深部静脈血栓症の他の名前
- 脚の血栓。
- 血栓性静脈炎。
- 静脈血栓症。
- 静脈血栓塞栓症（VTE）。この用語は、深部静脈血栓症と肺塞栓症の両方に使用されます。
原因
次の場合、血栓が体の深部静脈に形成される可能性があります。
- 静脈の内層が損傷している。物理的、化学的、または生物学的要因によって引き起こされる傷害は、静脈を損傷する可能性があります。このような要因には、手術、重傷、炎症、免疫反応などがあります。
- 血流が遅いか遅いです。動きがないと、血流が遅くなったり遅くなったりする可能性があります。これは、手術後、病気で長時間ベッドにいる場合、または長時間旅行している場合に発生する可能性があります。
- 血液が通常よりも濃くなっているか、凝固する可能性が高くなります。一部の遺伝性疾患（第V因子ライデンなど）は、血液凝固のリスクを高めます。ホルモン療法や経口避妊薬も凝固のリスクを高める可能性があります。
危険因子
深部静脈血栓症（DVT）の危険因子は次のとおりです。
- DVTの病歴。
- 血液が通常よりも濃くなる、または凝固する可能性が高くなる状態または要因。一部の遺伝性血液疾患（第V因子ライデンなど）がこれを行います。ホルモン療法や経口避妊薬も凝固のリスクを高めます。
- 手術による深部静脈の損傷、骨折、その他の外傷。
- 深部静脈の血流が遅い動きがないため。これは、手術後、病気で長時間ベッドにいる場合、または長時間旅行している場合に発生する可能性があります。
- 妊娠中および出産後の最初の6週間。
- がんの最近または進行中の治療。
- 中心静脈カテーテル。これは、治療のために血流に簡単にアクセスできるように静脈に配置されたチューブです。
- 高齢者。 60歳以上であることはDVTの危険因子ですが、DVTはどの年齢でも発生する可能性があります。
- 過体重または肥満。
- 喫煙。
上記の危険因子が複数ある場合、DVTのリスクが高まります。
兆候と症状
深部静脈血栓症（DVT）の兆候と症状は、 DVT自体または肺塞栓症（PE）。いずれかの状態の兆候または症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。 DVTとPEはどちらも、治療しないと深刻な、おそらく生命を脅かす問題を引き起こす可能性があります。
深部静脈血栓症
DVTを患っている人の約半数だけが徴候と症状を持っています。これらの兆候と症状は、深部静脈血栓の影響を受けた脚に発生します。
- 脚の腫れ、または脚の静脈に沿った腫れ
- 立っているときや歩いているときにのみ感じる、脚の痛みや圧痛
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- 脚の腫れや痛みを伴う部分の温かさの増加
- 脚の皮膚の赤みや変色
肺塞栓症
一部の人々は、PEの兆候と症状が現れるまで深部静脈血栓症に気づいていません。 PEの兆候と症状は次のとおりです。
- 原因不明の息切れ
- 深部呼吸による痛み
- 喀血
呼吸困難と速い心拍数もPEの兆候である可能性があります。
診断
医師はあなたの病歴、身体に基づいて深部静脈血栓症（DVT）を診断します試験、およびテスト結果。彼または彼女はあなたのリスク要因を特定し、あなたの症状の他の原因を除外します。
一部の人々にとって、DVTは肺塞栓症（PE）の緊急治療を受けるまで診断されない場合があります。
病歴
あなたの病歴について知るために、医師は次のことについて尋ねることがあります：
- あなたの全体的な健康
- あなたの処方薬再服用
- 最近受けた手術や怪我
- 癌の治療を受けたかどうか
身体検査
医師は、腫れや赤みなどの深部静脈血栓症の兆候がないか足をチェックします。また、医師はあなたの血圧と心臓と肺をチェックします。
診断テスト
医師は、DVTがあるかどうかを調べるための検査を勧める場合があります。
一般的な検査
深部静脈血栓症を診断するための最も一般的な検査は超音波です。この検査では、音波を使用して作成します。影響を受けた脚の動脈と静脈を流れる血液の写真。
医師は、D-ダイマー検査または静脈造影（ve-NOG-rah-fee）を推奨する場合もあります。
D-ダイマー検査は、血液中に放出される血液中の物質を測定します。血餅が溶ける。テストで高レベルの物質が示された場合は、深部静脈血栓がある可能性があります。テスト結果が正常で、危険因子がほとんどない場合、DVTは起こりそうにありません。
超音波が明確な診断を提供しない場合、医師は静脈造影を提案することがあります。静脈造影では、患部の脚の静脈に色素が注入され、X線画像で静脈が見えるようになります。X線は、静脈内の血流が遅いかどうかを示します。これは、血栓を示唆している可能性があります。
その他の検査
DVTの診断に使用されるその他の検査には、磁気共鳴画像法（MRI）があります。 ）およびコンピュータ断層撮影（to-MOG-rah-fee）、またはCTスキャン。これらの検査は、臓器や組織の写真を作成します。
DVTを引き起こす可能性のある遺伝性の血液凝固障害があるかどうかを確認するために、血液検査が必要になる場合があります。これは、別の原因とは関係のない血栓を繰り返した場合に当てはまる可能性があります。異常な場所（肝臓、腎臓、脳など）の血栓も、遺伝性凝固障害を示唆している可能性があります。
医師がPEを患っていると考えた場合は、次のような検査を勧める場合があります。肺換気灌流スキャン（VQスキャン）として。肺のVQスキャンは、酸素と血液が肺のすべての領域にどの程度流れているかを示します。
PEの診断の詳細については、Health Topics PulmonaryEmbolismの記事を参照してください。
治療
医師は深部静脈血栓症（DVT）を薬やその他の器具や治療法で治療します。 DVTの治療の主な目標は、次のとおりです。
- 血栓が大きくなるのを防ぐ
- 血栓が壊れて肺に移動するのを防ぐ
- 別の血栓ができる可能性を減らします
薬
医師がDVTを予防または治療するための薬を処方する場合があります。
抗凝固薬
抗凝固薬（AN-te-ko-AG-u-lants）は、DVTを治療するための最も一般的な薬です。これらは「抗凝血剤としても知られています。
これらの薬は、血液の凝固能力を低下させます。また、既存の血栓が大きくなるのを防ぎます。ただし、抗凝血剤は、すでに形成されている血栓を破壊することはできません。（体は時間とともにほとんどの血栓を溶解します。）
抗凝血剤は、ピル、皮下注射、または静脈に挿入された針またはチューブを介して（静脈注射またはIV注射と呼ばれます）。
ワルファリンとヘパリンは、DVTの治療に使用される2つの抗凝血剤です。ワルファリンはピルの形で投与されます（クマディン®はワルファリンの一般的なブランド名。）ヘパリンは注射またはIVチューブを介して投与されます。ヘパリンにはさまざまな種類があります。医師が選択肢について話し合います。
医師は両方のヘパリンで治療する場合があります。ヘパリンは迅速に作用しますが、ワルファリンは作用し始めるまでに2〜3日かかります。ワルファリンが働き始めると、ヘパリンは停止します。
妊娠中の女性は通常、ワルファリンは妊娠中に危険であるため、ヘパリン。
抗凝血剤を使用したDVTの治療は、通常6か月間続きます。状況によって治療期間が変わる場合があります。
- 短期間のリスク（手術など）の後に血栓が発生した場合、治療時間が短くなる可能性があります。
- 「以前に血栓があった場合は、治療時間が長くなる可能性があります。
- 癌などの他の特定の病気がある場合は、病気がある限り抗凝血剤を服用する必要があります。
抗凝血剤の最も一般的な副作用は出血です。薬が血液を薄くしすぎると、出血が起こる可能性があります。この副作用は生命を脅かす可能性があります。
出血が内部（体内）にある場合があります。抗凝血剤で治療されている人は通常、血液の凝固能力を測定するために定期的な血液検査を受けます。これらの検査はPTおよびPTT検査と呼ばれます。
これらの検査は、医師が正しいことを確認するのにも役立ちます。薬の量。あざができやすい、または出血しやすい場合は、すぐに医師に連絡してください。これらは、薬が血液を薄くしすぎたことを示している可能性があります。
トロンビン阻害剤
これらの薬は、血液凝固プロセスを妨害します。これらは、ヘパリンを服用できない患者の血栓を治療するために使用されます。
血栓溶解剤
医師は、重度の症状を引き起こす大きな血栓をすばやく溶解するためにこれらの薬を処方します。血栓溶解剤は突然の出血を引き起こす可能性があるため、「生命を脅かす状況でのみ使用されます。
その他の種類の治療
大静脈フィルター
可能であれば」抗凝血剤を服用しないと、「うまく機能しない場合は、医師が大静脈フィルターを勧める可能性があります。
フィルターは大静脈と呼ばれる大きな静脈の内側に挿入されます。フィルターは、大静脈に移動する前に血餅をキャッチします。肺は、肺塞栓症を防ぎます。ただし、フィルターは新しい血餅の形成を阻止しません。
段階的圧縮ストッキング
段階的圧縮ストッキングは、血液によって引き起こされる脚の腫れを軽減できます血塊。これらのストッキングは、土踏まずから膝のすぐ上または下までの脚に着用されます。
圧縮ストッキングは足首がきつく、脚を上るにつれて緩くなります。これにより、脚に穏やかな圧力がかかります。圧力により、血液が溜まったり凝固したりするのを防ぎます。
3種類の圧迫ストッキングがあります。1つはサポートパンストで、圧力が最小です。
2つ目は市販の圧縮ホースです。これらのストッキングは、サポートパンストよりも少し圧力をかけます。市販の圧迫ホースは、医療用品店や薬局で販売されています。
処方強度の圧迫ホースは、最大の圧力を提供します。また、医薬品店や薬局でも販売されていますが、特別な訓練を受けた人がこれらのストッキングに合うようにする必要があります。
圧迫ストッキングを着用する期間について医師に相談してください。
予防
深部静脈血栓症（DVT）と肺塞栓症（PE）を予防するための措置を講じることができます。 「これらの状態のリスクがある場合：
- 定期的な検査については医師に相談してください。
- 医師の処方に従ってすべての薬を服用してください。
- 入手するベッドから出て、手術や病気の後できるだけ早く動き回ってください（医師の勧めに従って）。動き回ると、血栓が発生する可能性が低くなります。
- 長距離の旅行中に下肢の筋肉を鍛えます。これは役に立ちます。血栓の形成を防ぎます。
以前にDVTまたはPEを経験したことがある場合は、将来の血栓の予防に役立ちます。上記の手順に従い、次の手順を実行します。
- 血栓を予防または治療するために医師が処方するすべての薬を服用します。
- 検査と治療について医師にフォローアップします。
- 脚の腫れを防ぐために医師の指示に従って圧迫ストッキングを使用してください。
DVTまたはPEの兆候や症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。詳細については、「深部静脈血栓症の兆候と症状は何ですか？」を参照してください。
旅行のヒント
旅行中にDVTを発症するリスクは低いです。移動時間が4時間より長い場合、または他のDVTリスク要因がある場合、リスクは増加します。
長距離の旅行では、次のことが役立つ場合があります。
- 歩くバス、電車、飛行機の通路を下ります。車で旅行する場合は、約1時間おきに立ち止まり、歩き回ってください。
- 足を動かし、足を曲げたり伸ばしたりして、子牛の血流を改善します。
- ゆったりとした快適な服を着てください。
- 水分をたっぷりと飲み、アルコールを避けます。
DVTのリスク要因がある場合、医師は旅行中は圧迫ストッキングを着用するようにアドバイスすることがあります。旅行前に血液希釈薬を服用することをお勧めする場合があります。
深部静脈血栓症のある生活
NHLBIリソース
- 肺塞栓症（健康トピック）
非NHLBIリソース
- 深部静脈血栓症（MedlinePlus）
- 肺塞栓症（MedlinePlus）
臨床試験
- 子供と臨床研究
- 臨床試験（健康トピック）
- 現在の研究（ClinicalTrials.gov）
- NHLBI臨床試験
- NIH臨床研究試験とあなた（国立衛生研究所）
- ResearchMatch（リンク外部）（国立衛生研究所が資金提供）
深部静脈血栓症に関するその他の情報へのリンク