa mișcării poate provoca un flux de sânge lent sau lent. Acest lucru poate apărea după intervenția chirurgicală, dacă „sunteți bolnav și în pat mult timp sau dacă călătoriți mult timp.
- Sângele dvs. este mai gros sau este mai probabil să se coaguleze decât în mod normal. Unele afecțiuni moștenite (cum ar fi factorul V Leiden) cresc riscul de coagulare a sângelui. Terapia hormonală sau pilulele contraceptive pot crește, de asemenea, riscul de coagulare.
Factori de risc
Factorii de risc pentru tromboza venoasă profundă (TVP) includ:
- Un istoric al TVP.
- Afecțiuni sau factori care vă fac sângele mai gros sau mai probabil să se coaguleze decât în mod normal. Unele tulburări de sânge moștenite (cum ar fi factorul V Leiden) vor face acest lucru. Terapia hormonală sau pilulele contraceptive cresc, de asemenea, riscul de coagulare.
- Lezarea unei vene profunde ca urmare a intervenției chirurgicale, a unui os rupt sau a altor traume.
- Fluxul sanguin lent într-o venă profundă din cauza lipsei de mișcare. Acest lucru se poate întâmpla după operație, dacă sunteți „bolnav și în pat mult timp sau dacă călătoriți mult timp.
- Sarcina și primele 6 săptămâni după naștere.
- Tratament recent sau în curs pentru cancer.
- Un cateter venos central. Acesta este un tub plasat într-o venă pentru a permite accesul ușor la fluxul sanguin pentru tratament medical.
- Vârstă. A avea mai mult de 60 de ani este un factor de risc pentru TVP, deși TVP poate apărea la orice vârstă.
- Excesul de greutate sau obezitate.
- Fumatul.
Riscul dumneavoastră pentru TVP crește dacă aveți mai mult de unul dintre factorii de risc enumerați mai sus.
Semne și simptome
Semnele și simptomele trombozei venoase profunde (TVP) ar putea fi legate de TVP în sine sau embolie pulmonară (PE). Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți semne sau simptome ale oricărei afecțiuni. Atât TVP cât și EP pot provoca probleme grave, care pot pune viața în pericol dacă nu sunt tratate.
Tromboza venoasă profundă
Doar aproximativ jumătate dintre persoanele care au TVP au semne și simptome. Aceste semne și simptome apar la nivelul piciorului afectat de cheagul venos profund. Acestea includ:
- Umflarea piciorului sau de-a lungul unei vene din picior
- Durere sau sensibilitate la nivelul piciorului, pe care o puteți simți doar când stați în picioare sau când mergeți
- Creșterea căldurii în zona piciorului care este umflată sau dureroasă
- Piele roșie sau decolorată pe picior
Embolie pulmonară
Unii oameni nu sunt conștienți de un cheag de venă profundă până când nu au semne și simptome ale PE. Semnele și simptomele PE includ:
- Respirație inexplicabilă
- Durere cu respirație profundă
- Tuse de sânge
Respirația rapidă și frecvența cardiacă rapidă pot fi, de asemenea, semne ale EP.
Diagnostic
Medicul dumneavoastră va diagnostica tromboza venoasă profundă (TVP) pe baza istoricului dumneavoastră medical, examen și rezultatele testelor. El sau ea vă va identifica factorii de risc și va exclude alte cauze ale simptomelor dvs.
Pentru unele persoane, TVP ar putea să nu fie diagnosticată decât după ce primesc tratament de urgență pentru embolie pulmonară (PE).
Istoric medical
Pentru a afla despre istoricul dumneavoastră medical, medicul dumneavoastră vă poate întreba despre:
- Starea generală de sănătate
- Orice medicamente eliberate pe bază de rețetă luați
- Orice intervenții chirurgicale sau leziuni recente pe care le-ați avut
- Indiferent dacă ați fost tratat pentru cancer
Examen fizic
Medicul dumneavoastră vă va verifica picioarele pentru semne de TVP, cum ar fi umflături sau roșeață. El sau ea vă va verifica și tensiunea arterială, inima și plămânii.
Teste diagnostice
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste pentru a afla dacă aveți TVP.
Teste comune
Cel mai frecvent test pentru diagnosticarea cheagurilor de sânge venos profund este ultrasunetele. Acest test folosește unde sonore pentru a crea imagini cu sânge care curge prin artere și vene în piciorul afectat.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un test pentru dimerii D sau o venografie (ve-NOG-rah-fee).
Un test pentru dimerii D măsoară o substanță din sânge care este eliberată atunci când un sânge cheagul se dizolvă. Dacă testul arată niveluri ridicate ale substanței, este posibil să aveți un cheag de sânge venos profund. Dacă rezultatele testului dvs. sunt normale și aveți puțini factori de risc, TVP nu este probabil.
Medicul dumneavoastră vă poate sugera venografie dacă o ultrasunete nu oferă un diagnostic clar. Pentru venografie, vopseaua este injectată într-o venă a piciorului afectat, ceea ce face vena vizibilă pe o imagine cu raze X.Radiografia va arăta dacă fluxul sanguin este lent în venă, ceea ce poate sugera un cheag de sânge.
Alte teste
Alte teste utilizate pentru diagnosticarea TVP includ imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) ) și tomografie computerizată (to-MOG-rah-fee) sau scanare CT. Aceste teste creează imagini ale organelor și țesuturilor dvs.
Este posibil să aveți nevoie de analize de sânge pentru a verifica dacă aveți o tulburare moștenită de coagulare a sângelui care poate provoca TVP. Acesta poate fi cazul dacă aveți cheaguri de sânge repetate care nu au legătură cu o altă cauză. Cheagurile de sânge într-o locație neobișnuită (cum ar fi ficatul, rinichii sau creierul) pot sugera, de asemenea, o tulburare de coagulare moștenită.
Dacă medicul dumneavoastră crede că aveți EP, el sau ea vă poate recomanda mai multe teste, cum ar fi ca scanare a perfuziei de ventilație pulmonară (scanare VQ). O scanare VQ pulmonară arată cât de bine curg oxigenul și sângele către toate zonele plămânilor.
Pentru mai multe informații despre diagnosticarea PE, accesați articolul despre temele de sănătate pentru embolie pulmonară.
Tratament
Medicii tratează tromboza venoasă profundă (TVP) cu medicamente și alte dispozitive și terapii. Principalele obiective ale tratamentului TVP sunt următoarele:
- Opriți formarea cheagului de sânge
- Preveniți ca cheagul de sânge să se rupă și să se deplaseze către plămâni
- Reduceți șansele de a avea un alt cheag de sânge
Medicamente
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru prevenirea sau tratarea TVP.
Anticoagulante
Anticoagulantele (AN-te-ko-AG-u-lants) sunt cele mai frecvente medicamente pentru tratarea TVP. Acestea sunt „cunoscute și sub numele de diluanți ai sângelui.
Aceste medicamente vă scad capacitatea de a coagula sângele. De asemenea, opresc formarea cheagurilor de sânge existente. Cu toate acestea, diluanții de sânge nu pot rupe cheagurile de sânge care s-au format deja. (Corpul dizolvă majoritatea cheagurilor de sânge cu timpul.)
Diluanții de sânge pot fi luați ca o pastilă, o injecție sub piele sau printr-un ac sau tub introdus într-o venă (numită injecție intravenoasă sau IV).
Warfarina și heparina sunt doi diluanți ai sângelui utilizați pentru tratarea TVP. Warfarina se administrează sub formă de pilule. (Coumadin® este denumirea de marcă obișnuită pentru warfarină.) Heparina se administrează sub formă de injecție sau printr-un tub intravenos. Există diferite tipuri de heparină; medicul dumneavoastră va discuta opțiunile cu dvs.
Medicul dumneavoastră vă poate trata cu ambele heparină și warfarină în același timp. Heparina acționează rapid, în timp ce warfarina durează 2 până la 3 zile înainte de a începe să funcționeze. Odată ce warfarina începe să funcționeze, heparina este oprită.
Femeile gravide sunt tratate de obicei cu heparină, deoarece warfarina este periculoasă în timpul sarcinii.
Tratamentul pentru TVP care utilizează diluanți de sânge durează de obicei 6 luni. situațiile pot modifica durata tratamentului:
- Dacă cheagul de sânge a apărut după un risc pe termen scurt (de exemplu, o intervenție chirurgicală), timpul de tratament poate fi mai scurt.
- Dacă ați mai avut cheaguri de sânge, timpul de tratament poate fi mai lung.
- Dacă aveți anumite alte boli, cum ar fi cancerul, poate fi necesar să luați diluanți de sânge atât timp cât aveți boala.
Cel mai frecvent efect secundar al diluanților de sânge este sângerarea. Sângerarea se poate întâmpla dacă medicamentul vă subțiază prea mult sângele. Acest efect secundar poate pune viața în pericol.
Uneori sângerarea este internă (în interiorul corpului). Persoanele tratate cu diluanți de sânge au, de obicei, analize de sânge regulate pentru a-și măsura capacitatea sângelui de a se coagula. Aceste teste se numesc teste PT și PTT.
Aceste teste îl ajută și pe medicul dumneavoastră să vă asigure că luați dreptul cantitatea de medicament. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți vânătăi ușoare sau sângerări. Acestea pot fi semne că medicamentele dvs. v-au subțiat prea mult sângele.
Inhibitori de trombină
Aceste medicamente interferează cu procesul de coagulare a sângelui. Sunt „utilizate pentru tratarea cheagurilor de sânge la pacienții care nu pot lua heparină.
Trombolitice
Medicii prescriu aceste medicamente pentru a dizolva rapid cheaguri mari de sânge care cauzează simptome severe. Deoarece tromboliticele pot provoca sângerări bruște, acestea „sunt utilizate numai în situații care pun viața în pericol.
Alte tipuri de tratament
Filtru Vena Cava
Dacă puteți” Nu luați diluanți de sânge sau „nu funcționează bine, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un filtru de vena cava.
Filtrul este introdus într-o venă mare numită vena cava. Filtrul prinde cheaguri de sânge înainte de a călători în plămânii, care previne embolia pulmonară. Cu toate acestea, filtrul nu oprește formarea de noi cheaguri de sânge.
Ciorapi cu compresie gradată
Ciorapii cu compresie gradată pot reduce umflarea picioarelor cauzată de un sânge cheag. Aceste ciorapi sunt purtate pe picioare de la arcul piciorului până chiar deasupra sau dedesubtul genunchiului.
Ciorapii de compresie sunt strânși la gleznă și devin mai slabi pe măsură ce urcă pe picior. Acest lucru creează o presiune ușoară pe picior. Presiunea împiedică sângele să se acumuleze și să se coaguleze.
Există trei tipuri de ciorapi de compresie.Un tip este colantul de susținere, care oferă cea mai mică cantitate de presiune.
Al doilea tip este furtunul de compresie fără prescripție medicală. Aceste ciorapi dau puțină presiune mai mult decât suportul de chiloți. Furtunul de compresie fără prescripție medicală este vândut în magazinele de aprovizionare medicală și în farmacii.
Furtunul de compresie cu rezistență la prescripție oferă cea mai mare presiune. De asemenea, sunt vândute în magazinele de produse medicale și în farmacii – cu toate acestea, o persoană special instruită trebuie să se potrivească pentru aceste ciorapi.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre cât timp ar trebui să purtați ciorapi de compresie.
Prevenire
Puteți lua măsuri pentru a preveni tromboza venoasă profundă (TVP) și embolia pulmonară (PE). Dacă sunteți expus riscului pentru aceste afecțiuni:
- Consultați-vă medicul pentru controale regulate.
- Luați toate medicamentele așa cum vă prescrie medicul.
- Obțineți scoateți-vă din pat și deplasați-vă cât mai curând posibil după intervenție chirurgicală sau boală (așa cum vă recomandă medicul dumneavoastră). Deplasarea vă reduce șansa de a dezvolta un cheag de sânge. preveniți formarea cheagurilor de sânge.
Dacă ați mai avut TVP sau PE, puteți ajuta la prevenirea viitoarelor cheaguri de sânge. Urmați pașii de mai sus și:
- Luați toate medicamentele pe care vi le prescrie medicul pentru a preveni sau trata cheagurile de sânge.
- Urmați medicul pentru teste și tratament.
- Utilizați ciorapi de compresie conform indicațiilor medicului dumneavoastră pentru a preveni umflarea picioarelor.
Contactați imediat medicul dacă aveți semne sau simptome de TVP sau EP. Pentru mai multe informații, accesați „Care sunt semnele și simptomele trombozei venoase profunde?”
Sfaturi de călătorie
Riscul de a dezvolta TVP în timpul călătoriilor este scăzut. Riscul crește dacă timpul de călătorie este mai mare de 4 ore sau dacă aveți alți factori de risc pentru TVP.
În timpul călătoriilor lungi, vă poate ajuta:
- Mergeți în sus și pe culoarele autobuzului, trenului sau avionului. Dacă călătoriți cu mașina, opriți-vă cam la fiecare oră și mergeți pe jos.
- Mișcați-vă picioarele și flecați-vă și întindeți picioarele pentru a îmbunătăți fluxul de sânge la viței.
- Purtați haine largi și confortabile.
- Beți multe lichide și evitați alcoolul.
Dacă aveți factori de risc pentru TVP, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să purtați ciorapi de compresie în timp ce călătoriți sau el sau ea vă poate sugera să luați un medicament anticoagulant înainte de a călători.
Trăirea cu tromboză venoasă profundă
Resurse NHLBI
- Embolie pulmonară (subiecte de sănătate)
Resurse non-NHLBI
- Tromboză venoasă profundă (MedlinePlus)
- Embolie pulmonară (MedlinePlus)
Studii clinice
- Copii și studii clinice
- Studii clinice (subiecte de sănătate)
- Cercetări curente (ClinicalTrials.gov)
- Studii clinice NHLBI
- Studii clinice de cercetare clinică NIH și dvs. (Institutele Naționale de Sănătate)
- ResearchMatch (link) este extern) (finanțat de National Institutes of Health)