Ez a cikk a bőrről szóló sorozatunk része: miért van nálunk, mit csinál, és mi romolhat el . Olvassa el a sorozat többi cikkét itt. Néhány bőrbetegség kezelést igényel egy intenzív osztályon. Íme néhány legsúlyosabb bőrbetegség, és mit kell tudni ezek felismeréséről.
Nekrotizáló fasciitis
A nekrotizáló fasciitis a bőr, a bőr alatti szövet súlyos fertőzése, és a fascia (az izmokat és szerveket elválasztó rostos szövet), ami szöveti halált vagy nekrózist eredményez. A fertőzés gyors, gyorsan terjedő és végzetes, ha nem észlelik és nem kezelik korán. Ha nem kezelik korán antibiotikumokkal és műtéttel, a toxikus sokk és a szervi elégtelenség gyakori.
Nekrotizáló fasciitis bárkinél előfordulhat. A korábban egészséges fiatalok gyakran érintettek.
Ennek oka lehet egy vagy több baktérium, amely külső sérüléssel vagy kilyukadt belső szerven keresztül jut be a testbe. Az A csoportba tartozó streptococcus baktériumok, amelyek a “strep torokban” szerepet játszó organizmusok, a leggyakoribb okok közé tartoznak.
A korai nekrotizáló fasciitis könnyen elmulasztható, mivel a kevésbé súlyos fertőzésnél általában hasonló tünetek jelentkeznek. a terület fájdalmas, piros és duzzadt. Ez egy sötét, hólyagos, rossz szagú és feketés területgé válik, ami a szöveti halál jele. Egyéb tünetek közé tartozik a láz, az intenzív fájdalom, az alacsony vérnyomás és a sokk.
A necrotizáló fasciitis legfontosabb kockázati tényezői közé tartozik a cukorbetegség, a perifériás érrendszeri megbetegedések, a traumák, az alkohol- és intravénás drogfogyasztás, valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása. az összes elhalt szövet eltávolítása és intravénás antibiotikumok. A betegek gyakran intenzív ellátást igényelnek. A sokk és más szövődmények kezelése csökkenti a halálozás kockázatát. Hiperbarikus kamra (a szövet oxigénellátásának növelése érdekében) és immuntera py is szükség lehet.
A nekrotizáló fasciitisben diagnosztizált emberek körülbelül egynegyede meghal, és a szepszis az esetek akár 70% -ában is előfordul.
Forrázott bőr szindróma
A staphylococcusos leforrázott bőr szindróma nem gyakori súlyos bőrfertőzés. Jellemzően újszülötteket, kisgyermekeket és csökkent immunrendszerrel vagy veseelégtelenséggel rendelkező felnőtteket érint. Ezt a szindrómát a Staphylococcus aureus baktérium által termelt toxinok okozzák, amely gyakori a torok, a fül és a szem fertőzésében.
A felnőttek körülbelül 15-40% -a hordozza a Staphylococcus aureust a bőr felszínén, és nincsenek problémái. De ezek a felnőttek akaratlanul is bevihetik a baktériumokat az óvodákba vagy a napköziotthonokba. Mivel a kisgyermekek gyenge immunitást mutatnak a specifikus toxinokkal szemben, fokozottan veszélyeztetik őket a leforrázott bőr szindrómában.
A leforrázott bőr szindrómára vörös, hólyagos bőrkiütés jellemző, amely égési sérülésekre emlékeztet. A korai tünetek közé tartozik a láz, a bőrpír és a bőr érzékenysége. Egyéb tünetek lehetnek torokfájás vagy kötőhártya-gyulladás.
24-48 órán belül folyadékkal töltött hólyagok képződnek az egész testen. A hólyagok felszakadhatnak, így égési helyekre emlékeztetnek. A bőr nagy területei csak kisebb érintéssel hámlanak le és esnek le.
A leforrázott bőr szindróma kórházi kezelést igényel intravénás antibiotikumokkal és a sebek kezelésével. A megrepedt hólyagok sebkötözést igényelnek, a bőrfelület pedig intenzív ápolást igényel a további károsodások elkerülése érdekében.
Az egyéb kezelés magában foglalja az intravénás folyadék- és elektrolit-fenntartást a sokk és más szövődmények megelőzésére, a paracetamolt fájdalom és láz ellen, valamint a súlyos szepszis elkerülését. A szepszis az, amikor a fertőzés leküzdésére a véráramba kibocsátott vegyi anyagok gyulladásos reakciókat váltanak ki az egész testben, amelyek életveszélyesek lehetnek.
A leforrázott bőr szindróma szövődményei közé tartozik a súlyos fertőzés, a tüdőgyulladás, a cellulitis (bakteriális bőrfertőzés) és a kiszáradás. A megfelelően kezelt gyermekek többsége jól gyógyul és a gyógyulás egy héten belül befejeződik.
DRESS szindróma
A “eozinofíliával és szisztémás tünetekkel járó gyógyszerreakció” helyett a DRESS szindróma súlyos reakció, amely hatással van a bőrre és a belső szervekre. A páciensnek kiterjedt kiütése, láza lehet, megnagyobbodott nyirokcsomói lehetnek, és károsodhat a májban, a vesében, a tüdőben, a szívben, a vérkomponensekben vagy a hasnyálmirigyben. A tünetek általában két-nyolc héttel azután kezdődnek, hogy a felelős gyógyszer bevetésre került. venni.
A halálozási arányt 10 és 20% között becsülik, leggyakrabban májelégtelenség miatt.
A leggyakoribb felelős gyógyszerek a görcsoldók, az antidepresszánsok, a nem szteroid gyulladáscsökkentők, antibiotikumok és szulfa gyógyszerek (egyfajta szintetikus antibiotikum). Úgy gondolják, hogy a súlyos reakció az immunrendszerben már meglévő genetikai változás, egy kiváltó betegség (leggyakrabban vírusfertőzés) és a gyógyszer hibás lebontása miatt következik be.
A korai diagnózis elengedhetetlen. A felelős gyógyszert azonnal le kell állítani, és a betegek intenzív ellátást igényelhetnek, vagy égési egység kezelést igényelhetnek. Intenzívebb kezelésre van szükség, ha szervek vesznek részt benne. DermNet Új-Zéland
Életveszélyes gyógyszerreakciók
A Stevens-Johnson-szindróma (SJS) és a toxikus epidermális nekrolízis (TEN) változatok életveszélyes reakció, amely a bőrt és a nyálkahártyákat (száj, szem, nemi szervek, légzőszervi vagy gyomor-bél traktus) érinti.
Ezek olyan kiszámíthatatlan reakciók, amelyek kritikusan rosszullétet okoznak a betegek számára, a külső bőr széles körű halálával réteg (hám), amely lehámlik. A kiütés általában a csomagtartón kezdődik, a végtagokig és az arcig terjed, és intenzív bőrfájdalmak vannak. A kiütés megjelenése előtt a tünetek közé tartozik a láz, a torokfájás, az orrfolyás, a kötőhártya-gyulladás és az általános fájdalom.
Szinte mindig gyógyszerek okozzák. A leggyakoribb gyógyszerek, amelyek ezt a reakciót kiváltják, görcsoldók, antibiotikumok, allopurinol (köszvényes gyógyszerek), nem szteroid gyulladáscsökkentők és HIV-gyógyszerek. A reakció általában a gyógyszer bevétele után az első nyolc hétben jelentkezik. Valószínűbb, ha a beteg rákban szenved, HIV-ben vagy specifikus génekben szenved, amelyek szerepet játszhatnak.
Ez a reakció végzetes lehet dehidráció és alultápláltság, súlyos fertőzés, légzési elégtelenség, gyomor-bélrendszeri szövődmények és többszörös szervi elégtelenség.
A felelős gyógyszert le kell állítani, és a kezelés (égési sérüléseknél és intenzív osztályon) magában foglalja a sebellátást, a folyadékkezelést, a fájdalom kezelését és a fertőzések megelőzését. Gyakori a hosszú távú szövődmény, beleértve a hegesedést, a szem, a szájüreget, a nemi szerveket, a tüdőbetegségeket és a mentális egészségi rendellenességeket. Az ilyen reakcióval rendelkező emberek körülbelül egynegyede meghal.