Denne artikkelen er en del av serien vår om hud: hvorfor vi har det, hva det gjør, og hva som kan gå galt . Les andre artikler i serien her.
Dermatologiske nødsituasjoner er uvanlige, men kan forårsake ødeleggende komplikasjoner og død hvis de ikke gjenkjennes og behandles tidlig. Noen hudforhold krever behandling på en intensivavdeling. Her er noen av de mest alvorlige hudsykdommene og hva du bør vite om å gjenkjenne dem.
Nekrotiserende fasciitt
Nekrotiserende fasciitt er en alvorlig infeksjon i huden, vevet under huden, og fascia (fibrøst vev som skiller muskler og organer), noe som resulterer i vevsdød eller nekrose. Infeksjonen er rask, raskt spredt og dødelig hvis den ikke oppdages og behandles tidlig. Hvis det ikke behandles med antibiotika og kirurgi tidlig, er giftig sjokk og organsvikt vanlig.
Nekrotiserende fasciitt kan forekomme hos alle. Tidligere sunne unge mennesker blir ofte berørt.
Årsaken kan være at en eller flere bakterier kommer inn i kroppen via en ytre skade eller punktert indre organ. Gruppe A-streptokokker-bakterier, som er organismer som er involvert i «strep hals», er blant de vanligste årsakene.
Tidlig nekrotiserende fasciitt blir lett savnet, ettersom lignende symptomer ofte ses ved mindre alvorlig infeksjon. området er smertefullt, rødt og hovent. Dette utvikler seg til et mørkt, blæret, illodorøst og svertet område, som er et tegn på vevsdød. Andre symptomer inkluderer feber, intens smerte, lavt blodtrykk og sjokk.
De viktigste risikofaktorene for nekrotiserende fasciitt inkluderer diabetes, perifer vaskulær sykdom, traumer, alkohol og intravenøs narkotikabruk, og bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Behandling av nekrotiserende fasciitt er øyeblikkelig sykehusinnleggelse, kirurgisk fjerning av alt dødt vev og intravenøs antibiotika. Pasienter trenger ofte intensivbehandling. Håndtering av sjokk og andre komplikasjoner reduserer risikoen for død. Bruk av et hyperbarkammer (for å øke oksygenleveransen til vevet) og immuntera py kan også være nødvendig.
Rundt en fjerdedel av de som er diagnostisert med nekrotiserende fasciitt vil dø, og sepsis forekommer i opptil 70% av tilfellene.
Skoldet hudsyndrom
Staphylococcal scalded skin syndrom er en uvanlig større hudinfeksjon. Det påvirker vanligvis nyfødte babyer, små barn og voksne med nedsatt immunforsvar eller nyresvikt. Dette syndromet er forårsaket av giftstoffer produsert av bakterien Staphylococcus aureus, som er vanlig i hals-, øre- og øyeinfeksjoner.
Rundt 15-40% av voksne bærer Staphylococcus aureus på hudoverflaten og har ingen problemer. Men disse voksne kan utilsiktet introdusere bakteriene i barnehager eller barnehager. Fordi små barn har svak immunitet mot spesifikke giftstoffer, har de økt risiko for skåldet hudsyndrom.
Skåldet hudsyndrom er preget av et rødt, blærende utslett som ligner forbrenning. Tidlige symptomer inkluderer feber, rødhet i huden og ømhet i huden. Andre symptomer kan omfatte sår hals eller konjunktivitt.
Innen 24-48 timer dannes væskefylte blemmer på hele kroppen. Blærene kan sprekke og etterlate områder som ligner forbrenninger. Store områder av huden trekker av og faller av med bare mindre berøring.
Skoldet hudsyndrom krever sykehusinnleggelse for intravenøs antibiotika og behandling av sårene. Sprengte blemmer krever sårforbindinger, og hudoverflaten krever intens forsiktighet for å unngå ytterligere skade.
Annen behandling inkluderer intravenøs væske- og elektrolyttvedlikehold for å forhindre sjokk og andre komplikasjoner, paracetamol mot smerter og feber, og unngåelse av alvorlig sepsis. Sepsis er når kjemikalier som slippes ut i blodet for å bekjempe en infeksjon, utløser betennelsesreaksjoner i hele kroppen, noe som kan være livstruende.
Komplikasjoner av skåldet hudsyndrom inkluderer alvorlig infeksjon, lungebetennelse, cellulitt (en bakteriell hudinfeksjon) og dehydrering. De fleste barn som behandles riktig, kommer seg godt, og helbredelsen er fullført innen en uke.
DRESS syndrom
Står for «legemiddelreaksjon med eosinofili og systemiske symptomer,» DRESS syndrom er en alvorlig reaksjon som påvirker huden og indre organer. Pasienten kan ha omfattende utslett, feber, forstørrede lymfeknuter og skade på leveren, nyrene, lungene, hjertet, blodkomponentene eller bukspyttkjertelen. Symptomene starter vanligvis to til åtte uker etter at det ansvarlige legemidlet har vært tatt.
Dødsraten er anslått mellom 10 og 20%, oftest på grunn av leversvikt.
De vanligste medikamentene som er ansvarlige inkluderer antikonvulsiva, antidepressiva, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antibiotika og sulfa medisiner (en type syntetisk antibiotika). Det antas at den alvorlige reaksjonen oppstår på grunn av en eksisterende genetisk endring i immunsystemet, en utløsende sykdom (oftest en virusinfeksjon) og mangelfull nedbrytning av legemidlet i kroppen.
Tidlig diagnose er viktig. Det ansvarlige legemidlet må stoppes umiddelbart, og pasienter kan kreve intensivbehandling eller administrasjon av brenningsenheter. Mer intensiv behandling er nødvendig hvis organer er involvert.
Livstruende medisinreaksjoner
Stevens-Johnson syndrom (SJS) og toksisk epidermal nekrolyse (TEN) er varianter av en livstruende reaksjon som påvirker hud og slimhinner (munn, øyne, kjønnsorganer, luftveier eller mage-tarmkanaler).
Dette er uforutsigbare reaksjoner som etterlater syke kritisk dårlig, med utbredt død av ytre hud lag (epidermis), som skreller av. Utslett begynner vanligvis på kofferten og strekker seg til lemmer og ansikt, og det er intense hudsmerter. Før utslett dukker opp, inkluderer symptomer feber, sår hals, rennende nese, konjunktivitt og generell smerte.
Det er nesten alltid forårsaket av medisiner. De vanligste medisinene som forårsaker denne reaksjonen er antikonvulsiva, antibiotika, allopurinol (urinsyregikt), ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og et HIV-medikament. Reaksjonen skjer vanligvis de første åtte ukene etter at du har tatt stoffet. Det er mer sannsynlig at pasienten har kreft, HIV eller spesifikke gener som kan spille en rolle.
Denne reaksjonen kan være dødelig ved å forårsake dehydrering og underernæring, alvorlig infeksjon, respirasjonssvikt, gastrointestinale komplikasjoner og multi- organsvikt.
Det ansvarlige medikamentet må stoppes, og behandlingen (i en forbrenningsenhet og intensivavdeling) inkluderer såromsorg, væskestyring, smertebehandling og forebygging av infeksjon. Langvarige komplikasjoner, inkludert arrdannelse, øye, oral, kjønnsorganer, lungesykdommer og psykiske lidelser, er vanlige. Rundt en fjerdedel av mennesker med denne reaksjonen vil dø.