Trombosi venosa profonda

Altri nomi per trombosi venosa profonda

  • Coagulo di sangue nella gamba.
  • Tromboflebite .
  • Trombosi venosa.
  • Tromboembolia venosa (TEV). Questo termine viene utilizzato sia per la trombosi venosa profonda che per lembolia polmonare.

Cause

I coaguli di sangue possono formarsi nelle vene profonde del tuo corpo se:

  • Il rivestimento interno di una vena è danneggiato. Le lesioni causate da fattori fisici, chimici o biologici possono danneggiare le vene. Tali fattori includono interventi chirurgici, lesioni gravi, infiammazioni e risposte immunitarie.
  • Il flusso sanguigno è lento o lento. La mancanza di movimento può causare un flusso sanguigno lento o lento. Questo può accadere dopo lintervento chirurgico, se “stai male e sei a letto da molto tempo, o se stai viaggiando per molto tempo.
  • Il tuo sangue è più denso o ha maggiori probabilità di coagulare del normale. Alcune condizioni ereditarie (come il fattore V di Leida) aumentano il rischio di coagulazione del sangue. Anche la terapia ormonale o la pillola anticoncezionale possono aumentare il rischio di coagulazione.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per la trombosi venosa profonda (TVP) includono:

  • Una storia di TVP.
  • Condizioni o fattori che rendono il sangue più denso o con maggiori probabilità di coagulare del normale. Alcuni disturbi del sangue ereditari (come il fattore V Leiden) lo faranno. Anche la terapia ormonale o la pillola anticoncezionale aumentano il rischio di coagulazione.
  • Lesioni a una vena profonda dovute a intervento chirurgico, frattura ossea o altri traumi.
  • Rallentamento del flusso sanguigno in una vena profonda a causa della mancanza di movimento. Ciò può verificarsi dopo lintervento chirurgico, se “sei malato e sei a letto da molto tempo, o se stai viaggiando per molto tempo.
  • Gravidanza e le prime 6 settimane dopo il parto.
  • Trattamento recente o in corso per il cancro.
  • Un catetere venoso centrale. Si tratta di un tubo inserito in una vena per consentire un facile accesso al flusso sanguigno per cure mediche.
  • Età avanzata. Avere più di 60 anni è un fattore di rischio per la TVP, sebbene la TVP possa manifestarsi a qualsiasi età.
  • Sovrappeso o obesità.
  • Fumo.

Il tuo rischio di TVP aumenta se hai più di uno dei fattori di rischio sopra elencati.

Segni e sintomi

I segni e i sintomi della trombosi venosa profonda (TVP) potrebbero essere correlati a TVP stessa o embolia polmonare (EP). Rivolgiti subito al medico se hai segni o sintomi di entrambe le condizioni. Sia la TVP che lEP possono causare problemi gravi, potenzialmente letali, se non trattate.

Trombosi venosa profonda

Solo circa la metà delle persone che hanno TVP presenta segni e sintomi. Questi segni e sintomi si verificano nella gamba interessata dal coagulo venoso profondo. Includono:

  • Gonfiore della gamba o lungo una vena della gamba
  • Dolore o sensibilità alla gamba, che potresti avvertire solo stando in piedi o camminando
  • Aumento del calore nella zona della gamba gonfia o dolorante
  • Pelle della gamba arrossata o scolorita

Embolia polmonare

Alcune persone non sono consapevoli di un coagulo venoso profondo finché non hanno segni e sintomi di EP. Segni e sintomi di EP includono:

  • Mancanza di respiro inspiegabile
  • Dolore con respirazione profonda
  • Tosse con sangue

La respirazione rapida e la frequenza cardiaca accelerata possono anche essere segni di EP.

Diagnosi

Il medico diagnosticherà la trombosi venosa profonda (TVP) sulla base della tua storia medica, un fisico esame e risultati dei test. Lui o lei identificherà i tuoi fattori di rischio ed escluderà altre cause dei tuoi sintomi.

Per alcune persone, la TVP potrebbe non essere diagnosticata fino a dopo aver ricevuto un trattamento di emergenza per lembolia polmonare (EP).

Storia medica

Per conoscere la tua storia clinica, il tuo medico potrebbe chiedere informazioni su:

  • La tua salute generale
  • Eventuali medicinali soggetti a prescrizione da te ” stai facendo
  • Qualsiasi recente intervento chirurgico o infortunio che hai subito
  • Se sei stato trattato per il cancro

Esame obiettivo

Il medico controllerà le gambe per rilevare eventuali segni di TVP, come gonfiore o arrossamento. Controllerà anche la pressione sanguigna, il cuore e i polmoni.

Test diagnostici

Il medico potrebbe consigliarti dei test per scoprire se hai la TVP.

Test comuni

Il test più comune per diagnosticare i coaguli di sangue nelle vene profonde è lecografia. Questo test utilizza le onde sonore per creare immagini di sangue che scorre attraverso le arterie e le vene della gamba colpita.

Il medico può anche raccomandare un test del D-dimero o una venografia (ve-NOG-rah-fee).

Un test del D-dimero misura una sostanza nel sangue che viene rilasciata quando un sangue il coagulo si dissolve. Se il test mostra livelli elevati della sostanza, potresti avere un coagulo di sangue nelle vene profonde. Se i risultati del test sono normali e si hanno pochi fattori di rischio, la TVP non è probabile.

Il medico può suggerire la venografia se unecografia non fornisce una diagnosi chiara. Per la venografia, il colorante viene iniettato in una vena della gamba interessata, il che rende la vena visibile su unimmagine a raggi X.La radiografia mostrerà se il flusso sanguigno è lento nella vena, il che potrebbe suggerire un coagulo di sangue.

Altri test

Altri test utilizzati per diagnosticare la TVP includono la risonanza magnetica (MRI ) e tomografia computerizzata (to-MOG-rah-fee) o TC. Questi test creano immagini dei tuoi organi e tessuti.

Potresti aver bisogno di esami del sangue per verificare se hai un disturbo ereditario della coagulazione del sangue che può causare TVP. Questo può essere il caso se si hanno ripetuti coaguli di sangue non correlati a unaltra causa. Anche i coaguli di sangue in una posizione insolita (come il fegato, i reni o il cervello) possono suggerire un disturbo della coagulazione ereditario.

Se il medico pensa che tu abbia EP, lui o lei può raccomandare più esami, come come scansione di perfusione di ventilazione polmonare (scansione VQ). Una scansione VQ polmonare mostra quanto bene lossigeno e il sangue fluiscono in tutte le aree dei polmoni.

Per ulteriori informazioni sulla diagnosi di EP, consultare larticolo sullembolia polmonare su argomenti di salute.

Trattamento

I medici trattano la trombosi venosa profonda (TVP) con farmaci e altri dispositivi e terapie. Gli obiettivi principali del trattamento della TVP sono:

  • Impedire che il coagulo di sangue si ingrandisca
  • Impedire che il coagulo di sangue si rompa e si sposti verso i polmoni
  • Riduci la possibilità di avere un altro coagulo di sangue

Medicinali

Il tuo medico può prescriverti medicinali per prevenire o trattare la TVP.

Anticoagulanti

Gli anticoagulanti (AN-te-ko-AG-u-lants) sono i farmaci più comuni per il trattamento della TVP. Sono anche conosciuti come fluidificanti del sangue.

Questi medicinali riducono la capacità di coagulazione del sangue. Inoltre impediscono ai coaguli di sangue esistenti di ingrandirsi. Tuttavia, i fluidificanti del sangue non possono “rompere i coaguli di sangue che si sono già formati. (Il corpo dissolve la maggior parte dei coaguli di sangue con il tempo).

I fluidificanti del sangue possono essere presi come una pillola, uniniezione sotto la pelle o attraverso un ago o un tubo inserito in una vena (chiamata iniezione endovenosa o IV).

Warfarin ed eparina sono due anticoagulanti usati per trattare la TVP. Il warfarin viene somministrato sotto forma di pillola. (Coumadin® è un nome commerciale comune per warfarin.) Leparina viene somministrata come iniezione o attraverso un tubo IV. Esistono diversi tipi di eparina; il medico discuterà le opzioni con te.

Il tuo medico potrebbe trattarti con entrambe le eparine e warfarin allo stesso tempo. Leparina agisce rapidamente, mentre il warfarin impiega da 2 a 3 giorni prima di iniziare a funzionare. Una volta che il warfarin inizia a funzionare, leparina viene interrotta.

Le donne incinte vengono solitamente trattate con solo eparina, perché il warfarin è pericoloso durante la gravidanza.

Il trattamento per la TVP con anticoagulanti di solito dura 6 mesi. le situazioni possono modificare la durata del trattamento:

  • Se il tuo coagulo sanguigno si è verificato dopo un rischio a breve termine (ad esempio, un intervento chirurgico), il tempo di trattamento potrebbe essere più breve.
  • Se hai avuto coaguli di sangue in passato, il tempo di trattamento potrebbe essere più lungo.
  • Se hai altre malattie, come il cancro, potresti dover assumere fluidificanti del sangue per tutto il tempo che hai la malattia.

Leffetto collaterale più comune dei fluidificanti del sangue è il sanguinamento. Il sanguinamento può verificarsi se il medicinale assottiglia troppo il sangue. Questo effetto collaterale può essere pericoloso per la vita.

A volte lemorragia è interna (allinterno del tuo corpo). Le persone trattate con anticoagulanti di solito si sottopongono regolarmente a esami del sangue per misurare la capacità di coagulazione del sangue. Questi test sono chiamati test PT e PTT.

Questi test aiutano anche il medico a verificare che tu stia prendendo la giusta quantità di medicinale. Chiama subito il tuo medico se hai lividi o sanguinamento facili. Questi possono essere segni che i tuoi medicinali hanno diluito troppo il tuo sangue.

Inibitori della trombina

Questi medicinali interferiscono con il processo di coagulazione del sangue. Sono usati per trattare i coaguli di sangue nei pazienti che non possono prendere leparina.

Trombolitici

I medici prescrivono questi medicinali per sciogliere rapidamente i grossi coaguli di sangue che causano sintomi gravi. Poiché i trombolitici possono causare emorragie improvvise, “vengono utilizzati solo in situazioni potenzialmente letali.

Altri tipi di trattamento

Filtro per vena cava

Se è possibile” Non prendere fluidificanti del sangue o “non funzionano bene, il medico potrebbe consigliarti un filtro per la vena cava.

Il filtro è inserito allinterno di una grande vena chiamata vena cava. Il filtro cattura i coaguli di sangue prima che si spostino verso polmoni, che previene lembolia polmonare. Tuttavia, il filtro non impedisce la formazione di nuovi coaguli di sangue.

Calze a compressione graduata

Le calze a compressione graduata possono ridurre il gonfiore delle gambe causato da un sangue coagularsi. Queste calze vengono indossate sulle gambe dallarco del piede appena sopra o sotto il ginocchio.

Le calze a compressione sono strette alla caviglia e si allentano man mano che risalgono la gamba. Questo crea una leggera pressione sulla gamba. La pressione impedisce al sangue di accumularsi e coagularsi.

Esistono tre tipi di calze compressive.Un tipo è il collant di sostegno, che offre la minima quantità di pressione.

Il secondo tipo è il tubo di compressione da banco. Queste calze danno un po più di pressione rispetto ai collant di sostegno. I tubi di compressione da banco sono venduti nei negozi di forniture mediche e nelle farmacie.

I tubi di compressione con prescrizione medica offrono la massima quantità di pressione. Sono anche venduti nei negozi di forniture mediche e nelle farmacie, tuttavia, una persona appositamente addestrata deve adattarti per queste calze.

Parla con il tuo medico per quanto tempo dovresti indossare le calze a compressione.

Prevenzione

Puoi adottare misure per prevenire la trombosi venosa profonda (TVP) e lembolia polmonare (EP). Se sei a rischio per queste condizioni:

  • Rivolgiti al tuo medico per controlli regolari.
  • Prendi tutti i medicinali come prescritto dal medico.
  • Ottieni alzarsi dal letto e spostarsi il prima possibile dopo un intervento chirurgico o una malattia (come consigliato dal medico). Spostarsi riduce le possibilità di sviluppare un coagulo di sangue.
  • Allena i muscoli della parte inferiore della gamba durante i lunghi viaggi. Questo aiuta prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Se hai già sofferto di TVP o EP, puoi aiutare a prevenire futuri coaguli di sangue. Segui i passaggi precedenti e:

  • Prendi tutti i medicinali prescritti dal medico per prevenire o trattare i coaguli di sangue.
  • Segui il tuo medico per esami e trattamenti.
  • Usa calze a compressione secondo le indicazioni del medico per prevenire il gonfiore alle gambe.

Contatta immediatamente il medico se hai segni o sintomi di TVP o EP. Per ulteriori informazioni, consultare “Quali sono i segni e i sintomi della trombosi venosa profonda?”

Consigli di viaggio

Il rischio di sviluppare la TVP durante i viaggi è basso. Il rischio aumenta se il tempo di viaggio è più lungo di 4 ore o se si hanno altri fattori di rischio di TVP.

Durante i lunghi viaggi, può essere utile:

  • Salire a piedi e lungo i corridoi dellautobus, del treno o dellaereo. Se viaggi in auto, fermati circa ogni ora e cammina.
  • Muovi le gambe, fletti e allunga i piedi per migliorare il flusso sanguigno nei polpacci.
  • Indossa abiti larghi e comodi.
  • Bevi molti liquidi ed evita lalcol.

Se hai fattori di rischio per la TVP, il tuo medico potrebbe consigliarti di indossare calze a compressione durante il viaggio, oppure lui o lei potrebbe suggerirti di prendere un farmaco per fluidificare il sangue prima del viaggio.

Vivere con la trombosi venosa profonda

Risorse NHLBI

  • Embolia polmonare (argomenti sulla salute)

Risorse non NHLBI

  • Trombosi venosa profonda (MedlinePlus)
  • Embolia polmonare (MedlinePlus)

Sperimentazioni cliniche

  • Bambini e studi clinici
  • Sperimentazioni cliniche (argomenti sulla salute)
  • Ricerche attuali (ClinicalTrials.gov)
  • NHLBI Clinical Trials
  • NIH Clinical Research Trials and You (National Institutes of Health)
  • ResearchMatch (link è esterno) (finanziato dal National Institutes of Health)

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