Acest articol face parte din seria noastră despre piele: de ce o avem, ce face și ce poate merge prost . Citiți aici alte articole din serie.
Urgențele dermatologice sunt mai puțin frecvente, dar pot provoca complicații devastatoare și moarte dacă nu sunt recunoscute și tratate devreme. Unele afecțiuni ale pielii necesită tratament într-o unitate de terapie intensivă. Iată câteva dintre cele mai grave afecțiuni ale pielii și ce ar trebui să știți despre recunoașterea acestora.
Fascita necrotizantă
Fascita necrotizantă este o infecție severă a pielii, a țesutului de sub piele, și fascia (țesut fibros care separă mușchii și organele), rezultând moartea țesutului sau necroza. Infecția este rapidă, cu răspândire rapidă și fatală dacă nu este detectată și tratată devreme. Dacă nu sunt tratate cu antibiotice și intervenții chirurgicale timpurii, șocul toxic și insuficiența organelor sunt frecvente.
La oricine poate apărea fasciită necrotizantă. Tinerii anterior sănătoși sunt adesea afectați.
Cauza poate fi una sau mai multe bacterii care intră în organism printr-o leziune externă sau un organ intern perforat. Bacteriile streptococi din grupul A, care sunt organismele implicate în „gâtul strep”, se numără printre cele mai frecvente cauze.
Fascita necrozantă timpurie este ușor ratată, deoarece simptomele similare sunt frecvent observate în infecțiile mai puțin severe. zona este dureroasă, roșie și umflată. Aceasta progresează către o zonă întunecată, cu vezicule, mirositoare și înnegrită, care este un semn al morții țesuturilor. Alte simptome includ febră, durere intensă, tensiune arterială scăzută și șoc.
Cei mai importanți factori de risc pentru fasciita necrozantă includ diabetul, bolile vasculare periferice, traumatismele, alcoolul și consumul de droguri intravenoase și utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.
Tratamentul fascitei necrotizante este spitalizarea imediată, chirurgicală îndepărtarea tuturor țesuturilor moarte și a antibioticelor intravenoase. Pacienții necesită adesea îngrijire intensivă. Gestionarea șocului și a altor complicații reduce riscul de deces. Utilizarea unei camere hiperbarice (pentru a crește livrarea oxigenului în țesut) și a sistemului imunitar py poate fi, de asemenea, necesar.
Aproximativ un sfert dintre persoanele diagnosticate cu fasciită necrozantă vor muri, iar sepsisul apare în până la 70% din cazuri.
Sindromul pielii opărite
Sindromul pielii opărite stafilococice este o infecție cutanată majoră neobișnuită. Afectează de obicei nou-născuții, copiii mici și adulții cu sistem imunitar redus sau insuficiență renală. Acest sindrom este cauzat de toxinele produse de bacteria Staphylococcus aureus, care este frecventă în infecțiile gâtului, urechii și ochilor.
Aproximativ 15-40% dintre adulți poartă Staphylococcus aureus pe suprafața pielii și nu au probleme. Dar acești adulți pot introduce din greșeală bacteriile în creșe sau în grădinițe. Deoarece copiii mici au o imunitate slabă la toxinele specifice, aceștia prezintă un risc crescut de sindrom de piele opărită.
Sindromul de piele opărită se caracterizează printr-o erupție cutanată roșie, asemănătoare arsurilor. Simptomele timpurii includ febră, roșeață și sensibilitate a pielii. Alte simptome pot include dureri în gât sau conjunctivită.
În 24-48 de ore, se formează vezicule umplute cu lichid pe întregul corp. Blistere se pot rupe, lăsând zone asemănătoare arsurilor. Suprafețe mari ale pielii se desprind și se desprind cu o atingere minoră.
Sindromul opărit al pielii necesită spitalizare pentru antibiotice intravenoase și tratamentul rănilor. Blistere rupte necesită pansamente pentru răni, iar suprafața pielii necesită îngrijire intensă pentru a evita deteriorarea ulterioară.
Alte tratamente includ întreținerea lichidelor intravenoase și a electroliților pentru a preveni șocul și alte complicații, paracetamolul pentru durere și febră și evitarea sepsisului sever. Sepsisul este atunci când substanțele chimice eliberate în fluxul sanguin pentru a combate o infecție declanșează răspunsuri inflamatorii în tot corpul, care pot pune viața în pericol.
Complicațiile sindromului pielii opărite includ infecții severe, pneumonie, celulită (o infecție bacteriană a pielii) și deshidratare. Majoritatea copiilor tratați corespunzător se recuperează bine și vindecarea este completă în decurs de o săptămână.
Sindrom DRESS
Reprezintă „reacția medicamentului cu eozinofilie și simptome sistemice”, sindromul DRESS este o reacție severă care afectează pielea și organele interne. Pacientul poate prezenta erupții cutanate extinse, febră, ganglioni limfatici măriti și leziuni ale ficatului, rinichilor, plămânilor, inimii, componentelor sanguine sau pancreasului. Simptomele încep de obicei la două până la opt săptămâni după ce medicamentul responsabil a fost Luat.
Rata mortalității este estimată între 10 și 20%, cel mai adesea din cauza insuficienței hepatice.
Cele mai frecvente medicamente responsabile includ anticonvulsivante, antidepresive, antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice și medicamente sulfa (un tip de antibiotic sintetic). Se consideră că reacția severă apare din cauza unei modificări genetice preexistente a sistemului imunitar, a unei boli declanșatoare (cel mai adesea o infecție virală) și a defectării defectuoase a medicamentului de către organism.
Diagnosticul precoce este esențial. Medicamentul responsabil trebuie întrerupt imediat, iar pacienții pot necesita terapie intensivă sau gestionarea unității de arsuri. Este necesar un tratament mai intensiv dacă sunt implicate organe.
Reacții medicamentoase care pun viața în pericol
Sindromul Stevens-Johnson (SJS) și necroliza epidermică toxică (TEN) sunt variante a unei reacții care pune viața în pericol și care afectează pielea și membranele mucoase (gura, ochii, organele genitale, tractul respirator sau gastro-intestinal). strat (epiderma), care se desprinde. Erupția începe, în general, pe trunchi și se extinde până la membre și față și există o durere intensă a pielii. Înainte de apariția erupției cutanate, simptomele includ febră, dureri în gât, curgerea nasului, conjunctivită și dureri generale.
Este aproape întotdeauna cauzată de medicamente. Cele mai frecvente medicamente care cauzează această reacție sunt anticonvulsivantele, antibioticele, alopurinolul (medicamentul pentru gută), antiinflamatoarele nesteroidiene și un medicament HIV. Reacția apare de obicei în primele opt săptămâni după administrarea medicamentului. Este mai probabil să se întâmple dacă pacientul are cancer, HIV sau gene specifice care pot juca un rol.
Această reacție poate fi fatală, provocând deshidratare și malnutriție, infecții severe, insuficiență respiratorie, complicații gastro-intestinale și insuficiența organelor.
Medicamentul responsabil trebuie oprit, iar tratamentul (într-o unitate de arsuri și unități de terapie intensivă) include îngrijirea rănilor, gestionarea lichidelor, gestionarea durerii și prevenirea infecției. Complicațiile pe termen lung, inclusiv cicatricile, ochii, bucala, organele genitale, bolile pulmonare și tulburările de sănătate mintală, sunt frecvente. Aproximativ un sfert dintre persoanele cu această reacție vor muri.