Dit artikel maakt deel uit van onze serie over huid: waarom we het hebben, wat het doet en wat er mis kan gaan . Lees hier andere artikelen in de serie.
Dermatologische noodsituaties zijn ongebruikelijk, maar kunnen verwoestende complicaties en overlijden veroorzaken als ze niet vroegtijdig worden herkend en behandeld. Sommige huidaandoeningen vereisen behandeling op een intensive care-afdeling. Hier zijn enkele van de meest ernstige huidaandoeningen en wat u moet weten over het herkennen ervan.
Necrotiserende fasciitis
Necrotiserende fasciitis is een ernstige infectie van de huid, het weefsel onder de huid, en de fascia (bindweefsel dat spieren en organen scheidt), resulterend in weefselsterfte of necrose. De infectie is snel, verspreidt zich snel en is dodelijk als deze niet vroegtijdig wordt ontdekt en behandeld. Als het niet met antibiotica wordt behandeld en niet vroegtijdig wordt geopereerd, komen toxische shock en orgaanfalen vaak voor.
Necrotiserende fasciitis kan bij iedereen voorkomen. Voorheen gezonde jongeren worden vaak getroffen.
De oorzaak kan zijn dat een of meer bacteriën het lichaam binnendringen via een uitwendige verwonding of een doorboord inwendig orgaan. Groep A-streptokokkenbacteriën, de organismen die betrokken zijn bij “keelontsteking”, behoren tot de meest voorkomende oorzaken.
Vroege necrotiserende fasciitis wordt gemakkelijk over het hoofd gezien, aangezien vergelijkbare symptomen vaak worden gezien bij minder ernstige infectie. gebied is pijnlijk, rood en gezwollen. Dit ontwikkelt zich tot een donker, blaren, onwelriekend en zwart gebied, wat een teken is van weefselsterfte. Andere symptomen zijn koorts, intense pijn, lage bloeddruk en shock.
De belangrijkste risicofactoren voor necrotiserende fasciitis zijn diabetes, perifere vaatziekte, trauma, alcohol en intraveneus drugsgebruik, en het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmers.
Behandeling van necrotiserende fasciitis is onmiddellijke opname in het ziekenhuis, chirurgisch verwijdering van al het dode weefsel en intraveneuze antibiotica. Patiënten hebben vaak intensieve zorg nodig. Behandeling van shock en andere complicaties vermindert het risico op overlijden. Gebruik van een hyperbare kamer (om de zuurstoftoevoer naar het weefsel te verhogen) en het immuunsysteem py is mogelijk ook vereist.
Ongeveer een kwart van de mensen bij wie necrotiserende fasciitis is vastgesteld, overlijdt, en sepsis treedt in tot 70% van de gevallen op.
Scalded skin-syndroom
Staphylococcus scalded skin-syndroom is een zeldzame ernstige huidinfectie. Het treft meestal pasgeboren babys, jonge kinderen en volwassenen met een verminderd immuunsysteem of nierfalen. Dit syndroom wordt veroorzaakt door toxines geproduceerd door de bacterie Staphylococcus aureus, die veel voorkomt bij keel-, oor- en ooginfecties.
Ongeveer 15-40% van de volwassenen draagt Staphylococcus aureus op het huidoppervlak en heeft geen problemen. Maar deze volwassenen kunnen de bacteriën per ongeluk introduceren in kinderdagverblijven of kinderdagverblijven. Omdat jonge kinderen een zwakke immuniteit hebben tegen specifieke toxines, lopen ze een verhoogd risico op het scalded skin-syndroom.
Scalded skin syndrome wordt gekenmerkt door een rode, blaarvorming die op brandwonden lijkt. Vroege symptomen zijn koorts, roodheid van de huid en gevoelige huid. Andere symptomen kunnen keelpijn of conjunctivitis zijn.
Binnen 24-48 uur vormen zich met vloeistof gevulde blaren op het hele lichaam. De blaren kunnen scheuren, waardoor gebieden die op brandwonden lijken, achterblijven. Grote delen van de huid pellen af en vallen weg met slechts een kleine aanraking.
Scalded skin syndrome vereist ziekenhuisopname voor intraveneuze antibiotica en behandeling van de wonden. Gescheurde blaren vereisen wondverbanden en het huidoppervlak vereist intensieve zorg om verdere schade te voorkomen.
Andere behandelingen omvatten intraveneus onderhoud van vocht en elektrolyten om shock en andere complicaties te voorkomen, paracetamol tegen pijn en koorts en het vermijden van ernstige sepsis. Sepsis is wanneer chemicaliën die in de bloedbaan vrijkomen om een infectie te bestrijden, ontstekingsreacties door het hele lichaam veroorzaken, die levensbedreigend kunnen zijn.
Complicaties van het scalded skin-syndroom zijn onder meer ernstige infectie, longontsteking, cellulitis (een bacteriële huidinfectie) en uitdroging. De meeste kinderen die op de juiste manier worden behandeld, herstellen goed en de genezing is binnen een week voltooid.
DRESS-syndroom
Dit staat voor “medicijnreactie met eosinofilie en systemische symptomen”. DRESS-syndroom is een ernstige reactie die tast de huid en inwendige organen aan. De patiënt kan uitgebreide huiduitslag, koorts, vergrote lymfeklieren en schade aan de lever, nieren, longen, hart, bloedbestanddelen of pancreas hebben. Symptomen beginnen meestal twee tot acht weken nadat het verantwoordelijke medicijn is toegediend. genomen.
Het sterftecijfer wordt geschat tussen 10 en 20%, meestal als gevolg van leverfalen.
De meest voorkomende geneesmiddelen zijn anticonvulsiva, antidepressiva, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antibiotica en sulfamedicijnen (een soort synthetisch antibioticum). Aangenomen wordt dat de ernstige reactie optreedt als gevolg van een reeds bestaande genetische verandering in het immuunsysteem, een uitlokkende ziekte (meestal een virale infectie) en een gebrekkige afbraak van het geneesmiddel door het lichaam.
Een vroege diagnose is essentieel. Het verantwoordelijke medicijn moet onmiddellijk worden stopgezet en patiënten kunnen intensieve zorg of brandwondenbeheer nodig hebben. Als er organen betrokken zijn, is een intensievere behandeling nodig.
Levensbedreigende medicijnreacties
Stevens-Johnson-syndroom (SJS) en toxische epidermale necrolyse (TEN) zijn varianten van een levensbedreigende reactie die de huid en slijmvliezen aantast (mond, ogen, geslachtsorganen, luchtwegen of maagdarmkanaal).
Dit zijn onvoorspelbare reacties die patiënten ernstig onwel maken, met wijdverbreide dood van de buitenhuid laag (epidermis), die loslaat. De uitslag begint meestal op de romp en strekt zich uit tot de ledematen en het gezicht, en er is intense huidpijn. Voordat de uitslag optreedt, zijn de symptomen koorts, keelpijn, loopneus, conjunctivitis en algemene pijn.
Het wordt bijna altijd veroorzaakt door medicijnen. De meest voorkomende medicijnen die deze reactie veroorzaken, zijn anticonvulsiva, antibiotica, allopurinol (medicatie tegen jicht), niet-steroïde ontstekingsremmers en een hiv-medicijn. De reactie treedt meestal op in de eerste acht weken na inname van het medicijn. De kans is groter als de patiënt kanker, hiv of specifieke genen heeft die een rol kunnen spelen.
Deze reactie kan fataal zijn door uitdroging en ondervoeding, ernstige infectie, ademhalingsfalen, gastro-intestinale complicaties en multi- orgaanfalen.
Het verantwoordelijke medicijn moet worden stopgezet en de behandeling (op een brandwondenafdeling en intensive care) omvat wondzorg, vochtbeheer, pijnbeheer en infectiepreventie. Complicaties op de lange termijn, waaronder littekens, oog-, mond-, genitale, longaandoeningen en psychische stoornissen komen vaak voor. Ongeveer een kwart van de mensen met deze reactie zal sterven.