Fałszywie dodatnie wyniki testów na obecność wirusa HIV

Idealny test przesiewowy w kierunku HIV prawidłowo zidentyfikowałby wszystkie osoby zakażone i nie zakażone wirusem HIV 100 % czasu. Chociaż wiele testów na obecność wirusa HIV jest niezwykle dokładnych, nie osiągają one 100% dokładności.

Fałszywie dodatni wynik testu mówi, że dana osoba jest zakażona wirusem HIV, podczas gdy w rzeczywistości go nie ma. Ponieważ otrzymanie wyniku fałszywie dodatniego jest denerwujące i niepokojące, wstępny wynik pozytywny („reaktywny”) należy zawsze zweryfikować za pomocą serii testów potwierdzających.

Co powoduje fałszywie dodatnie wyniki?

Testy na HIV opierają się na wykrywaniu przeciwciał przeciwko HIV. Są to białka wytwarzane przez układ odpornościowy w odpowiedzi na obcą substancję, taką jak HIV. Główną przyczyną fałszywie dodatnich wyników jest to, że test wykrył przeciwciała, ale nie są to przeciwciała przeciwko HIV – są to przeciwciała przeciwko innej substancji lub infekcji. Testy nie mają na celu reagowania na inne typy przeciwciał, ale czasami się zdarza.

Istnieją inne powody, dla których test może dać fałszywie dodatni wynik. W zależności od urządzenia testującego odczyt wyniku testu może opierać się na subiektywnej interpretacji. Gdy wynik jest graniczny, doświadczeni pracownicy dają bardziej konsekwentnie dokładne wyniki. Wynik fałszywie dodatni może również wynikać z nieprawidłowego oznakowania próbki, pomylenia z błędem innej osoby lub innego błędu pisarskiego lub technicznego.

Rzadziej fałszywie dodatnie wyniki mogą wystąpić u osób, które niedawno miały szczepionka przeciw grypie, biorą udział w badaniu szczepionki przeciwko HIV lub cierpią na chorobę autoimmunologiczną (taką jak toczeń).

Wyniki reaktywne i dalsze testy

Ze względu na możliwość, że pozytywny wynik pojedynczego testu jest w rzeczywistości fałszywie dodatni, większość pracowników służby zdrowia woli mówić o wyniku „reaktywnym” niż „dodatnim”. Jeśli wynik jest reaktywny, oznacza to, że test zareagował na coś we krwi i wymaga dalszych badań.

Ten wstępny wynik należy zweryfikować za pomocą serii testów potwierdzających. Jeśli pierwszy test został przeprowadzony na szybkim teście w punkcie opieki, możesz wykonać kolejny test z drugim szybkim testem, który działa w nieco inny sposób. Jeśli dostarczyłeś próbkę krwi do analizy w laboratorium, personel przeprowadzi kilka testów na tej próbce, zanim poda wynik.

Wynik mojego testu jest reaktywny. Jaka jest szansa, że to fałszywie dodatni wynik?

Jeśli wykonałeś test w placówce opieki zdrowotnej, personel tam powinien upewnić się, że masz niezbędne badania kontrolne. Ta sekwencja testów potwierdzających jest starannie zaplanowana, aby zapobiec podawaniu niedokładnych wyników. Pracownicy służby zdrowia nazywają to algorytmem testującym. Jeśli zostałeś przebadany w ten sposób, z sekwencją testów potwierdzających, i powiedziano ci, że jesteś nosicielem wirusa HIV, możesz być pewien wyniku. Pozostałe informacje na tej stronie nie dotyczą Ciebie.

„Diagnoza HIV nigdy nie jest dokonywana na podstawie pojedynczego wyniku testu”.

Z drugiej strony mógłbyś zostać przetestowany za pomocą szybkiego testu w punkcie opieki w miejscu, w którym personel nie mógł wykonać potwierdzenia testy natychmiast. Jeśli Twój początkowy wynik był reaktywny, personel mógł poprosić Cię o powrót innego dnia lub udanie się do innej placówki opieki zdrowotnej na badanie kontrolne. A może sam wykonałeś test, używając urządzenia do samotestowania lub testów domowych.

W takim przypadku testy potwierdzające są niezbędne. Istnieje możliwość, że Twój wynik reaktywny jest w rzeczywistości fałszywie pozytywny. Jedynym sposobem, aby się o tym dowiedzieć, jest udanie się i sprawdzenie przez wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia.

Dokładność pojedynczego testu na HIV zależy częściowo od cech znanych jako czułość i specyficzność. Czułość jest wskaźnikiem wykonania testu podczas badania osób zakażonych wirusem HIV, podczas gdy swoistość odzwierciedla wyniki testu w odniesieniu do osób, które nie są zakażone wirusem HIV. Wiele nowoczesnych urządzeń do testowania na obecność wirusa HIV jest niezwykle czułych (ponad 99%) i wyjątkowo specyficznych (ponad 99%). Więcej informacji na temat wrażliwości i swoistości można znaleźć na innej stronie.

Szanse na fałszywie pozytywny wynik zależą również od częstości występowania wirusa HIV w Twojej społeczności. Fałszywie pozytywne wyniki są dość rzadkie, ale w społeczności, w której bardzo niewiele osób ma HIV, prawdziwie pozytywne wyniki są jeszcze rzadsze. W przypadku częstszego występowania wirusa HIV wynik reaktywny jest mniej prawdopodobne, aby był fałszywie dodatni.

Na przykład wykonaj test z 99,5% czułością i 99,5% swoistością. Jeśli ten test jest stosowany w warunkach, w których 0,2% osób ma HIV (na przykład w populacji ogólnej w Wielkiej Brytanii), prawdopodobieństwo prawidłowego wyniku reakcji reaktywnej wynosi 28,5%. Liczba osób, które otrzymały nieprawidłowy wynik reaktywny (71,5%) jest większa niż liczba osób, które otrzymały prawidłowy wynik (28,5%).

W przeciwieństwie do tego, jeśli ten sam test jest używany w warunkach, w których 8% osób zakażonych wirusem HIV (na przykład wśród gejów i biseksualistów w Wielkiej Brytanii) prawdopodobieństwo prawidłowego wyniku reakcji reaktywnej wynosi 94,5%. Jest znacznie mniej wyników fałszywie pozytywnych (5,5%), ale nadal się one zdarzają.

Liczby opisujące prawdopodobieństwo prawdziwego wyniku reakcji reaktywnej są znane pracownikom służby zdrowia jako „pozytywna wartość predykcyjna”. Poniżej podano więcej przykładów, wszystkie oparte na teście z czułością 99,5% i swoistością 99,5%.

Rozpowszechnienie HIV	Przykłady miejsc z taką częstością występowania HIV	Prawdopodobieństwo, że wynik testu reaktywnego odzwierciedla prawdziwe zakażenie wirusem HIV (dodatnia wartość predykcyjna)
0.1%	Ogólna populacja w Australii	16.6%
0,2%	Ogólna populacja w Wielkiej Brytanii, Szwecji i Indiach	28,5%
1,4%	Afroamerykanie w USA	73.8%
5%	Ogólna populacja w Kenii; prostytutki w Brazylii	91.2%
8%	Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM) w Wielkiej Brytanii	94.5%
18%	Ogólna populacja w Afryce Południowej; MSM w Malawi	97.7%
30%	Ogólna populacja w KwaZulu-Natal, RPA; MSM w Bangkoku w Tajlandii; prostytutki w Kenii	98.8%

Ujmując to w kategoriach indywidualnych:

• Jeśli Twoje zachowanie prawdopodobnie nie narazi Cię na zakażenie wirusem HIV, a mieszkasz w społeczności, w której występuje zakażenie wirusem HIV dość rzadkie i otrzymałeś wynik reaktywny po jednym teście, wynik ten należy interpretować z ostrożnością. W takich okolicznościach wynik reaktywny jest znacznie bardziej „fałszywie dodatni” niż odzwierciedla rzeczywiste zakażenie wirusem HIV.
• Jeśli pochodzisz ze społeczności o większej częstości występowania HIV lub jeśli płeć zwiększasz ryzyko zakażenia HIV, istnieje większe prawdopodobieństwo, że wynik jest dokładny.

Z tych powodów nigdy nie diagnozuje się HIV na podstawie jednego testu. wynik. Wszystkie reaktywne (potencjalnie pozytywne) wyniki są sprawdzane za pomocą dodatkowych testów potwierdzających.

Pozytywna wartość predykcyjna algorytmu testowego, wykorzystującego sekwencję dwóch lub trzech różnych testów, wynosi prawie 100%. Jeśli w ten sposób potwierdzono pozytywny wynik, możesz być pewien, że jest dokładny.