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피부과 적 응급 상황은 흔하지 않지만 조기에인지하고 치료하지 않으면 치명적인 합병증과 사망을 초래할 수 있습니다. 일부 피부 질환은 중환자 실에서 치료해야합니다. 다음은 가장 심각한 피부 질환과이를 인식하는 방법에 대해 알아야 할 사항입니다.
괴사 성 근막염
괴사 성 근막염은 피부 아래 조직인 피부의 심각한 감염입니다. 그리고 근막 (근육과 기관을 분리하는 섬유 조직)으로 인해 조직이 죽거나 괴사됩니다. 감염은 빠르고 빠르게 확산되며 조기에 발견하여 치료하지 않으면 치명적입니다. 항생제와 수술로 조기에 치료하지 않으면 독성 쇼크와 장기 부전이 흔합니다.
괴사 성 근막염은 누구에게나 발생할 수 있습니다. 이전에 건강한 젊은이들이 종종 영향을받습니다.
원인은 외부 손상이나 내부 장기에 구멍을 뚫어 하나 이상의 박테리아가 체내로 유입 될 수 있습니다. “인후염”과 관련된 유기체 인 A 군 연쇄상 구균 박테리아가 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
조기 괴사 근막염은 덜 심각한 감염에서 흔히 볼 수 있기 때문에 쉽게 놓칠 수 있습니다. 이 부위는 고통스럽고 붉고 부어 오릅니다. 이것은 조직의 죽음을 나타내는 어둡고 물집이 생기고 악취가 나고 검게 변하는 부위로 진행됩니다. 기타 증상으로는 열, 심한 통증, 저혈압 및 쇼크가 있습니다.
괴사 성 근막염의 가장 중요한 위험 인자는 당뇨병, 말초 혈관 질환, 외상, 알코올 및 정맥 내 약물 사용, 비 스테로이드 성 항염증제 사용입니다.
괴사 성 근막염의 치료는 즉각적인 입원, 수술입니다. 모든 죽은 조직 제거 및 정맥 내 항생제. 환자는 종종 집중적 인 치료가 필요합니다. 쇼크 및 기타 합병증을 관리하면 사망 위험이 감소합니다. 고압 챔버 (조직으로의 산소 전달을 증가시키기 위해) 및 면역 요법 사용 py가 필요할 수도 있습니다.
괴사 성 근막염으로 진단받은 사람의 약 1/4이 사망하고 최대 70 %의 사례에서 패혈증이 발생합니다.
피부 비늘 증후군
포도 구균 열상 피부 증후군은 흔하지 않은 주요 피부 감염입니다. 일반적으로 면역 체계가 저하되거나 신부전이있는 신생아, 어린이 및 성인에게 영향을 미칩니다. 이 증후군은 인후, 귀 및 눈 감염에서 흔히 발생하는 황색 포도상 구균에 의해 생성되는 독소로 인해 발생합니다.
성인의 약 15-40 %가 황색 포도상 구균을 피부 표면에 가지고 있으며 문제가 없습니다. 그러나이 성인들은 우연히 보육원이나 탁아소에 박테리아를 도입 할 수 있습니다. 어린 아이들은 특정 독소에 대한 면역력이 약하기 때문에 화상 피부 증후군의 위험이 증가합니다.
비늘 피부 증후군은 화상과 비슷한 붉고 물집이 생기는 발진이 특징입니다. 초기 증상으로는 발열, 피부 발적 및 피부 압통이 있습니다. 다른 증상으로는 인후통이나 결막염이 있습니다.
24 ~ 48 시간 이내에 체액으로 채워진 물집이 몸 전체에 형성됩니다. 물집이 파열되어 화상과 비슷한 부위를 남길 수 있습니다. 피부의 넓은 부분이 벗겨져서 약간의 접촉만으로 떨어집니다.
비늘 성 피부 증후군은 정맥 내 항생제와 상처 치료를 위해 입원해야합니다. 파열 된 물집은 상처 드레싱이 필요하며 피부 표면은 추가 손상을 방지하기 위해 집중적 인 관리가 필요합니다.
기타 치료에는 쇼크 및 기타 합병증을 예방하기위한 정맥 수액 및 전해질 유지 관리, 통증 및 열에 대한 파라세타몰, 심각한 패혈증 예방이 포함됩니다. 패혈증은 감염과 싸우기 위해 혈류로 방출 된 화학 물질이 몸 전체에 염증 반응을 유발하여 생명을 위협 할 수있는 경우입니다.
화상 피부 증후군의 합병증에는 중증 감염, 폐렴, 봉와직염 (박테리아 피부 감염) 및 탈수가 포함됩니다. 적절하게 치료받은 대부분의 어린이는 잘 회복되고 1 주일 이내에 치유가 완료됩니다.
DRESS 증후군
“호산구 증가증 및 전신 증상을 동반 한 약물 반응”을 의미하는 DRESS 증후군은 다음과 같은 심각한 반응입니다. 피부와 내부 장기에 영향을줍니다. 환자는 광범위한 발진, 열, 림프절 비대 및 간, 신장, 폐, 심장, 혈액 성분 또는 췌장에 손상을 입힐 수 있습니다. 증상은 일반적으로 해당 약물이 투여 된 후 2 ~ 8 주 후에 시작됩니다. 촬영.
사망률은 10 ~ 20 %로 추정되며, 대부분 간부전으로 인해 발생합니다.
가장 흔한 약물로는 항 경련제, 항우울제, 비 스테로이드 성 항염증제, 항생제 및 설파제 (합성 항생제의 일종). 심각한 반응은 면역계의 기존 유전 적 변화, 유발 질병 (대부분 바이러스 감염) 및 신체에 의한 약물 분해 결함으로 인해 발생하는 것으로 생각됩니다.
조기 진단은 필수입니다. 해당 약물은 즉시 중단해야하며 환자는 집중 치료 또는 화상 장치 관리가 필요할 수 있습니다. 장기가 관련된 경우 더 집중적 인 치료가 필요합니다.
생명을 위협하는 약물 반응
스티븐스-존슨 증후군 (SJS) 및 독성 표피 괴사 (TEN)는 변종입니다. 피부와 점막 (입, 눈, 생식기, 호흡기 또는 위장관)에 영향을 미치는 생명을 위협하는 반응입니다.
외피의 광범위한 사망과 함께 환자의 몸 상태가 심각하게 악화되는 예측할 수없는 반응입니다. 벗겨지는 층 (표피). 발진은 일반적으로 몸통에서 시작하여 사지와 얼굴까지 확장되며 심한 피부 통증이 있습니다. 발진이 나타나기 전의 증상으로는 발열, 인후통, 콧물, 결막염 및 전신 통증이 있습니다.
거의 항상 약물로 인해 발생합니다. 이 반응을 일으키는 가장 일반적인 약물은 항 경련제, 항생제, 알로 푸리 놀 (통풍 약물), 비 스테로이드 성 항염증제 및 HIV 약물입니다. 반응은 일반적으로 약물 복용 후 처음 8 주 내에 발생합니다. 환자에게 암, HIV 또는 역할을 할 수있는 특정 유전자가있는 경우 발생할 가능성이 더 큽니다.
이 반응은 탈수 및 영양 실조, 심각한 감염, 호흡 부전, 위장 합병증 및 여러 가지 원인으로 치명적일 수 있습니다. 장기 부전.
책임있는 약물을 중단해야하며 치료 (화상 치료실 및 중환자 실에서)에는 상처 치료, 체액 관리, 통증 관리 및 감염 예방이 포함됩니다. 흉터, 눈, 구강, 생식기, 폐 질환 및 정신 건강 장애를 포함한 장기 합병증이 흔합니다. 이 반응으로 약 1/4의 사람들이 사망 할 것입니다.