Gespannen, spasmerende spieren zijn vaak de onderliggende oorzaak van rug- en nekpijn. Als de pijn ernstig of chronisch is en niet reageert op vrij verkrijgbare medicijnen, kunnen spierverslappers worden voorgeschreven. Spierverslappers:
- Vermindert skeletspierspasmen
- Verlicht pijn
- Verhoog de mobiliteit van de aangetaste spieren
Zie Medicijnen voor rugpijn en nekpijn
Spierverslappers zoals metaxalon kunnen pijn en spierspasmen door verstuikingen, verrekkingen en andere spierblessures helpen verlichten. Bekijk: Video over overbelasting van de onderrug
Spierverslappers worden gebruikt naast rust, fysiotherapie en andere maatregelen om ongemak te verlichten. Ze worden doorgaans voorgeschreven voor kortdurend gebruik om acute, pijnlijke aandoeningen van het bewegingsapparaat te behandelen. Spierverslappers worden af en toe voorgeschreven bij chronische pijn (pijn die langer dan 3 maanden aanhoudt).
Zie soorten rugpijn: acute pijn, chronische pijn en neuropathische pijn
Spierverslappers zijn geen klasse van medicijnen, wat betekent dat ze niet allemaal dezelfde chemische structuur of hetzelfde werk hebben op dezelfde manier in de hersenen. De term spierverslapper wordt eerder gebruikt om een groep geneesmiddelen aan te duiden die het centrale zenuwstelsel onderdrukken en kalmerende en musculoskeletale ontspannende eigenschappen hebben.
Spierverslappers kunnen worden voorgeschreven om rugpijn te behandelen:
- Vroeg in het beloop van rugpijn, op korte termijn, om pijn geassocieerd met spierspasmen te verlichten
- Wanneer rugpijn slapeloosheid veroorzaakt (vanwege hun kalmerende effect)
Zie Pijn en medische problemen aanpakken. Slaap verstoren
Spierverslappers worden ook voorgeschreven voor andere aandoeningen zoals fibromyalgie, multiple sclerose en convulsies.
Er zijn verschillende soorten spierverslappers die vaak worden gebruikt om rugpijn te behandelen.
Gewone spierverslappers
Spierverslappers worden gewoonlijk voorgeschreven om rugpijn te behandelen in combinatie met rust en fysiotherapie. Veel voorkomende spierverslappers zijn:
- Baclofen. Spierstijfheid en spierspasmen, inclusief die welke verband houden met ruggengraatblessures, kunnen worden verlicht met baclofen. Het medicijn kan nuttig zijn bij de behandeling van multiple sclerose en stekende zenuwpijn. Het is verkrijgbaar als tablet en kan worden ingenomen door kinderen vanaf 12 jaar. Enkele veel voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid en braken, verwarring, slaperigheid, hoofdpijn of spierzwakte. Baclofen heeft de classificatie C in de FDAs A tot en met X-ranglijst voor zwangerschapveiligheid voor medicijnen, waarbij A de veiligste is. De categorie C betekent dat de medicatie alleen mag worden gebruikt als de voordelen opwegen tegen de risicos.
- Benzodiazepinen. Naast het behandelen van angst, alcoholontwenning en epileptische stoornissen, zoals epilepsie, kunnen benzodiazepinen ook spierspasmen en skeletpijn behandelen. Benzodiazepines, zoals diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) en temazepam (Restoril), zijn doorgaans alleen bedoeld voor kortdurend gebruik. Deze beperking is te wijten aan hun verslavingspotentieel en omdat ze slaapcycli veranderen, wat leidt tot slaapproblemen als het medicijn eenmaal is gestopt. Benzodiazepinen worden verkocht als tabletten, vloeistof, injecties en rectale gels. Mensen met myasthenia gravis, ernstige leverziekte, ernstige ademhalingsproblemen of sommige vormen van glaucoom moeten het gebruik van diazepam vermijden. Alle benzodiazepinen zijn door de FDA beoordeeld als D voor veiligheid tijdens de zwangerschap en worden niet aanbevolen voor zwangere vrouwen.
- Carisoprodol (Soma). Carisoprodol ontspant de spieren en verlicht pijn en stijfheid veroorzaakt door acute bot- en spierproblemen, vaak veroorzaakt door een blessure. Het wordt via de mond ingenomen in tabletvorm en is ook verkrijgbaar in combinatie met aspirine of aspirine en codeïne. Carisoprodol kan verslavend zijn, vooral als het wordt gebruikt in combinatie met alcohol of andere geneesmiddelen die een kalmerend effect hebben, waaronder opioïden (zoals codeïne). Vaak voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid, duizeligheid en hoofdpijn. Mensen met een voorgeschiedenis van bloedaandoeningen, nier- of leveraandoeningen en epileptische aanvallen moeten Carisoprodol mogelijk vermijden. Het is beoordeeld met C in de FDA-ranglijst van veiligheid voor zwangerschap voor medicijnen.
- Chlorzoxazon (Lorzone). Chlorzoxazon wordt gebruikt ter verlichting van ongemak door acute, pijnlijke aandoeningen van het bewegingsapparaat. Chlorzoxazon is verkrijgbaar als tablet. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid, duizeligheid en misselijkheid. Chlorzoxazon wordt niet aanbevolen voor mensen met een leveraandoening. Het is door de FDA niet beoordeeld op veiligheid tijdens de zwangerschap.
- Cyclobenzaprine (Amrix, Fexmid, FlexePax Kit, FusePaq Tabradol). Cyclobenzaprine verlicht stijfheid en pijn door spierkrampen, ook wel spierspasmen genoemd. Het is verkrijgbaar als tablet en capsule met verlengde afgifte. Cyclobenzaprine zelf is niet bedoeld voor langdurig gebruik (meer dan 2 tot 3 weken). Vaak voorkomende bijwerkingen zijn wazig zien, duizeligheid of slaperigheid en een droge mond.Het wordt niet aanbevolen voor mensen met een overactieve schildklier, hartproblemen of leverziekte. Cyclobenzaprine heeft een B-classificatie van de FDA voor veiligheid tijdens de zwangerschap, waardoor het de veiligste spierverslapper is om te gebruiken tijdens de zwangerschap.
- Dantroleen (Dantrium). Dantroleen helpt bij het beheersen van chronische spasticiteit die verband houdt met rugletsel. Het wordt ook gebruikt voor aandoeningen zoals beroerte, multiple sclerose en hersenverlamming. Dantrolene wordt ingenomen als een capsule of als intraveneus poeder voor injectie. Slaperigheid en gevoeligheid voor licht zijn vaak voorkomende bijwerkingen. Het kan ernstige leverproblemen veroorzaken en mag niet worden ingenomen door mensen met een actieve leveraandoening. De FDA heeft dantroleen een C-beoordeling gegeven voor veiligheid tijdens de zwangerschap.
- Metaxalone (Skelaxin, Metaxall en Metaxall CP, Lorvatus PharmaPak). Metaxalone richt zich op pijn en spierspasmen door verstuikingen, verrekkingen en spierblessures. Het is verkrijgbaar als tablet of injectie. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid, duizeligheid, misselijkheid en braken. Metaxalone wordt over het algemeen niet aanbevolen voor mensen met een bekende neiging tot bloedarmoede en die een nier- of leverziekte hebben. Metaxalone kan de bloedsuikertests beïnvloeden bij mensen met diabetes. De FDA heeft metaxalon niet beoordeeld op veiligheid tijdens de zwangerschap.
Zie de video Pulled Back Muscle and Lower Back Strain en Neck Strains and Sprains Video
- Methocarbamol (Robaxin, Robaxin-750). Methocarbamol verlicht acute spier- en botpijn. Het kan als tablet of via injectie worden ingenomen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, blozen en wazig zien. Methocarbamol wordt over het algemeen niet aanbevolen voor mensen met nierziekte of nierfalen, of een voorgeschiedenis van allergische reacties op de medicatie. De FDA heeft methocarbamol een C-classificatie gegeven voor veiligheid tijdens de zwangerschap.
- Orphenadrine. Orphenadrine is een medicijn dat wordt gebruikt om pijn en stijfheid veroorzaakt door spierblessures te verlichten. Het is verkrijgbaar als tablet met verlengde afgifte. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn een droge mond, duizeligheid, moeilijk plassen, brandend maagzuur, misselijkheid en braken. Het wordt over het algemeen niet aanbevolen voor mensen met eerdere gevoeligheden voor de ingrediënten, myasthenia gravis, mensen met glaucoom of bepaalde soorten zweren. De FDA heeft orphenadrine een C-classificatie gegeven voor veiligheid tijdens de zwangerschap.
- Tizanidine (Comfort Pac met Tizanidine, Zanaflex). Tizanidine wordt gebruikt om spierspasmen te behandelen die worden veroorzaakt door ruggenmergletsel en andere aandoeningen zoals multiple sclerose. Tizanidine is verkrijgbaar in tablet- en capsulevorm en wordt verschillend geabsorbeerd, afhankelijk van of het op een lege maag of met voedsel wordt ingenomen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn onder meer een droge mond, duizeligheid, obstipatie en vermoeidheid. Het mag niet worden gebruikt door mensen die fluvoxamine of ciprofloxacine gebruiken of door mensen met een leveraandoening. Tizanidine valt in de categorie C voor veiligheid tijdens de zwangerschap.
Soms werken de eerste spierverslappers die een arts voorschrijft niet zo goed als verwacht. Het kan nodig zijn om een alternatief te proberen als het oorspronkelijke recept niet effectief is. Veel medicijnen werken samen met spierverslappers en een persoon moet zijn of haar zorgverlener op de hoogte houden van alle voorgeschreven en niet-voorgeschreven medicijnen die hij of zij gebruikt.
Er is zeer weinig onderzoek gedaan naar welke spierverslappers het meest effectief zijn, dus de keuze van welke medicatie – of er überhaupt een te gebruiken – is gebaseerd op factoren zoals de reactie van een persoon op de medicatie en persoonlijke voorkeuren, potentieel voor misbruik, mogelijke interacties tussen geneesmiddelen en nadelige bijwerkingen.
Medicatie is slechts een onderdeel van pijnstilling. Deze medicijnen zijn bedoeld als onderdeel, meestal op korte termijn, van een algehele herstelstrategie die rust, strekken, fysiotherapie en andere oefeningen omvat.
Zie Oefening en rugpijn