Outros nomes para trombose venosa profunda
- Coágulo sanguíneo na perna.
- Tromboflebite .
- Trombose venosa.
- Tromboembolismo venoso (TEV). Este termo é usado para trombose venosa profunda e embolia pulmonar.
Causas
Coágulos sanguíneos podem se formar nas veias profundas do seu corpo se:
- O revestimento interno de uma veia está danificado. Lesões causadas por fatores físicos, químicos ou biológicos podem danificar as veias. Esses fatores incluem cirurgia, lesões graves, inflamação e respostas imunológicas.
- O fluxo sanguíneo é lento ou lento. A falta de movimento pode causar fluxo sanguíneo lento ou lento. Isso pode ocorrer após a cirurgia, se você ficar doente e ficar na cama por muito tempo ou se viajar por muito tempo.
- Seu sangue está mais espesso ou tem maior probabilidade de coagular do que o normal. Algumas doenças hereditárias (como o fator V Leiden) aumentam o risco de coagulação do sangue. A terapia hormonal ou pílulas anticoncepcionais também podem aumentar o risco de coagulação.
Fatores de risco
Os fatores de risco para trombose venosa profunda (TVP) incluem:
- Uma história de TVP.
- Condições ou fatores que tornam seu sangue mais espesso ou com maior probabilidade de coagular do que o normal. Algumas doenças hereditárias do sangue (como o fator V Leiden) causam isso. A terapia hormonal ou pílulas anticoncepcionais também aumentam o risco de coagulação.
- Lesão em uma veia profunda por cirurgia, um osso quebrado ou outro trauma.
- Fluxo sanguíneo lento em uma veia profunda devido à falta de movimento. Isso pode ocorrer após a cirurgia, se você ficar doente e ficar acamado por muito tempo ou se estiver viajando por muito tempo.
- Gravidez e primeiras 6 semanas após o parto.
- Tratamento recente ou em andamento para câncer.
- Um cateter venoso central. Este é um tubo colocado em uma veia para permitir fácil acesso à corrente sanguínea para tratamento médico.
- Idade avançada. Ter mais de 60 anos é um fator de risco para TVP, embora a TVP possa ocorrer em qualquer idade.
- Sobrepeso ou obesidade.
- Tabagismo.
O risco de TVP aumenta se você tiver mais de um dos fatores de risco listados acima.
Sinais e sintomas
Os sinais e sintomas de trombose venosa profunda (TVP) podem estar relacionados a TVP propriamente dita ou embolia pulmonar (EP). Consulte o seu médico imediatamente se tiver sinais ou sintomas de qualquer uma das condições. Tanto a TVP quanto a EP podem causar problemas sérios, possivelmente com risco de vida, se não forem tratados.
Trombose venosa profunda
Apenas cerca de metade das pessoas que têm TVP apresentam sinais e sintomas. Esses sinais e sintomas ocorrem na perna afetada pelo coágulo venoso profundo. Eles incluem:
- Inchaço da perna ou ao longo de uma veia da perna
- Dor ou sensibilidade na perna, que você pode sentir apenas ao ficar em pé ou caminhar
- Aumento do calor na área da perna que está inchada ou dolorida
- Pele vermelha ou descolorida na perna
Embolia pulmonar
Algumas pessoas não estão cientes da presença de um coágulo venoso profundo até que apresentem sinais e sintomas de EP. Os sinais e sintomas da EP incluem:
- Falta de ar inexplicável
- Dor com respiração profunda
- Tosse com sangue
Respiração rápida e frequência cardíaca acelerada também podem ser sinais de EP.
Diagnóstico
Seu médico diagnosticará trombose venosa profunda (TVP) com base em seu histórico médico, um exame físico exame e resultados do teste. Ele identificará seus fatores de risco e descartará outras causas de seus sintomas.
Para algumas pessoas, a TVP pode não ser diagnosticada até que recebam tratamento de emergência para embolia pulmonar (EP).
Histórico médico
Para saber mais sobre seu histórico médico, seu médico pode perguntar sobre:
- Sua saúde geral
- Quaisquer medicamentos prescritos para você ” está fazendo
- Quaisquer cirurgias ou lesões recentes que você teve
- Se você recebeu tratamento para câncer
Exame físico
Seu médico examinará suas pernas em busca de sinais de TVP, como inchaço ou vermelhidão. Ele também verificará sua pressão arterial e seu coração e pulmões.
Testes de diagnóstico
O seu médico pode recomendar testes para descobrir se você tem TVP.
Testes comuns
O teste mais comum para diagnosticar coágulos sanguíneos nas veias profundas é a ultrassonografia. Este teste usa ondas sonoras para criar fotos de sangue fluindo pelas artérias e veias da perna afetada.
Seu médico também pode recomendar um teste de dímero D ou venografia (ve-NOG-rah-fee).
Um teste de dímero D mede uma substância no sangue que é liberada quando um sangue o coágulo se dissolve. Se o teste mostrar níveis elevados da substância, você pode ter um coágulo de sangue em uma veia profunda. Se os resultados do seu teste forem normais e você tiver poucos fatores de risco, a TVP é improvável.
Seu médico pode sugerir a venografia se a ultrassonografia não fornecer um diagnóstico claro. Para a venografia, o corante é injetado em uma veia da perna afetada, o que torna a veia visível em uma imagem de raio-x.O raio-x mostrará se o fluxo sanguíneo está lento na veia, o que pode sugerir um coágulo sanguíneo.
Outros testes
Outros testes usados para diagnosticar a TVP incluem imagens de ressonância magnética (MRI ) e tomografia computadorizada (to-MOG-rah-fee) ou tomografia computadorizada. Esses testes criam imagens de seus órgãos e tecidos.
Você pode precisar de exames de sangue para verificar se tem um distúrbio hereditário de coagulação do sangue que pode causar TVP. Este pode ser o caso se você tiver coágulos sanguíneos repetidos não relacionados a outra causa. Coágulos sanguíneos em um local incomum (como o fígado, rim ou cérebro) também podem sugerir um distúrbio de coagulação hereditário.
Se o seu médico acha que você tem EP, ele pode recomendar mais testes, como como uma varredura de perfusão de ventilação pulmonar (varredura VQ). Uma varredura VQ pulmonar mostra como o oxigênio e o sangue estão fluindo para todas as áreas dos pulmões.
Para obter mais informações sobre o diagnóstico de EP, consulte o artigo Tópicos de saúde sobre embolia pulmonar.
Tratamento
Os médicos tratam a trombose venosa profunda (TVP) com medicamentos e outros dispositivos e terapias. Os principais objetivos do tratamento da TVP são:
- Impedir que o coágulo sanguíneo fique maior
- Impedir que o coágulo sanguíneo se separe e se mova para seus pulmões
- Reduza sua chance de ter outro coágulo sanguíneo
Medicamentos
Seu médico pode prescrever medicamentos para prevenir ou tratar a TVP.
Anticoagulantes
Os anticoagulantes (AN-te-ko-AG-u-lants) são os medicamentos mais comuns para o tratamento da TVP. Eles também são conhecidos como anticoagulantes.
Esses medicamentos diminuem a capacidade de coagulação do sangue. Eles também impedem que os coágulos sanguíneos existentes cresçam. No entanto, os anticoagulantes não podem “quebrar os coágulos sanguíneos que já se formaram. (O corpo dissolve a maioria dos coágulos sanguíneos com o tempo.)
Os anticoagulantes podem ser tomados como uma pílula, uma injeção sob a pele ou através de uma agulha ou tubo inserido em uma veia (chamada injeção intravenosa ou IV).
A varfarina e a heparina são dois anticoagulantes usados para tratar a TVP. A varfarina é administrada na forma de pílula. (Coumadin® é um medicamento nome comercial comum da varfarina.) A heparina é administrada por injeção ou por meio de um tubo intravenoso. Existem diferentes tipos de heparina; seu médico discutirá as opções com você.
Seu médico pode tratá-lo com heparina e varfarina ao mesmo tempo. A heparina age rapidamente, enquanto a varfarina leva 2 a 3 dias antes de começar a fazer efeito. Assim que a varfarina começa a fazer efeito, a heparina é interrompida.
Mulheres grávidas geralmente são tratadas apenas com heparina, porque a varfarina é perigosa durante a gravidez.
O tratamento para TVP com anticoagulantes geralmente dura 6 meses. situações podem alterar a duração do tratamento:
- Se o seu coágulo sanguíneo ocorreu após um risco de curto prazo (por exemplo, cirurgia), o tempo do seu tratamento pode ser menor.
- Se você já teve coágulos sanguíneos antes, o tempo de tratamento pode ser mais longo.
- Se você tiver outras doenças, como câncer, pode precisar de tomar anticoagulantes enquanto tiver a doença.
O efeito colateral mais comum dos anticoagulantes é o sangramento. Pode ocorrer sangramento se o medicamento diluir muito o seu sangue. Este efeito colateral pode ser fatal.
Às vezes, o sangramento é interno (dentro do corpo). Pessoas tratadas com anticoagulantes geralmente fazem exames de sangue regulares para medir a capacidade de coagulação do sangue. Esses exames são chamados de testes de PT e PTT.
Esses testes também ajudam seu médico a ter certeza de que você está tomando as medidas certas quantidade de medicamento. Ligue para o seu médico imediatamente se você apresentar hematomas ou sangramento fácil. Estes podem ser sinais de que os seus medicamentos tornaram o sangue muito mais fluido.
Inibidores da trombina
Estes medicamentos interferem com o processo de coagulação do sangue. Eles são usados para tratar coágulos sanguíneos em pacientes que não podem tomar heparina.
Trombolíticos
Os médicos prescrevem esses medicamentos para dissolver rapidamente grandes coágulos sanguíneos que causam sintomas graves. Como os trombolíticos podem causar sangramento súbito, eles “são usados apenas em situações de risco de vida.
Outros tipos de tratamento
Filtro de veia cava
Se você puder” Para tomar anticoagulantes ou eles não estão funcionando bem, seu médico pode recomendar um filtro de veia cava.
O filtro é inserido dentro de uma grande veia chamada veia cava. O filtro captura coágulos de sangue antes que eles viajem para os pulmões, o que evita a embolia pulmonar. No entanto, o filtro não impede a formação de novos coágulos sanguíneos.
Meias de compressão graduada
As meias de compressão graduada podem reduzir o inchaço nas pernas causado por um sangue coágulo. Essas meias são usadas nas pernas, desde o arco do pé até um pouco acima ou abaixo do joelho.
As meias de compressão são apertadas no tornozelo e ficam mais soltas à medida que sobem pela perna. Isso cria uma pressão suave na perna. A pressão impede que o sangue se acumule e coagule.
Existem três tipos de meias de compressão.Um tipo é a meia-calça de suporte, que oferece a menor quantidade de pressão.
O segundo tipo é a mangueira de compressão de venda livre. Essas meias dão um pouco mais de pressão do que a meia-calça de suporte. Mangueiras de compressão sem prescrição médica são vendidas em lojas de suprimentos médicos e farmácias.
Mangueiras de compressão resistentes a prescrições oferecem a maior quantidade de pressão. Eles também são vendidos em lojas de suprimentos médicos e farmácias. No entanto, uma pessoa especialmente treinada precisa ajustar você para essas meias.
Converse com seu médico sobre por quanto tempo você deve usar meias de compressão.
Prevenção
Você pode tomar medidas para prevenir a trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP). Se você estiver sob risco de desenvolver estas doenças:
- Consulte seu médico para exames regulares.
- Tome todos os medicamentos conforme prescrito pelo médico.
- Obtenha sair da cama e se movimentar o mais rápido possível após uma cirurgia ou doença (como seu médico recomenda). Movimentar-se diminui sua chance de desenvolver um coágulo sanguíneo.
- Exercite os músculos da perna durante viagens longas. Isso ajuda evite a formação de coágulos sanguíneos.
Se você já teve TVP ou EP antes, pode ajudar a prevenir futuros coágulos sanguíneos. Siga as etapas acima e:
- Tome todos os medicamentos prescritos pelo seu médico para prevenir ou tratar coágulos sanguíneos.
- Acompanhar o seu médico para testes e tratamento.
- Use meias de compressão conforme orientação do médico para evitar inchaço nas pernas.
Entre em contato com o médico imediatamente se tiver quaisquer sinais ou sintomas de TVP ou EP. Para obter mais informações, vá para “Quais são os sinais e sintomas da trombose venosa profunda?”
Dicas de viagem
O risco de desenvolver TVP durante uma viagem é baixo. O risco aumenta se o tempo de viagem for superior a 4 horas ou se você tiver outros fatores de risco de TVP.
Durante viagens longas, pode ajudar:
- Subir e pelos corredores do ônibus, trem ou avião. Se estiver viajando de carro, pare a cada hora e caminhe.
- Mova as pernas, flexione e estique os pés para melhorar o fluxo sanguíneo nas panturrilhas.
- Use roupas largas e confortáveis.
- Beba muito líquido e evite álcool.
Se você tiver fatores de risco para TVP, seu médico pode aconselhá-lo a usar meias de compressão durante a viagem, ou ele ou ela pode sugerir que você tome um medicamento para afinar o sangue antes de viajar.
Vivendo com trombose venosa profunda
Recursos do NHLBI
- Embolia pulmonar (tópicos de saúde)
Recursos não NHLBI
- Trombose venosa profunda (MedlinePlus)
- Embolia pulmonar (MedlinePlus)
Ensaios clínicos
- Crianças e estudos clínicos
- Ensaios clínicos (tópicos de saúde)
- Pesquisa atual (ClinicalTrials.gov)
- NHLBI Clinical Trials
- NIH Clinical Research Trials and You (National Institutes of Health)
- ResearchMatch (link é externo) (financiado pelo National Institutes of Health)