Lymfom hos katter

Hva er lymfom?

Lymfom er kreft i lymfocyttene. Lymfocytter er celler som er involvert i immunforsvaret. Lymfocytter beveger seg gjennom kroppen i blodet og lymfekarene; derfor anses lymfom alltid å være en systemisk, ikke lokalisert sykdom.

Lymfom er forbundet med katteleukemi, en virusinfeksjon (se utdeling «Feline Leukemia Virus Disease Complex»). Flere katter blir nå under behandling vaksinert for feline leukemi; lymfom blir derfor mindre vanlig. Det er fremdeles en hyppig sett kreft, og utgjør omtrent 30% av nye diagnoser av kreftkreft. Vanlige steder for lymfom hos katter inkluderer:

1. Tarmlymfom. Dette begrepet beskriver lymfom som påvirker mage-tarmkanalen. Dette er den klart vanligste typen lymfom hos katter, og utgjør 50-70% av tilfeller av kattelymfomer. Det er vanligst hos eldre katter, med gjennomsnittsalder ved diagnose fra 9-13 år.
2. Mediastinal lymfom. I denne formen for lymfom påvirkes lymfoide organer i brystet (som lymfeknuter eller tymus). Mediastinal lymfom er ofte sett hos unge katter, med en gjennomsnittsalder på 5 år er type lymfom er sterkt assosiert med felint leukemivirus; 80% av de berørte kattene tester positive for felin leukemi.
3. Nyreslymfom. Lymfom i nyrene kan føre til tegn på nyresvikt, da funksjonelle nyreceller erstattes av kreftceller. Denne typen lymfom er også assosiert med feline leukemi, med 50% av de berørte kattene som tester positive for feline leukemi.

Hva er de kliniske tegnene på lymfom?

Felint lymfom påvirker oftest tarmene. Derfor er kliniske tegn på lymfom ofte lik andre tarmsykdommer. Berørte katter utvikler ofte vekttap, oppkast og diaré. Appetitt varierer; noen katter har nedsatt appetitt, noen har økt appetitt, mens andre ikke har noen endring i appetitt.

Mediastinal lymfom forekommer i brystet, og er derfor ofte forbundet med luftveisproblemer. Væske begynner ofte å akkumuleres rundt svulsten, noe som gjør det vanskeligere for en berørt katt å blåse opp lungene helt.

Hos katter med nyreslymfom kan det være tegn på nyresvikt. Disse tegnene inkluderer ofte nedsatt appetitt, vekttap, økt tørst og oppkast. Disse endringene er alle forbundet med opphopning av giftstoffer i blodet, som nyrene ikke klarer å effektivt filtrere ut når de påvirkes av lymfom.

Hvordan diagnostiseres lymfom?

Diagnostisering av lymfom krever finne kreftceller ved mikroskopisk undersøkelse. Veterinæren din kan også utføre blodprøve ved baseline før du tester for lymfom, for å vurdere kattens generelle helse og utelukke andre årsaker til kattens kliniske tegn.

I noen tilfeller kan felint lymfom diagnostiseres med en fin nål aspirer. I denne testen vil en veterinær sette inn en nål i et bekymringsområde (en forstørret lymfeknute, forstørret nyre, tykkere tarmregion eller væske i brystet) og fjerne et lite antall celler. Disse cellene vil deretter bli undersøkt under et mikroskop, på jakt etter kreftceller som indikerer lymfom. Selv om det ikke alltid er mulig å skaffe en diagnostisk prøve av høy kvalitet via aspirat, begynner mange veterinærer med denne testen fordi den har minimale risikoer, bivirkninger og kostnader sammenlignet med kirurgisk biopsi.

Hvis en fin nål aspirat er ikke entydig, eller er upraktisk på grunn av lesjonens beliggenhet, kan veterinæren din i stedet utføre en kirurgisk biopsi. Dette innebærer fjerning av et stykke vev fra lesjonen. I tilfeller av mistanke om gastrointestinalt lymfom, kan denne prøven fås kirurgisk (ved å åpne kattens underliv og kirurgisk fjerne et stykke tykt tarm) eller endoskopisk (ved å tre et endoskop ned i kattens tarm og bruke et kamera og spesialverktøy for å fjerne et stykke av den indre overflaten av tarmen). Uavhengig av oppsamlingsteknikk, vil denne prøven bli behandlet og undersøkt under et mikroskop for å vurdere for lymfom.

Hvis lymfom diagnostiseres via biopsi, kan patologen også avgjør om katten din har lymfom av høy grad eller lav grad. Denne bestemmelsen er basert på hvor raskt kreftcellene ser ut til å dele seg og hvor ondartede cellene ser ut til å være; høykvalitets lymfom er raskt voksende og mer ondartet. Lavgradig lymfom, hos katter, er mer sannsynlig å reagere på cellegift, og cellegift resulterer ofte i lengre perioder med remisjon.

Hvis katten din får diagnosen lymfom, kan veterinæren utføre ytterligere tester, for eksempel immunhistokjemi. .Denne testen kan bidra til å karakterisere lymfom ytterligere og utvikle en behandlingsplan.

Hvordan behandles lymfom?

Lymfom behandles vanligvis med cellegift. Lavgradig lymfom behandles med prednison (et steroid) og klorambucil (et oral cellegiftmiddel). Høykvalitets lymfom behandles ved hjelp av en av flere injiserbare cellegiftprotokoller.

Katter tåler cellegift mye bedre enn mennesker; de mister sjelden håret eller virker syke. De vanligste bivirkningene inkluderer oppkast, diaré og nedsatt appetitt. Imidlertid blir selv disse effektene sett hos bare ca. 10% av pasientene.

Kirurgi og / eller stråling kan være hensiktsmessig for lymfom som er begrenset til ett område, for eksempel nesetumorer eller magemasser, men dette er uvanlig. De fleste tilfeller kan ikke behandles vellykket med kirurgi eller stråling, og vil kreve cellegift.

Hvis cellegift ikke er et alternativ, på grunn av en kattes sykdom eller eierøkonomi, kan prednison brukes til palliativ, eller hospice, pleie. Selv om prednison ikke behandler lymfom, kan det gi en midlertidig reduksjon i kliniske tegn og kjøpe kjæledyret en stund.

Hva er prognosen for lymfom?

Prognosen for lymfom avhenger av plasseringen av lymfom, hvor syk katten er i begynnelsen av behandlingen, kattens katteleukemistatus, og hvor raskt sykdommen blir diagnostisert og behandlet.

De fleste tilfeller av gastrointestinalt lymfom er lavgradig lymfom . Ved behandling vil omtrent 70% av kattene med lavgradig lymfom gå i remisjon. Lymfom er aldri virkelig kurert, men remisjon er et begrep som brukes for å beskrive den midlertidige oppløsningen av alle tegn på lymfom. Den gjennomsnittlige remisjonen for lavgradig lymfom er 2-3 år, noe som betyr 2-3 år uten tegn til sykdom.

Høyverdig gastrointestinalt lymfom reagerer imidlertid ikke like godt på behandlingen. Bare 25-50% av kattene med høyverdig lymfom oppnår remisjon ved behandling. Vanligvis varer denne perioden av remisjon bare 2-9 måneder, og deretter blir katter syke igjen.

Mediastinal lymfom hos katter med feline leukemi har en dårlig prognose, med en gjennomsnittlig overlevelsestid på 3 måneder. Hos katter uten feline leukemi viser mediastinal lymfom ofte i det minste en delvis respons på cellegift. Disse kattene viser en gjennomsnittlig overlevelsestid på 9-12 måneder, med den første responsen på behandlingen som ofte gir en indikasjon på overlevelsestiden.

Nyrelymfom har dessverre en veldig dårlig prognose. Gjennomsnittlig overlevelse med denne typen lymfom er bare 3-6 måneder, selv om det er isolerte rapporter om at katter overlever langt lenger. Renal lymfom har en tendens til å spre seg til hjernen og sentralnervesystemet; dette forekommer i omtrent 40% av nyrelymfom tilfeller og forverrer prognosen for denne sykdommen.

Hvordan kan jeg redusere sannsynligheten for at katten min utvikler lymfom?

Lymfom kan ikke forhindres, men sannsynligheten for at en katt utvikler lymfom kan reduseres ved å forhindre kattleukemi-virusinfeksjon (se utdelingen på «Feline Leukemia Virus Vaccination» for informasjon om denne vaksinen). Alle katter som går utendørs, eller hvis eiere tar inn streif med ukjent kattleukemi-status , bør vaksineres mot dette viruset for å forhindre katteleukemiinfeksjon.