Questo articolo fa parte della nostra serie sulla pelle: perché ce labbiamo, cosa fa e cosa può andare storto . Leggi altri articoli della serie qui.
Le emergenze dermatologiche sono rare, ma possono causare complicazioni devastanti e morte se non riconosciute e trattate precocemente. Alcune condizioni della pelle richiedono un trattamento in ununità di terapia intensiva. Ecco alcune delle più gravi condizioni della pelle e cosa dovresti sapere per riconoscerle.
Fascite necrotizzante
La fascite necrotizzante è una grave infezione della pelle, il tessuto sottocutaneo, e la fascia (tessuto fibroso che separa muscoli e organi), con conseguente morte dei tessuti o necrosi. Linfezione è rapida, a rapida diffusione e fatale se non rilevata e trattata precocemente. Se non viene trattato tempestivamente con antibiotici e intervento chirurgico, shock tossici e insufficienza dorgano sono comuni.
La fascite necrotizzante può verificarsi in chiunque. I giovani precedentemente sani sono spesso colpiti.
La causa potrebbe essere uno o più batteri che entrano nel corpo tramite una lesione esterna o un organo interno perforato. I batteri streptococchi di gruppo A, che sono gli organismi implicati nello “streptococco”, sono tra le cause più comuni.
La fascite necrotizzante precoce è facilmente sfuggita, poiché sintomi simili sono comunemente osservati in infezioni meno gravi. larea è dolorosa, arrossata e gonfia. Si evolve in unarea scura, con vesciche, maleodorante e annerita, segno di morte dei tessuti. Altri sintomi includono febbre, dolore intenso, pressione bassa e shock.
I fattori di rischio più importanti per la fascite necrotizzante includono diabete, malattie vascolari periferiche, traumi, uso di alcol e droghe per via endovenosa e uso di farmaci antinfiammatori non steroidei.
Il trattamento della fascite necrotizzante è ricovero immediato, chirurgico rimozione di tutto il tessuto morto e antibiotici per via endovenosa. I pazienti spesso richiedono cure intensive. La gestione dello shock e di altre complicazioni riduce il rischio di morte. Uso di una camera iperbarica (per aumentare lapporto di ossigeno al tessuto) e terapia immunitaria potrebbe essere richiesto anche py.
Circa un quarto delle persone con diagnosi di fascite necrotizzante morirà e la sepsi si verifica fino al 70% dei casi.
Sindrome della pelle ustionata
La sindrome della pelle scottata da stafilococco è una rara infezione cutanea importante. In genere colpisce neonati, bambini piccoli e adulti con un sistema immunitario ridotto o insufficienza renale. Questa sindrome è causata dalle tossine prodotte dal batterio Staphylococcus aureus, che è comune nelle infezioni alla gola, allorecchio e agli occhi.
Circa il 15-40% degli adulti porta lo Staphylococcus aureus sulla superficie della pelle e non ha problemi. Ma questi adulti possono introdurre inavvertitamente i batteri negli asili nido o negli asili nido. Poiché i bambini piccoli hanno unimmunità debole a tossine specifiche, sono a maggior rischio di sindrome della pelle ustionata.
La sindrome della pelle ustionata è caratterizzata da uneruzione cutanea rossa e vescicante simile a ustioni. I primi sintomi includono febbre, arrossamento della pelle e tenerezza della pelle. Altri sintomi possono includere mal di gola o congiuntivite.
Entro 24-48 ore, si formano vesciche piene di liquido su tutto il corpo. Le vesciche possono rompersi, lasciando aree simili a ustioni. Grandi aree della pelle si staccano e cadono con un tocco minore.
La sindrome della pelle scottata richiede il ricovero in ospedale per antibiotici per via endovenosa e il trattamento delle ferite. Le vesciche rotte richiedono medicazioni per ferite e la superficie della pelle richiede una cura intensa per evitare ulteriori danni.
Altri trattamenti includono il mantenimento di liquidi ed elettroliti per via endovenosa per prevenire shock e altre complicazioni, paracetamolo per il dolore e la febbre ed evitare la sepsi grave. La sepsi si verifica quando le sostanze chimiche rilasciate nel flusso sanguigno per combattere uninfezione innescano risposte infiammatorie in tutto il corpo, che possono essere pericolose per la vita.
Le complicanze della sindrome della pelle ustionata includono infezioni gravi, polmonite, cellulite (uninfezione batterica della pelle) e disidratazione. La maggior parte dei bambini trattati in modo appropriato guarisce bene e la guarigione è completa entro una settimana.
Sindrome DRESS
In piedi per “reazione al farmaco con eosinofilia e sintomi sistemici”, la sindrome DRESS è una reazione grave che colpisce la pelle e gli organi interni. Il paziente può presentare eruzione cutanea estesa, febbre, ingrossamento dei linfonodi e danni al fegato, ai reni, ai polmoni, al cuore, ai componenti del sangue o al pancreas. I sintomi di solito iniziano da due a otto settimane dopo che il farmaco responsabile è stato prese.
Il tasso di mortalità è stimato tra il 10 e il 20%, il più delle volte a causa di insufficienza epatica.
I farmaci più comuni responsabili includono anticonvulsivanti, antidepressivi, farmaci antinfiammatori non steroidei, antibiotici e sulfamidici (un tipo di antibiotico sintetico). Si ritiene che la reazione grave si verifichi a causa di un cambiamento genetico preesistente nel sistema immunitario, una malattia scatenante (il più delle volte uninfezione virale) e una degradazione difettosa del farmaco da parte dellorganismo.
La diagnosi precoce è essenziale. Il farmaco responsabile deve essere interrotto immediatamente ei pazienti possono richiedere cure intensive o la gestione dellunità di ustione. Se sono coinvolti organi, è necessario un trattamento più intensivo.
Reazioni ai farmaci potenzialmente letali
La sindrome di Stevens-Johnson (SJS) e la necrolisi epidermica tossica (TEN) sono varianti di una reazione pericolosa per la vita che colpisce la pelle e le mucose (bocca, occhi, genitali, vie respiratorie o gastrointestinali).
Si tratta di reazioni imprevedibili che lasciano i malati in condizioni critiche, con morte diffusa della pelle esterna strato (epidermide), che si stacca. Leruzione cutanea generalmente inizia sul tronco e si estende agli arti e al viso, e cè un intenso dolore alla pelle. Prima che compaia leruzione cutanea, i sintomi includono febbre, mal di gola, naso che cola, congiuntivite e dolori generali.
È quasi sempre causato da farmaci. I farmaci più comuni che causano questa reazione sono anticonvulsivanti, antibiotici, allopurinolo (farmaci per la gotta), farmaci antinfiammatori non steroidei e un farmaco per lHIV. La reazione di solito si verifica nelle prime otto settimane dopo lassunzione del farmaco. È più probabile che accada se il paziente ha il cancro, lHIV o geni specifici che possono svolgere un ruolo.
Questa reazione può essere fatale causando disidratazione e malnutrizione, infezioni gravi, insufficienza respiratoria, complicazioni gastrointestinali e multi- insufficienza dorgano.
Il farmaco responsabile deve essere interrotto e il trattamento (in ununità per ustioni e ununità di terapia intensiva) include la cura delle ferite, la gestione dei liquidi, la gestione del dolore e la prevenzione delle infezioni. Le complicanze a lungo termine, tra cui cicatrici, malattie degli occhi, orali, genitali, polmonari e disturbi della salute mentale, sono comuni. Circa un quarto delle persone con questa reazione morirà.