この記事は、肌に関するシリーズの一部です：なぜそれを持っているのか、何をするのか、そして何がうまくいかないのか。このシリーズの他の記事をここで読んでください。
皮膚科の緊急事態はまれですが、早期に認識して治療しないと、壊滅的な合併症や死を引き起こす可能性があります。一部の皮膚の状態は、集中治療室での治療が必要です。最も深刻な皮膚の状態のいくつかと、それらを認識するために知っておくべきことを以下に示します。
壊死性筋膜炎
壊死性筋膜炎は、皮膚、皮膚の下の組織の重度の感染症です。筋膜（筋肉と臓器を分離する線維組織）は、組織の死または壊死を引き起こします。感染は急速で、急速に広がり、早期に検出および治療されない場合は致命的です。抗生物質による治療と早期の手術を行わないと、毒素性ショックと臓器不全が一般的です。
壊死性筋膜炎は誰にでも発生する可能性があります。以前は健康だった若者がしばしば影響を受けます。
原因は、外傷または内臓の穿刺を介して体内に侵入した1つまたは複数の細菌である可能性があります。 「連鎖球菌咽頭炎」に関与する微生物であるA群連鎖球菌は、最も一般的な原因の1つです。
同様の症状が軽度の感染症で一般的に見られるため、初期の壊死性筋膜炎は簡単に見落とされます。領域は痛みを伴い、赤く腫れています。これは、組織死の兆候である、暗く、水ぶくれがあり、悪臭があり、黒くなった領域に進行します。その他の症状には、発熱、激しい痛み、低血圧、ショックなどがあります。
壊死性筋膜炎の最も重要なリスク要因には、糖尿病、末梢血管疾患、外傷、アルコールおよび静脈内薬物の使用、および非ステロイド性抗炎症薬の使用が含まれます。
壊死性筋膜炎の治療は、即時入院、外科手術です。すべての死んだ組織の除去、および静脈内抗生物質。患者はしばしば集中的なケアを必要とします。ショックおよび他の合併症の管理は死のリスクを減らします。高圧室（組織への酸素供給を増やすため）および免疫療法の使用pyも必要になる場合があります。
壊死性筋膜炎と診断された人の約4分の1が死亡し、症例の最大70％で敗血症が発生します。
熱傷性皮膚症候群
ブドウ球菌性熱傷性皮膚症候群はまれな主要な皮膚感染症です。通常、新生児、幼児、免疫系の低下や腎不全の成人に影響を及ぼします。この症候群は、喉、耳、目の感染症によく見られる黄色ブドウ球菌によって産生される毒素によって引き起こされます。
成人の約15〜40％が黄色ブドウ球菌を皮膚表面に運び、問題はありません。しかし、これらの成人は、うっかりして細菌を保育園やデイケアセンターに持ち込む可能性があります。幼児は特定の毒素に対する免疫力が弱いため、熱傷性皮膚症候群のリスクが高くなります。
熱傷性皮膚症候群は、火傷に似た赤い水疱性発疹が特徴です。初期の症状には、発熱、皮膚の発赤、皮膚の圧痛などがあります。その他の症状には、喉の痛みや結膜炎などがあります。
24〜48時間以内に、体全体に液体で満たされた水疱が形成されます。水ぶくれが破裂し、火傷に似た領域が残ることがあります。皮膚の広い領域が剥がれ、わずかなタッチで剥がれ落ちます。
熱傷性皮膚症候群は、抗生物質の静脈内投与と創傷の治療のために入院する必要があります。破裂した水疱には創傷被覆材が必要であり、皮膚表面はさらなる損傷を避けるために徹底的な注意が必要です。
その他の治療には、ショックやその他の合併症を防ぐための静脈内輸液と電解質の維持、痛みと発熱のためのパラセタモール、および重症敗血症の回避が含まれます。敗血症は、感染症と戦うために血流に放出された化学物質が全身の炎症反応を引き起こし、生命を脅かす可能性がある場合です。
熱傷性皮膚症候群の合併症には、重度の感染症、肺炎、蜂巣炎（細菌性皮膚感染症）、脱水症などがあります。適切に治療されたほとんどの子供はよく回復し、治癒は1週間以内に完了します。
DRESS症候群
「好酸球増加症と全身症状を伴う薬剤反応」の略であるDRESS症候群は、重度の反応です。皮膚や内臓に影響を及ぼします。患者は、広範囲の発疹、発熱、リンパ節腫脹、肝臓、腎臓、肺、心臓、血液成分、膵臓の損傷を起こす可能性があります。症状は通常、原因となる薬剤が投与されてから2〜8週間後に始まります。取られた。
死亡率は10〜20％と推定されており、ほとんどの場合肝不全が原因です。
最も一般的な原因となる薬には、抗けいれん薬、抗うつ薬、非ステロイド性抗炎症薬などがあります。抗生物質とサルファ剤（合成抗生物質の一種）。重度の反応は、免疫系の既存の遺伝的変化、引き金となる病気（ほとんどの場合ウイルス感染）、および体による薬物の不完全な分解が原因で発生すると考えられています。
早期診断が不可欠です。責任ある薬物は直ちに中止する必要があり、患者は集中治療または火傷ユニットの管理を必要とする場合があります。臓器が関与している場合は、より集中的な治療が必要です。
生命を脅かす薬物反応
スティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）と中毒性表皮壊死症（TEN）は亜種です皮膚や粘膜（口、目、生殖器、呼吸器、胃腸管）に影響を与える生命を脅かす反応の例です。
これらは予測できない反応であり、患者をひどく体調を崩し、外皮が広範囲に死んでしまいます。剥がれる層（表皮）。発疹は一般的に体幹から始まり、手足や顔にまで広がり、激しい皮膚の痛みがあります。発疹が現れる前の症状には、発熱、喉の痛み、鼻水、結膜炎、一般的な痛みなどがあります。
ほとんどの場合、薬が原因です。この反応を引き起こす最も一般的な薬は、抗けいれん薬、抗生物質、アロプリノール（痛風薬）、非ステロイド性抗炎症薬、HIV薬です。反応は通常、薬を服用してから最初の8週間で起こります。患者が癌、HIV、または役割を果たす可能性のある特定の遺伝子を持っている場合に発生する可能性が高くなります。
この反応は、脱水症や栄養失調、重度の感染症、呼吸不全、胃腸の合併症、多臓器不全を引き起こすことで致命的となる可能性があります。臓器不全。
責任ある薬剤を中止する必要があり、治療（火傷ユニットと集中治療室で）には、創傷ケア、輸液管理、痛みの管理、感染の予防が含まれます。瘢痕、目、口腔、生殖器、肺疾患、精神障害などの長期的な合併症が一般的です。この反応を示す人の約4分の1が死亡します。