Este artigo faz parte de nossa série sobre a pele: por que a temos, o que ela faz e o que pode dar errado . Leia outros artigos da série aqui.
Emergências dermatológicas são incomuns, mas podem causar complicações devastadoras e morte se não forem reconhecidas e tratadas precocemente. Algumas doenças de pele requerem tratamento em uma unidade de terapia intensiva. Aqui estão algumas das doenças de pele mais graves e o que você deve saber sobre como reconhecê-las.
Fasceíte necrosante
Fasceíte necrosante é uma infecção grave da pele, do tecido abaixo da pele, e a fáscia (tecido fibroso que separa músculos e órgãos), resultando em morte do tecido ou necrose. A infecção é rápida, de propagação rápida e fatal se não for detectada e tratada precocemente. Se não for tratada com antibióticos e cirurgia precocemente, choque tóxico e falência de órgãos são comuns.
Fasceite necrosante pode ocorrer em qualquer pessoa. Jovens anteriormente saudáveis são freqüentemente afetados.
A causa pode ser uma ou mais bactérias entrando no corpo por meio de uma lesão externa ou órgão interno perfurado. Bactérias estreptococos do grupo A, que são os organismos implicados na “infecção estreptocócica”, estão entre as causas mais comuns.
A fasciite necrosante precoce passa facilmente despercebida, pois sintomas semelhantes são comumente observados em infecções menos graves. a área está dolorida, vermelha e inchada. Isso progride para uma área escura, com bolhas, malcheirosa e enegrecida, o que é um sinal de morte do tecido. Outros sintomas incluem febre, dor intensa, pressão arterial baixa e choque.
Os fatores de risco mais importantes para fasceíte necrosante incluem diabetes, doença vascular periférica, trauma, uso de álcool e drogas intravenosas e uso de antiinflamatórios não esteroidais.
O tratamento da fasceíte necrosante é hospitalização imediata, cirúrgica remoção de todo o tecido morto e antibióticos intravenosos. Os pacientes geralmente precisam de cuidados intensivos. O tratamento do choque e de outras complicações reduz o risco de morte. O uso de uma câmara hiperbárica (para aumentar o fornecimento de oxigênio ao tecido) e terapia imunológica py também pode ser necessário.
Cerca de um quarto das pessoas diagnosticadas com fasceíte necrosante morrerão, e a sepse ocorre em até 70% dos casos.
Síndrome da pele escaldada
A síndrome da pele escaldada estafilocócica é uma infecção de pele incomum. Geralmente afeta bebês recém-nascidos, crianças pequenas e adultos com sistema imunológico reduzido ou insuficiência renal. Esta síndrome é causada por toxinas produzidas pela bactéria Staphylococcus aureus, que é comum em infecções de garganta, ouvido e olhos.
Cerca de 15-40% dos adultos são portadores de Staphylococcus aureus na superfície da pele e não apresentam problemas. Mas esses adultos podem introduzir inadvertidamente a bactéria em creches ou creches. Como as crianças pequenas têm imunidade fraca a toxinas específicas, elas apresentam risco aumentado de síndrome da pele escaldada.
A síndrome da pele escaldada é caracterizada por uma erupção vermelha com bolhas que lembra queimaduras. Os primeiros sintomas incluem febre, vermelhidão e sensibilidade cutânea. Outros sintomas podem incluir dor de garganta ou conjuntivite.
Dentro de 24-48 horas, bolhas cheias de líquido se formam em todo o corpo. As bolhas podem romper, deixando áreas que lembram queimaduras. Grandes áreas da pele descolam e caem com apenas um pequeno toque.
A síndrome da pele escaldada requer hospitalização para antibióticos intravenosos e tratamento das feridas. As bolhas rompidas requerem curativos para feridas e a superfície da pele requer cuidados intensos para evitar mais danos.
Outro tratamento inclui fluido intravenoso e manutenção de eletrólitos para prevenir choque e outras complicações, paracetamol para dor e febre e prevenção de sepse grave. Sepse ocorre quando substâncias químicas liberadas na corrente sanguínea para combater uma infecção desencadeiam reações inflamatórias por todo o corpo, que podem ser fatais.
As complicações da síndrome da pele escaldada incluem infecção grave, pneumonia, celulite (uma infecção bacteriana da pele) e desidratação. A maioria das crianças tratadas apropriadamente se recupera bem e a cura é completa em uma semana.
Síndrome de DRESS
Representando “reação a medicamentos com eosinofilia e sintomas sistêmicos”, a síndrome de DRESS é uma reação grave que afeta a pele e os órgãos internos. O paciente pode apresentar erupção cutânea extensa, febre, aumento dos gânglios linfáticos e danos ao fígado, rins, pulmões, coração, componentes do sangue ou pâncreas. Os sintomas geralmente começam duas a oito semanas após a administração do medicamento responsável ocupado.
A taxa de mortalidade é estimada entre 10 e 20%, na maioria das vezes devido à insuficiência hepática.
Os medicamentos mais comuns responsáveis incluem anticonvulsivantes, antidepressivos, antiinflamatórios não esteroides, antibióticos e sulfas (um tipo de antibiótico sintético). Pensa-se que a reação severa ocorre devido a uma alteração genética pré-existente no sistema imunológico, uma doença desencadeadora (geralmente uma infecção viral) e degradação defeituosa do medicamento pelo corpo.
O diagnóstico precoce é essencial. O medicamento responsável deve ser interrompido imediatamente e os pacientes podem necessitar de cuidados intensivos ou gestão de unidade de queimados. Um tratamento mais intensivo é necessário se houver órgãos envolvidos.
Reações medicamentosas com risco de vida
Síndrome de Stevens-Johnson (SJS) e necrólise epidérmica tóxica (NET) são variantes de uma reação potencialmente fatal que afeta a pele e as membranas mucosas (boca, olhos, órgãos genitais, trato respiratório ou gastrointestinal).
Essas são reações imprevisíveis que deixam os pacientes gravemente indispostos, com morte generalizada da pele externa camada (epiderme), que se desprende. A erupção geralmente começa no tronco e se estende aos membros e rosto, e há dor intensa na pele. Antes da erupção aparecer, os sintomas incluem febre, dor de garganta, coriza, conjuntivite e dores generalizadas.
Quase sempre é causada por medicamentos. Os medicamentos mais comuns que causam essa reação são anticonvulsivantes, antibióticos, alopurinol (medicamento para gota), antiinflamatórios não esteroidais e um medicamento para HIV. A reação geralmente ocorre nas primeiras oito semanas após a ingestão do medicamento. É mais provável de acontecer se o paciente tiver câncer, HIV ou genes específicos que podem desempenhar uma função.
Essa reação pode ser fatal, causando desidratação e desnutrição, infecção grave, insuficiência respiratória, complicações gastrointestinais e falência de órgãos.
O medicamento responsável deve ser interrompido e o tratamento (em uma unidade de queimados e unidade de terapia intensiva) inclui tratamento de feridas, controle de fluidos, controle da dor e prevenção de infecções. Complicações de longo prazo, incluindo cicatrizes, doenças oculares, orais, genitais, pulmonares e distúrbios de saúde mental, são comuns. Cerca de um quarto das pessoas com essa reação morrerão.